2026年5月5日，我们迎来第28个世界哮喘日，今年的主题为“让每位哮喘患者都能获得抗炎吸入剂——这仍是当务之急”。作为儿科医生，门诊中常见因误解、忽视导致治疗延误的哮喘患儿，今天，应急总医院儿科葛丽霞副主任医师带家长们科学认识儿童哮喘，避开防治误区，守护孩子呼吸健康。 儿童哮喘现状：误诊、漏诊率高，规范治疗不足 我国20岁及以上人群哮喘患病率达4.2%，患者约4570万，儿童哮喘患病率更高。令人揪心的是，我国哮喘诊断率仅28.8%，接受规范吸入激素治疗的比例仅5.6%，大量患儿因误诊、漏诊、不规范治疗，影响睡眠、运动及生长发育。 误区一：不喘就不是哮喘 很多家长认为哮喘必伴喘息，实则不然。哮喘的本质是慢性气道炎症，并非只有“喘不上气、呼吸嘶嘶声”才是哮喘。儿童中最常见的“咳嗽变异性哮喘”，就专门“伪装”成咳嗽：无明显喘息，仅表现为长期干咳，夜间、清晨、运动后或遇冷空气时加重，服用抗生素、止咳药无效，多与气道过敏、炎症相关，需高度警惕。 这些信号，可能是哮喘预警 除了咳嗽变异性哮喘，以下易被忽视的表现也可能是哮喘信号：活动后气短、跑跳易累、胸闷、夜间憋醒；每次感冒迁延不愈，反复喘息超过3次。若孩子出现这些情况，别当作“体质弱”，需及时到儿科呼吸科检查肺功能，明确诊断。 哮喘的成因：先天遗传+后天诱因 哮喘是先天遗传与后天环境共同作用的慢性疾病。高危人群包括：父母有哮喘、过敏性鼻炎，孩子有湿疹、荨麻疹；常见诱因有花粉、尘螨、雾霾、烟雾、呼吸道感染、剧烈运动等，这些因素会诱发气道炎症，导致气道狭窄、水肿，引发不适。 误区二：不发作就停药，激素有害无益 很多家长认为“哮喘不发作就是好了”，症状一好转就停药，这是致命误区。哮喘无症状，不代表气道炎症消失，仅为暂时缓解，若不长期抗炎治疗，炎症会持续累积，导致气道结构改变，发作更频繁、更严重，影响肺功能发育。 此外，家长对“激素”的恐惧也需纠正：哮喘治疗核心是长期抗炎，首选含吸入糖皮质激素的抗炎吸入剂，其为局部用药，剂量极低、起效快，全身副作用极小，规范使用不会影响孩子身高、体重；反而，反复发作的哮喘才会真正影响孩子生长发育。 家长必看：3条实用哮喘管理建议 1.坚持长期规范用药，不擅自停药。哮喘需长期管理，用药周期由医生根据病情控制情况决定，不可凭感觉停药。 2.掌握正确吸入方法，选对装置。气雾剂需手口同步，干粉剂需深吸气，婴幼儿适合雾化或储雾罐，家长需监督孩子反复练习，确保药物有效吸入。 3.远离诱因，定期复查。保持室内清洁、除螨、通风，避免孩子接触花粉、宠物毛发、烟雾；每年至少做1-2次肺功能评估，根据病情调整治疗方案。 哮喘不可怕，可怕的是错误认知和拖延治疗。只要坚持规范治疗、科学管理，哮喘患儿完全可以摆脱咳嗽、喘息困扰，正常睡眠、运动，和普通孩子一样健康成长。放下对激素的顾虑，相信科学，才能给孩子一个自由呼吸的童年。 来源：儿科 撰稿：葛丽霞 审核：刘丽利 编辑：融媒体中心

每次拿到体检报告，看到“肺结节”三个字，心里难免“咯噔”一下。尤其在CT检查如此普及的今天，越来越多的人与这三个字不期而遇，随之而来的往往是担忧和困惑：这是肺癌的征兆吗？ 首先，请您放宽心：肺结节≠肺癌 肺结节，简单说，就是CT影像上看到的一个小小的、密度偏高的影子。它就像一个警报器，提示我们需要关注，但绝不直接等同于“罪犯”。绝大多数（超过90%）肺结节是良性的，可能与过去的炎症、感染（比如结核）、粉尘接触等有关。只有很小一部分可能需要警惕。 近年来肺结节检出率的攀升，主要得益于CT检查越来越精密，能发现以前看不到的微小结节，但这并不等同于患癌几率同步大幅提升。 其次，面对结节，科学评估是关键 发现肺结节后，盲目恐慌和置之不理都不可取。正确的做法是带着报告，咨询专业医生。医生会根据结节的大小、形态、密度等特征，并结合您的个人情况（如年龄、吸烟史、家族史等）进行综合判断。 1.对于低危、微小的结节，医生通常建议“定期观察”，比如年度复查一次低剂量CT，看它是否有变化。很多结节可能终生不变，与您和平共处。 2.对于需要警惕的结节，医生会制定更密切的随访计划。即使随访中结节有变化，现代医学也有充足的应对方法。 最后，认识肺结节中的“磨玻璃影” 在肺结节中，有一种类型越来越常见，它就是“磨玻璃结节”。它在CT片上看就像一小片磨砂玻璃，朦朦胧胧的。 1.它危险吗？ 磨玻璃结节虽然与早期肺癌（尤其是预后非常好的惰性腺癌）相关，但请您注意：越小越安全。例如，小于5毫米的纯磨玻璃结节，恶性概率极低（<1%），完全不必过度焦虑。 2.如何处理？ 处理原则与一般肺结节一致，核心是“观察与评估”。对于5毫米以下的，通常只需年度随访。如果在随访中发现它长大，或中间的“实性成分”增多，医生才会考虑进一步干预。 3.万一需要手术，也别害怕！ 如今，针对需要干预的肺磨玻璃结节，胸腔镜微创手术已成为标准治疗。这种手术仅在胸壁上开1-3个“钥匙孔”大小的小口，创伤小、疼痛轻、恢复快。医生可以精准切除病灶，同时最大限度保留健康的肺组织。患者通常术后几天就能出院，对生活影响很小。 温馨建议 1.理性看待，不必谈“结”色变：肺结节大部分是良性的，是身体的“过客”，而非“宿敌”。 2.相信专业，科学随访：将专业问题交给专业的医生。根据医嘱进行定期CT复查，是管理肺结节最科学、安全的方式。 3.关注高危因素：如果您年龄≥40岁，并有长期吸烟、职业粉尘接触、慢性肺病或肺癌家族史等情况，属于肺癌高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。 4.避免过度检查：非高危人群不必盲目进行年度CT筛查，以免不必要的辐射和焦虑。 健康路上，应急总医院胸外科与您同行。肺结节只是一个提醒我们关注肺部健康的信号。科学认识、理性对待、专业随访，就是我们应对它最有力的武器。放下不必要的恐慌，拥抱健康的生活。 胸外科简介 应急总医院胸外科自2005年成立以来，始终致力于为患者提供专业、精准的胸部疾病诊疗服务。科室拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队，目前由多位高年资专家与骨干医师组成，其中医学博士(博士后)2人，硕士研究生2人；博士生导师1人，硕士研究生导师1人。 汪大伟，胸外科副主任，副主任医师，长期从事临床一线工作，精通胸外科常见病、疑难病、危重病的诊断和治疗，擅长胸外科各类手术，尤其对肺小结节的处理有丰富的临床经验。中国抗癌协会肿瘤相关结节分会全国委员北京整合医学会介入诊疗转化医学分会委员。中国未来研究会未来生物医学工程分会全国委员。 出诊时间：周一下午、周三上午 石殿鹏，胸外科原主任，主任医师，博士后，硕士生导师。擅长胸部肿瘤及常见疾病的外科治疗，开展单孔、双孔及三孔胸腔镜的肺癌切除及淋巴结清扫。中国抗癌协会康复会胸外科副主任委员，中国医促会胸外科分会委员，北京医学会胸外科分会委员、北京市科普专家北京市朝阳区医学会医疗技术鉴定专家。 出诊时间：周一、周五上午 孙克林，原中国医学科学院肿瘤医院胸外科副主任，主任医师，博士生导师，是国内胸外科领域的知名专家。拥有深厚的学术造诣与丰富的临床经验，长期致力于胸部肿瘤及复杂胸外科手术的诊疗与研究，在他的引领下，科室秉承个体化、精准化的治疗理念，为众多患者提供了优质的医疗服务。 出诊时间：周二、周四上午     科室大力开展新技术，守护人民群众生命健康。同时还承担着国家应急医学救援、跨国医学救援等职责。 科室主要开展业务 （1）胸部肿瘤(食管癌、肺癌及纵隔肿瘤)常规手术治疗，包括肺磨玻璃结节、实性结节的胸腔镜单孔及双孔微创肺叶及肺段切除术；CT引导下的肺磨玻璃结节的微波消融治疗等。     （2）作为国家尘肺病诊疗中心，科室在职业性肺病外科救治方面具有丰富经验，常规开展包括尘肺病患者的复杂肺大疱切除术、肺减容手术及顽固性气胸的外科治疗等业务。     （3）作为国家应急医学研究中心，科室以胸部严重创伤救治为重点，常规开展各类胸外伤的外科治疗，包括急诊开胸探查、肋骨骨折内固定、肺修补、膈肌修补等外伤急诊手术。     （4）科室在食管瘘（包括由外伤性食管破裂、食管或肺恶性肿瘤导致的食管-纵隔瘘、食管-胸腔瘘、食管-气管瘘等）和气道瘘（包括气管残端瘘、支气管胸膜瘘等）的外科治疗方面具有丰富经验。   胸外科咨询电话 010-87935335

阳春三月，柳绿花红。温煦的阳光中飘飞的圆柏、花粉等颗粒物，却是引起孩子哮喘发作的隐形杀手。最让家长揪心的也是最危急的就是急性发作——突然剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难，颜面口唇发紫是急性发作的主要症状。家长的第一反应是“赶紧去医院”，但在去医院的路上或等待时，如果能正确应对，往往能避免病情加重，甚至救孩子一命。 今天，应急总医院儿科葛丽霞副主任医师结合《中国儿童哮喘行动计划》，就以下几个问题：什么会诱发发作？怎么识别危急状况？在家如何处理？什么时候必须去医院？手把手教您哮喘急性发作家庭急救措施： 一、这些“小动作”最容易诱发哮喘发作，能躲就躲 哮喘孩子的气道本来就敏感，一旦遇到“刺激”，就容易“痉挛”。以下是最常见的诱发因素： 呼吸道感染：这是儿童哮喘发作的首要诱因，尤其是年幼儿童，90% 以上由病毒感染引起，支原体、衣原体等感染也会诱发，感染会同时加重气道感染性炎症和过敏性炎症，诱发支气管痉挛。 过敏原接触：吸入尘螨、霉菌、花粉、动物皮屑，食入牛奶、鸡蛋、海鲜等过敏食物，接触蟑螂、蚕丝等，均会触发气道过敏反应，引发发作。 环境与理化刺激：香烟烟雾（二手烟、三手烟）、电子烟烟雾、油漆、杀虫剂等刺激性气味；雾霾、空气污染；温度、气压、湿度骤变的天气，以及冷空气直吹，都可能刺激气道，诱发发作。 生活行为与情绪因素：过度剧烈的运动是儿童常见诱因（运动性哮喘）；大哭、大笑、烦躁、紧张等强烈情绪波动，会导致过度通气，引发气道痉挛；此外，过度疲劳、作息紊乱也会降低气道抵抗力。 其他因素：哮喘控制不佳时自行减药、停药，吸入药物使用方法错误导致药效不足；肥胖会加重气道狭窄，增加发作风险；少数患儿对阿司匹林等药物过敏，用药后也会诱发发作。 ✅ 家长可以这样做： 勤打扫、控湿度：减少尘螨和霉菌，床品定期清洗、暴晒。 家里不抽烟：二手烟、三手烟都是“隐形杀手”。 出门戴口罩：雾霾天、花粉季、冷天，出门必备。 运动前热身：运动前10-15分钟可预防性用药。 情绪安抚：孩子哭闹、大笑后，留意是否有喘息。 均衡营养，适度运动，增强抵抗力，预防呼吸道感染。 二、早发现、早处理，是关键！学会识别“黄灯”和“红灯” 哮喘发作不是突然就严重的，它有一个从轻到重的过程。家长如果能早期识别，就能在“黄灯”阶段把它压下去，避免进入“红灯”危险期。 黄区（预警期）——立即行动！ 孩子出现以下任何一种情况，说明哮喘可能要发作了： 频繁咳嗽，尤其是夜间或清晨； 胸闷、喘息； 活动时感觉喘不上气； 呼气峰流速值下降到预计值的60%-80%。 此时家长要做的： 立即使用缓解药物（如沙丁胺醇气雾剂）； 增加控制药物剂量（遵医嘱或按哮喘行动计划执行）； 密切观察，如果1小时内症状不缓解，或PEF继续下降，就要准备就医。 红区（危险期）——马上就医！ 出现以下任何一项，说明孩子已经处于严重发作状态： 呼吸困难，无法说完整句子； 走路都喘，不能平卧； 鼻翼扇动、嘴唇或指甲发紫； 烦躁不安、意识模糊； PEF值低于预计值的60%。 此时家长要做的： 立即使用急救药物（雾化或气雾剂+储雾罐） 有条件可口服泼尼松（遵医嘱备用） 不要犹豫，立刻就医或拨打急救电话 途中保持孩子坐位或半卧位，保持通风 三、家庭急救这样做，比“干等”有用得多 很多家长在孩子发作时，只知道“抱起来就往医院跑”，其实在去医院之前，正确的用药处理更重要。 ✅ 家里常备这些“急救武器”： 沙丁胺醇气雾剂 + 储雾罐（适合各年龄） 雾化机 + 沙丁胺醇/特布他林雾化液（效果更好） 口服泼尼松（需医生指导，用于严重发作） ✅ 具体怎么用？ 轻度发作（黄区）： 沙丁胺醇气雾剂 4-10喷（6岁以下3-6喷），通过储雾罐吸入，20分钟一次，连用3次，观察效果。 严重发作（红区）： 雾化吸入：沙丁胺醇 + 异丙托溴铵 + 布地奈德，20分钟一次，连用3次，同时尽快就医。 【特别提示】 不要因为“孩子不配合”就放弃给药； 不要反复只用急救药而不就医； 如果用药后症状没有明显改善，说明病情重，必须去医院。 四、什么时候必须去医院？这些信号别犹豫 很多家长会纠结“要不要去急诊”。其实，只要出现以下情况，不要等，直接去： 吸入急救药后，症状没有明显缓解； 呼吸困难加重，孩子说不出话； 嘴唇、指甲发紫； 精神变差、嗜睡、烦躁； 过去一年内曾因哮喘住过院或去过急诊； 孩子正在口服激素，或刚停用激素。 记住一句话：宁可白跑一趟，也不要在家硬扛。 五、写在最后：哮喘管理，重在“平时” 哮喘急性发作的预防，功夫在平时。 坚持用药：控制药物（如吸入激素）不能随便停； 定期复诊：每2-3个月复查一次，评估控制情况； 学会用PEF仪：每天早晚测，像量血压一样简单； 写哮喘日记：记录症状、用药、PEF值，复诊时给医生看； 让医生帮您制定“哮喘行动计划”：写清楚“绿区、黄区、红区”该怎么做。 哮喘不可怕，可怕的是不会管。 只要家长掌握了正确的识别和处理方法，绝大多数孩子的急性发作都能在家得到有效控制，避免重症和急诊。 愿每一个哮喘孩子，都能在家长们的精心守护下，自由呼吸、健康成长！ 来源：儿科 撰稿：葛丽霞 审核：刘丽利 编辑：融媒体中心

近日，多位知名人士因心源性猝死离世。这些悲剧的发生再次给人们敲响了警钟：心源性猝死并非老年人专属，青壮年群体的隐匿性心脏风险，正成为致命 “隐形杀手”。 据权威数据统计，我国每年发生心源性猝死的人数约为55万，18-45岁中青年占比逐年上升。很多人看似健康、常规体检正常，却可能存在隐匿性心肌缺血、心功能储备不足、恶性心律失常等隐患，在劳累、过度运动等诱因下突然诱发猝死。而运动心肺试验（CPET），正是破解这一健康盲区的“精准利器”—— 它能在运动负荷下，同步捕捉心肺代谢的真实状态，提前揪出静息检查无法发现的猝死高危信号，为生命筑牢防线。 一、什么是运动心肺试验？ 运动心肺试验是无创、安全、全面的心肺功能综合评估技术。受检者在专业医生监护下，通过踏车或跑步机进行递增强度运动，仪器同步监测心电图、血压、心率、血氧、呼吸气体交换、摄氧量、通气效率等数十项核心指标，动态评估心脏、肺脏、骨骼肌的协同工作能力，精准判断身体在负荷状态下的真实健康水平。它打破了静息体检的局限，如同给心脏做一次“动态压力测试”，能发现常规心电图、心脏彩超难以察觉的隐匿性心肌缺血、心功能储备衰竭、运动诱发心律失常等猝死高危隐患。 二、运动心肺试验如何预警猝死高危人群？ 运动心肺试验通过测定人体在运动负荷状态下的峰值摄氧量、代谢当量（METs）、氧脉搏、氧脉搏、VE/VCO2斜率等参数，一眼识别 “高风险”核心指标；直观观察运动中可能出现的血流动力学异常（收缩压不升反降）与心电的异常（频发室早、多形性室早、非持续性室速等恶性心律失常），早期识别人体的心肺功能储备情况与猝死风险。同时运动心肺试验还可以精准揪出“隐形病因”：区分心源性、肺源性、骨骼肌性呼吸困难，明确运动受限根源；发现隐匿性冠心病、肥厚型心肌病、先天性冠脉畸形等青壮年猝死主要病因；评估高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病对心肺功能的影响，量化风险等级。 三、哪些人急需做运动心肺试验？ （一）猝死高危人群（必做） 1.35岁以上，有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史、心血管病家族史者。 2.长期高压工作、熬夜、过度劳累，曾出现胸闷、心悸、气短、头晕者。 3.运动爱好者、健身人群、马拉松参赛者，计划高强度运动前。 4.既往有心肌炎、心肌病、冠心病、心衰病史者。 5.不明原因乏力、运动后喘憋，常规检查无异常者。 （二）康复与健康管理人群（推荐） 1.术后康复、慢病管理患者，制定个体化安全运动处方。 2.老年人体力评估，预防跌倒与心血管意外。 3.职业人群（消防员、运动员等）体能与心肺储备评价。 患者正在做运动心肺试验 四、做一次运动心肺试验，能获得什么？ 1.风险预警：精准筛查猝死高危信号，提前干预，避免悲剧发生。 2.科学处方：明确安全运动强度、无氧阈、靶心率，指导科学健身，杜绝 “玩命运动”。 3.病因诊断：破解不明原因呼吸困难、乏力，找到隐匿性心肺问题。 4.疗效评估：监测慢病治疗、康复训练效果，动态调整方案。 五、应急总医院运动心肺试验服务优势 应急总医院康复医学科已常规开展运动心肺试验（CPET），由专业康复医师、技师团队操作，配备先进监测设备，全程安全监护，为您提供： 个体化评估：结合年龄、病史、运动习惯，定制检查方案。 专业报告解读：详细分析各项指标，明确风险等级，给出预防与运动建议。 一站式健康管理：多学科团队为高危人群提供后续诊疗、康复指导。 应急总医院康复医学科团队 健康没有“侥幸”，预防远胜于抢救。常规体检正常，不代表心脏“绝对安全”；坚持运动，更需要科学评估保驾护航。运动心肺试验，是给心脏的一次“动态安检”，让隐匿风险无处遁形。别让“无症状”成为“致命伤”，早评估、早预警、早干预，才能守住健康底线，拥抱安全人生。 咨询电话：87935471、87935472 供稿：康复医学科 编辑：融媒体中心