阳春三月，柳绿花红。温煦的阳光中飘飞的圆柏、花粉等颗粒物，却是引起孩子哮喘发作的隐形杀手。最让家长揪心的也是最危急的就是急性发作——突然剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难，颜面口唇发紫是急性发作的主要症状。家长的第一反应是“赶紧去医院”，但在去医院的路上或等待时，如果能正确应对，往往能避免病情加重，甚至救孩子一命。 今天，应急总医院儿科葛丽霞副主任医师结合《中国儿童哮喘行动计划》，就以下几个问题：什么会诱发发作？怎么识别危急状况？在家如何处理？什么时候必须去医院？手把手教您哮喘急性发作家庭急救措施： 一、这些“小动作”最容易诱发哮喘发作，能躲就躲 哮喘孩子的气道本来就敏感，一旦遇到“刺激”，就容易“痉挛”。以下是最常见的诱发因素： 呼吸道感染：这是儿童哮喘发作的首要诱因，尤其是年幼儿童，90% 以上由病毒感染引起，支原体、衣原体等感染也会诱发，感染会同时加重气道感染性炎症和过敏性炎症，诱发支气管痉挛。 过敏原接触：吸入尘螨、霉菌、花粉、动物皮屑，食入牛奶、鸡蛋、海鲜等过敏食物，接触蟑螂、蚕丝等，均会触发气道过敏反应，引发发作。 环境与理化刺激：香烟烟雾（二手烟、三手烟）、电子烟烟雾、油漆、杀虫剂等刺激性气味；雾霾、空气污染；温度、气压、湿度骤变的天气，以及冷空气直吹，都可能刺激气道，诱发发作。 生活行为与情绪因素：过度剧烈的运动是儿童常见诱因（运动性哮喘）；大哭、大笑、烦躁、紧张等强烈情绪波动，会导致过度通气，引发气道痉挛；此外，过度疲劳、作息紊乱也会降低气道抵抗力。 其他因素：哮喘控制不佳时自行减药、停药，吸入药物使用方法错误导致药效不足；肥胖会加重气道狭窄，增加发作风险；少数患儿对阿司匹林等药物过敏，用药后也会诱发发作。 ✅ 家长可以这样做： 勤打扫、控湿度：减少尘螨和霉菌，床品定期清洗、暴晒。 家里不抽烟：二手烟、三手烟都是“隐形杀手”。 出门戴口罩：雾霾天、花粉季、冷天，出门必备。 运动前热身：运动前10-15分钟可预防性用药。 情绪安抚：孩子哭闹、大笑后，留意是否有喘息。 均衡营养，适度运动，增强抵抗力，预防呼吸道感染。 二、早发现、早处理，是关键！学会识别“黄灯”和“红灯” 哮喘发作不是突然就严重的，它有一个从轻到重的过程。家长如果能早期识别，就能在“黄灯”阶段把它压下去，避免进入“红灯”危险期。 黄区（预警期）——立即行动！ 孩子出现以下任何一种情况，说明哮喘可能要发作了： 频繁咳嗽，尤其是夜间或清晨； 胸闷、喘息； 活动时感觉喘不上气； 呼气峰流速值下降到预计值的60%-80%。 此时家长要做的： 立即使用缓解药物（如沙丁胺醇气雾剂）； 增加控制药物剂量（遵医嘱或按哮喘行动计划执行）； 密切观察，如果1小时内症状不缓解，或PEF继续下降，就要准备就医。 红区（危险期）——马上就医！ 出现以下任何一项，说明孩子已经处于严重发作状态： 呼吸困难，无法说完整句子； 走路都喘，不能平卧； 鼻翼扇动、嘴唇或指甲发紫； 烦躁不安、意识模糊； PEF值低于预计值的60%。 此时家长要做的： 立即使用急救药物（雾化或气雾剂+储雾罐） 有条件可口服泼尼松（遵医嘱备用） 不要犹豫，立刻就医或拨打急救电话 途中保持孩子坐位或半卧位，保持通风 三、家庭急救这样做，比“干等”有用得多 很多家长在孩子发作时，只知道“抱起来就往医院跑”，其实在去医院之前，正确的用药处理更重要。 ✅ 家里常备这些“急救武器”： 沙丁胺醇气雾剂 + 储雾罐（适合各年龄） 雾化机 + 沙丁胺醇/特布他林雾化液（效果更好） 口服泼尼松（需医生指导，用于严重发作） ✅ 具体怎么用？ 轻度发作（黄区）： 沙丁胺醇气雾剂 4-10喷（6岁以下3-6喷），通过储雾罐吸入，20分钟一次，连用3次，观察效果。 严重发作（红区）： 雾化吸入：沙丁胺醇 + 异丙托溴铵 + 布地奈德，20分钟一次，连用3次，同时尽快就医。 【特别提示】 不要因为“孩子不配合”就放弃给药； 不要反复只用急救药而不就医； 如果用药后症状没有明显改善，说明病情重，必须去医院。 四、什么时候必须去医院？这些信号别犹豫 很多家长会纠结“要不要去急诊”。其实，只要出现以下情况，不要等，直接去： 吸入急救药后，症状没有明显缓解； 呼吸困难加重，孩子说不出话； 嘴唇、指甲发紫； 精神变差、嗜睡、烦躁； 过去一年内曾因哮喘住过院或去过急诊； 孩子正在口服激素，或刚停用激素。 记住一句话：宁可白跑一趟，也不要在家硬扛。 五、写在最后：哮喘管理，重在“平时” 哮喘急性发作的预防，功夫在平时。 坚持用药：控制药物（如吸入激素）不能随便停； 定期复诊：每2-3个月复查一次，评估控制情况； 学会用PEF仪：每天早晚测，像量血压一样简单； 写哮喘日记：记录症状、用药、PEF值，复诊时给医生看； 让医生帮您制定“哮喘行动计划”：写清楚“绿区、黄区、红区”该怎么做。 哮喘不可怕，可怕的是不会管。 只要家长掌握了正确的识别和处理方法，绝大多数孩子的急性发作都能在家得到有效控制，避免重症和急诊。 愿每一个哮喘孩子，都能在家长们的精心守护下，自由呼吸、健康成长！ 来源：儿科 撰稿：葛丽霞 审核：刘丽利 编辑：融媒体中心

春暖花开，又到了过敏高发季。看着孩子反复出红疹、揉鼻子、咳嗽，家长们最想知道的是：“孩子到底对什么过敏？” 过敏原检测是找到“元凶”的关键，但拿到一张写满“阳性”的报告单，家长们往往更焦虑：是不是所有阳性的东西都要终身回避？数值越高，过敏越重吗？ 其实，儿童并非“缩小版的成人”，他们的免疫系统还在发育中，过敏原检测的结果解读有很强的特殊性。应急总医院儿科葛丽霞副主任医师将帮您读懂检测报告，避开诊疗误区。 一、常用检测分两类，各有适用场景 目前的过敏原检测主要分为“体内检测”和“体外检测”，没有绝对的“金标准”，需由医生根据孩子情况选择。 1. 体内检测：皮肤“试金石” “皮肤点刺试验（SPT）”是临床最常用的初筛方法。医生会将微量过敏原提取液点刺在孩子前臂，15-20分钟后观察反应。若出现直径大于3毫米的风团，且大于阴性对照，即为阳性。 优点：快速、便宜、灵敏度高，适合尘螨、花粉、牛奶、鸡蛋等常见过敏原筛查。 注意：检测前需停用抗组胺药，皮肤有严重湿疹或皮炎时无法进行。皮内试验，但因特异性较低，不推荐用于常规食物或吸入性过敏原初筛。斑贴试验则主要用于诊断接触性皮炎，对部分非IgE介导的特应性皮炎有参考价值。 2.体外检测：抽血“查证据” 血清特异性IgE（sIgE）检测是通过抽血，检测血液中针对特定过敏原的抗体，结果以kUA/L或IU//ml为单位，通常大于0.35 kUA/L或IU//ml为阳性。 优点：不受药物影响，无皮肤刺激风险，适合有严重过敏史、皮肤病变广泛或依从性差的孩子。 温馨提示：低水平的sIgE阳性在儿童中非常普遍，阳性≠临床过敏，必须结合孩子的实际症状判断。此外，总IgE检测仅能提示“过敏体质”，诊断价值有限。 二、不同过敏情况，检测策略大不同 选择检测项目时，需结合孩子的具体症状，避免“撒网式”检测。 1.特应性皮炎（湿疹） 约50%的中重度湿疹患儿合并食物过敏。若孩子湿疹经规范外用药物治疗效果不佳，或吃了牛奶、鸡蛋等食物后皮疹迅速加重，可优先检测这些可疑食物的sIgE或做皮肤点刺；若同时伴有鼻炎、哮喘，需加测尘螨、花粉等吸入性过敏原。 误区：仅凭检测阳性就严格忌口，可能导致孩子营养不良。只有阳性结果与病史相符时，才需考虑饮食调整。 2.食物过敏 对于症状不明确的食物过敏，可先进行食物规避试验：暂停食用可疑食物2-4周，若症状明显缓解，再尝试重新引入，观察症状是否复发。 口服食物激发试验（OFC）是诊断食物过敏的“金标准”，但因有过敏反应风险，需在医院进行。对于花生、坚果等易引发严重过敏的食物，若检测阳性且与病史吻合，可直接确诊；对于牛奶、鸡蛋等，可参考“95%阳性预测值”——若sIgE数值超过该临界值，无需做激发试验即可确诊。 温馨提示：非IgE介导的婴幼儿食物过敏（如腹泻、便血），无法通过sIgE或皮肤点刺检测确诊，只能依靠食物规避和激发试验。 3.过敏性鼻炎与哮喘 这两种呼吸道过敏疾病，与尘螨、花粉、宠物皮屑等气传过敏原密切相关。建议皮肤点刺+血清sIgE联合检测，明确过敏原后，可指导环境防控（如定期除螨、避免接触花粉）和特异性免疫治疗。 温馨提示：sIgE数值高低、皮肤点刺风团大小，与症状严重程度无直接关联，关键是看阳性结果是否与孩子症状的季节性、环境暴露史匹配。 4.严重过敏反应 食物是儿童严重过敏反应的首要诱因，且不同年龄段的“致敏食物谱”不同：婴幼儿多为牛奶、鸡蛋，年长儿多为花生、坚果。 发生过严重过敏反应的孩子，需紧急检测可疑食物的sIgE或做皮肤点刺。即使sIgE数值偏低，也可能引发严重反应，不可忽视。此外，蜂毒、药物、运动、寒冷等非食物因素也可能诱发，需结合病史排查。 三、报告解读有技巧，避开这5个误区 读懂检测报告，核心是“结合临床”，绝不能单看数字下结论。 误区1：所有“阳性”都要回避 无症状致敏在儿童中非常常见——检测阳性，但接触或摄入该过敏原后无任何症状。这种情况无需回避，只有“阳性+明确症状”，才能诊断为临床过敏。 误区2：数值越高，过敏越重 sIgE数值高低、皮肤点刺风团大小，仅代表“致敏程度”，不直接等同于“症状严重程度”。相比单次数值，动态监测的变化趋势更有意义：数值持续下降，提示孩子可能正在对该过敏原产生耐受。 误区3：忽视年龄的影响 儿童的致敏模式会随年龄变化，即“过敏进程”：婴幼儿多对牛奶、鸡蛋等食物过敏，随着年龄增长，可能逐渐耐受；而对花生、坚果、海鲜的致敏，往往持续时间更长。 此外，牛奶、鸡蛋的“95%阳性预测值”在婴幼儿中远低于大龄儿童——同样的sIgE数值，对2岁以下孩子可能意味着确诊，对2岁以上孩子则可能需要进一步验证。 误区4：不懂“交叉反应” 传统过敏原检测是针对“混合蛋白”的，可能出现“交叉反应”。例如，对桦树花粉过敏的孩子，检测苹果时可能出现阳性，这是因为花粉蛋白与苹果蛋白结构相似。 如今的“组分解析诊断（CRD）”可解决这一问题：通过检测针对过敏原特定组分的sIgE，能区分“真正致敏”和“交叉反应”，还能预测过敏风险。比如，检测到花生组分Ara h 2阳性，提示可能发生严重且持久的花生过敏；而仅对Ara h 8阳性，多为交叉反应，症状通常较轻。 误区5：忽略假阳性与假阴性 检测前服用抗组胺药、过敏原提取物不完整、非IgE介导的过敏，都可能导致假阴性；而交叉反应、操作不当，则可能造成假阳性。若检测结果与病史不符，需及时复诊，由医生重新评估。 四、未来展望：从“诊断”到“预防” 随着医学发展，过敏原检测的角色正在转变。对于有过敏高风险的婴儿（如患有中重度湿疹、鸡蛋过敏），可在4-6个月时进行花生sIgE或皮肤点刺筛查： 若结果阴性，可在家安全引入花生蛋白，降低未来花生过敏的风险； 若结果阳性，需转诊至专科，由医生评估是否需要做口服食物激发试验。 此外，医生与家长的共同决策至关重要。医生需用通俗的语言，解释“致敏”与“过敏”的区别、检测的局限性，以及是否需要回避、是否携带肾上腺素自动注射笔等核心问题，帮助家庭制定个性化的过敏管理方案。 过敏原检测是儿童过敏诊疗的重要工具，但绝非“最终答案”。一张报告单的背后，需要结合孩子的年龄、症状、暴露史，以及动态监测的结果综合判断。 家长们不必因“阳性”结果过度焦虑，也不要忽视“阴性”结果下的异常症状。及时带孩子就诊儿童过敏专科，让专业医生解读报告、制定方案，才能真正帮孩子远离过敏困扰，健康成长。 来源：儿科 撰稿：葛丽霞 审核：刘丽利 编辑：融媒体中心

寒假将至，孩子们即将告别紧张的学习生活，迎来一段自由欢快的时光。然而，寒假期间天气寒冷，加上节日氛围浓厚，孩子们的饮食和生活习惯容易发生变化，健康风险也随之增加。为了让孩子们度过一个安全、健康的寒假，我们特别邀请应急总医院儿科主任、主任医师刘丽利，为大家科普寒假期间的饮食安全、急救知识以及呼吸道传染病预防要点。 寒假饮食“雷区”大扫雷：别让娃的肚子变“气球” 从医院的接诊情况来看，寒假期间中小学生常见的饮食相关健康问题主要有消化不良、急性肠胃炎和食物中毒。 消化不良。寒假里，孩子们的饮食往往比平时更加丰富多样，且活动量相对减少，这就容易导致消化不良。孩子可能会出现腹胀、腹痛、打嗝、食欲不振等症状。预防消化不良，家长要合理安排孩子的饮食，避免暴饮暴食。可以遵循“少食多餐”的原则，每餐吃到七八分饱即可。同时，要控制孩子吃零食的量，尤其是高糖、高脂肪、高盐的零食，如薯片、糖果、蛋糕等。鼓励孩子多吃蔬菜水果，它们富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，预防消化不良。 急性肠胃炎。冬季气温较低，食物容易变质，如果孩子食用了不洁食物，就可能引发急性肠胃炎，出现呕吐、腹泻、腹痛等症状。预防急性肠胃炎，家长要注意孩子的饮食卫生。购买食材时，要选择新鲜、无变质的；食物要彻底清洗干净，烹饪时要煮熟煮透；生熟食物要分开存放，避免交叉污染。此外，要让孩子养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后。 食物中毒。寒假期间，家庭聚会增多，食物的种类和数量也会增加，如果食物储存不当或加工不彻底，就可能导致食物中毒。预防食物中毒，家长要严格把控食物的储存和加工环节。剩菜剩饭要及时放入冰箱冷藏，再次食用前要彻底加热。不要食用过期变质的食品，对于一些野生蘑菇、发芽的土豆等有毒食物，要坚决避免孩子食用。 食物中毒急救“避坑指南”：家长别当“猪队友” 如果孩子在寒假期间出现疑似食物中毒的症状，如呕吐、腹泻、腹痛、头晕等，家长第一时间要采取以下正确的急救处置措施： 适时合理补充液体，预防脱水。如果孩子精神状态好，可以根据呕吐腹泻的情况，少量多次补充水分，可以选用米汤或口服补液盐，不推荐运动饮料。 及时就医，留取少量呕吐物或排泄物，就医时送验。在进行了初步的处理后，如果孩子呕吐腹泻频繁，精神差尿量少，家长要立即将孩子送往医院进行进一步的检查和治疗。在送医途中，要让孩子保持侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息。 在急救过程中，家长要避免以下常见误区：一是盲目给孩子服用止泻药。食物中毒引起的腹泻是身体的一种自我保护机制，通过腹泻可以将体内的毒素排出体外。如果盲目服用止泻药，会阻止毒素的排出，加重病情。二是自行给孩子使用抗生素。食物中毒大多是由细菌、病毒等引起的，但不同类型的病原体需要使用不同的抗生素，家长自行给孩子使用抗生素不仅可能无效，还可能导致细菌耐药性的产生。 气道异物“生死时速”：海姆立克法，一招让娃畅快呼吸 儿童急救与成人急救存在不少差异，对于寒假里孩子可能遇到的气道异物梗阻、误食异物等高发意外，家长要掌握以下简单易学的急救操作要点： 气道异物梗阻。如果孩子发生气道异物梗阻，出现突然咳嗽、呼吸困难、面色青紫等症状，家长要立即采用海姆立克急救法。对于1岁以上的孩子，先进行5次背部拍击，用掌根拍击孩子背部两肩胛骨之间，最多5次，如果异物排出，停止。如果没有排出，家长站在孩子身后，用双臂环绕孩子腰部，一手握拳，拳眼对准孩子肚脐与剑突之间，另一手握住拳头，快速向上向内冲击孩子的腹部，重复此动作5次。以上动作交替，直到异物排出。对于1岁以下的孩子，家长将孩子脸朝下放在自己的前臂上，前臂搭在腿上，用手支撑孩子的头部和颈部，头部要低于胸部，另一只手的掌根在孩子背部两肩胛骨之间拍击5次，然后将孩子翻身仰卧，脸朝上放在自己的前臂上，用掌根在孩子胸骨下半段按压冲击5次，每次按压后手掌不要离开胸部，重复上述动作，直到异物排出。 误食异物。如果孩子误食了异物，如硬币、纽扣等，家长要首先判断异物的性质和大小。如果异物较小且表面光滑，孩子没有出现呼吸困难、咳嗽等症状，可以让孩子多吃一些富含膳食纤维的食物，如韭菜、芹菜等，促进异物的排出。注意观察大便中是否有异物排出。如果异物是腐蚀性的纽扣电池、磁力珠或异物较大有尖锐边缘，或者孩子出现了呼吸困难、咳嗽、呕吐等症状，家长要立即将孩子送往医院，通过胃镜及时取出，避免胃肠穿孔发生。不要试图自行取出异物，以免造成更严重的伤害。 呼吸道传染病“防御塔”：勤洗手、多通风，娃的“免疫盾牌”这样造 寒假正值冬季呼吸道传染病高发期，学生假期里亲友聚会、外出游玩等活动增多，感染风险也随之上升。结合学生群体的特点，以下是一些针对性的呼吸道传染病预防建议： 保持良好个人卫生习惯。教导孩子勤洗手，尤其是在饭前便后、触摸公共物品后。使用肥皂或洗手液，用流动水洗手，洗手时间不少于20秒。咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、手肘等遮住口鼻，避免飞沫传播。 加强室内通风换气。每天至少开窗通风2 - 3次，每次通风30分钟左右，保持室内空气新鲜。如果使用空调，要定期清洗空调滤网，防止细菌和病毒滋生。 合理饮食与适量运动。保证孩子摄入充足的营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，增强孩子的免疫力。鼓励孩子适当进行户外运动，如跑步、跳绳、踢球等，增强体质。 避免前往人员密集场所。尽量减少孩子前往人员密集、空气不流通的场所，如商场、超市、电影院等。如果必须前往，要让孩子佩戴好口罩，做好个人防护。 及时接种疫苗。按照医生的建议，及时为孩子接种流感疫苗、肺炎疫苗等，预防呼吸道传染病的发生。 寒假是孩子们放松身心、享受快乐的时光，但健康问题不容忽视。家长们要关注孩子的饮食安全，掌握必要的急救知识，做好呼吸道传染病的预防工作，让孩子们度过一个安全、健康、愉快的寒假。 来源：应急总医院 策划：融媒体中心 审核：刘丽利 编辑：莫鹏 监制：彭雪征

天气一凉，儿科门诊咳嗽、喘息的宝宝就多了起来。除了流感，还有个“隐形杀手”特别爱欺负小宝宝——呼吸道合胞病毒（简称RSV）。今天，应急总医院儿科副主任医师葛丽霞将帮助家长们揭开呼吸道合胞病毒的神秘面纱，教家长识破它、躲开它、打败它。 1. 呼吸道合胞病毒究竟是个啥“小怪兽”？ 呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒，之所以叫“合胞病毒”，是因为它在感染细胞后会让多个细胞融合在一起，形成“合胞体”，尤其喜欢感染婴幼儿，它可是5岁以下宝宝急性支气管炎、肺炎的“头号病毒凶手”，尤其爱盯着6个月以内的小宝宝下手。 2. 呼吸道合胞病毒的好发季节？ 根据北京以往的监测数据，每年10月到次年3月是它的高发期，其中11-12月更是高峰中的高峰，就像冬天的“感冒刺客”，一不留神就盯上家里的娃。新冠疫情以后，呼吸道合胞病毒在夏秋季节也不断出现散发病例，3-5岁的学龄前儿童感染率不断增加。 3. 小心！它的传播方式比你想的要“隐蔽” ！ 飞沫传播：宝宝跟感冒的人近距离说话、打喷嚏，病毒就会“飞”进鼻子或嘴巴； 接触传播：玩具、餐具、门把手只要被病毒污染，宝宝摸完再吃手，就可能“中招”； 气溶胶传播：感染者咳嗽时，病毒会飘在空气中形成“隐形烟雾”，宝宝吸进去也会生病。 最麻烦的是，有些大人感染了呼吸道合胞病毒没症状，却能悄悄把病毒传给宝宝，堪称“无症状传染源”。 4. 警惕！以下宝宝更容易感染呼吸道合胞病毒且病情可能更重！ 早产儿、低出生体重儿； 有先天性心脏病、支气管肺发育不良的宝宝； 有原发免疫缺陷病的孩子； 6个月以内的婴儿； 长期暴露在二手烟环境、或经常去托儿所等人群密集场所的宝宝。 5. 宝宝出现这些症状，可能是呼吸道合胞病毒在“搞事” 2岁以下婴幼儿：初期像感冒（发热、流鼻涕），之后可能出现咳嗽、喘息、呼吸急促、喂养困难等，严重时会出现呼吸困难、发绀等。 2岁以上儿童：多表现为普通感冒症状：鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等，可伴有发热，少数可发展为支气管炎或肺炎。 温馨提示：呼吸道合胞病毒和普通感冒很难靠症状区分，别以为“宝宝只是小感冒”就硬扛，尤其小宝宝容易发展成重症。 6. 怀疑宝宝感染呼吸道合胞病毒，医生一般会做哪些检查？ 快速抗原检测：用棉签在宝宝鼻子里转一圈取样，10-15分钟出结果，像“新冠快筛”一样方便，适合门诊急诊； 核酸检测：如果抗原检测阴性，但宝宝症状很像呼吸道合胞病毒，就需要做这个“精准检测”，灵敏度更高，2-8小时出结果。 7. 出现这些情况，别犹豫赶紧去医院！ 呼吸急促：1岁以内宝宝每分钟呼吸超50次，1-2岁超40次； 呼吸困难：鼻翼扇动、胸口凹陷、嘴唇发紫； 喂养困难：吃奶量比平时少一半以上，或吃奶时呼吸急促到停下来； 精神差：嗜睡、烦躁不安，或哭的时候没力气； 脱水迹象：尿量比平时少（比如4小时没换尿布）、嘴唇干裂。 8. 目前还没有针对呼吸道合胞病毒的“特效药”，治疗主要靠“对症支持” 轻症宝宝：居家休息多喝水、海盐水洗鼻缓解鼻塞，发烧可吃对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱），一般7-10天即可自愈。 重症宝宝：住院后可能需要吸氧、雾化吸入药物（比如干扰素帮助抗病毒），严重时要靠呼吸机辅助呼吸； 温馨提示：呼吸道合胞病毒是病毒，别给宝宝吃抗生素！除非合并细菌感染，否则抗生素不仅没用，还可能导致副作用。 9. 对付呼吸道合胞病毒，预防比治疗更重要 小月龄宝宝尽量少去人群密集场所，比如超市、游乐场； 家人回家先洗手、换衣服，再抱宝宝； 保持室内卫生多开窗通风； 定期给玩具、餐具消毒； 坚持母乳喂养至少6个月； 避免宝宝接触二手烟，烟雾会破坏宝宝呼吸道“防线”； 高风险宝宝可在医生指导下注射尼塞韦单抗（一种长效抗体，打一针能保护5个月，像给宝宝穿了“病毒防护衣”）。 呼吸道合胞病毒虽然“凶”，但大多数宝宝感染后预后良好，家长不必过度焦虑，但需保持警惕，做好日常防护、家庭护理，及时识别重症迹象尽早就医。家长们掌握了呼吸道合胞病毒小常识，就会为宝宝筑牢健康防线，我们会助力家长共同做好孩子的健康守护者！ 【医生名片】 葛丽霞，应急总医院儿科副主任医师，硕士。2002年毕业于河北医科大学临床医学系，2019年获得首都医科大学硕士学位。从事儿科临床工作20余年，2008年于首都儿科研究所哮喘中心进修学习，在儿童支气管哮喘及过敏性疾病诊治和预防方面积累了丰富的经验，承担小儿哮喘专科门诊工作。擅长处理儿科常见病的诊治及日常护理。发表核心期刊论文数篇，主持院级课题2项，参加编写《儿童哮喘问答》。 专科门诊：周二下午儿童哮喘门诊 来源：应急总医院 供稿：儿科 作者：葛丽霞 审核：刘丽利 编辑：莫鹏 监制：彭雪征

2025年9月17日是第七个世界患者安全日，本次世界患者安全日活动主题为“安全护理每个新生儿和儿童”。为做好科普宣传工作，推动儿童医疗卫生服务领域的患者安全管理与医疗质量提升，为此，我们邀请应急总医院儿科主任、主任医师刘丽利向家长们科普儿童常见意外伤害的应急处理方法。 儿童好奇心强，对新鲜事物感兴趣，在探索外部世界的过程中难免会发生意想不到危险的事比如：外伤、烧烫伤、溺水、误服及异物等，这些意外都会给孩子造成伤害，如何处理儿童意外伤害，是每位家长应该掌握的应急武器，可以帮助孩子们顺利度过成长的每个阶段。 1、头部摔伤：抓住时间窗，这样判断伤情能救命 如果孩子年龄比较大，可以表述自己的感受，头部受伤轻微，走路正常，意识清醒，仅为头皮局部肿胀鼓包，提示头皮下出血可以先在受伤部位用毛巾包裹的冰袋冷敷20分钟，观察24小时内的精神反应，发现异常情况随时就医。 如果头皮有明显的破口，有外出血，可用干净的纱布或毛巾压住出血口，破口较小，一般出血可自行停止，止血后需局部用医用酒精或者碘伏消毒，出血较多则需要去医院就诊。摔伤部位头骨有明显凹陷，属于颅骨骨折的一种表现，应尽快到医院就诊。 如果孩子年龄较小，摔伤后失去意识，2-3分钟后没有清醒或者清醒后又出现意识障碍、癫痫发作、嗜睡、精神萎靡、持续呕吐或者烦躁哭闹不止、四肢无力、口齿不清、一侧肢体活动受限、小婴儿囟门突出等情况时需要及时就医，进行头颅CT检查来判断有无头颅内出血情况。 重要提示：如果怀疑孩子颈部或脊椎受伤，不要自行移动孩子，请立即拨打急救电话120。 2、烧烫伤：冲脱泡盖送！5步阻断热损伤链  掌握预防措施，可以避免烧烫伤的发生： “餐桌安全”： 不要将热汤、热水、热茶放在桌边，也不要使用桌布，防止孩子拉扯打翻。 “厨房禁区”： 厨房是危险重地，不要让儿童进入。锅柄朝里放，防止碰到。  “浴室安全”： 给孩子放洗澡水时，先放冷水，再放热水，并用手腕内侧试水温。  管理热源： 将热水壶、电熨斗、打火机等放在孩子绝对接触不到的地方。 应急处理-“冲、脱、泡、盖、送”五字诀： 1.冲：立即用流动的冷水（不是冰水） 持续冲洗伤处15-30分钟，目的是降温、减轻疼痛和损伤。 2.脱：小心地脱掉或剪开伤处的衣物，如果衣物粘在皮肤上，切勿强行剥离。 3.泡：对于疼痛剧烈者，可继续在冷水中浸泡15-30分钟。 4.盖：用干净的纱布或毛巾覆盖伤处，保持清洁。 5.送：严重烧烫伤（面积大、深度深、位于头面部或关节处）立即送医。 重要提示：若衣物紧贴在身体不宜脱时，最好用剪刀剪开衣服，而不要勉强硬脱衣服造成皮肤脱落而加重损伤。不要听信偏方给烫伤部分涂抹酱油，草木灰等不洁物，一定要在专业烧伤科医生的指导下用药。 3、宠物咬伤：冲消毒速就医！狂犬病毒不留情 宝宝被狗、猫、兔子等家养宠物咬伤、抓伤，要立即用生理盐水或自来水彻底冲洗伤口，酒精或者爱尔碘消毒，若伤口较深较大要及时就医，由专业医生消毒处理伤口，所有宠物咬伤或抓伤都需要第一时间就医，由医生决定孩子是否接种狂犬疫苗和破伤风疫苗。 重要提示：孩子和小动物玩耍时，需要留意动物的情绪和反应，不要击打小动物，避免小动物咬伤孩子。 4、电击伤：断电心肺复苏！电流伤内脏更隐蔽 全身触电，意识丧失的紧急处理： 发现孩子触电时，应采取最快方式切断电源或拔掉插头，使其脱离电源。如暂时无法关闭电源，可用干燥木棍、竹棍拨开电线，再移开孩子，家长不能直接推拉触电宝宝。 电源切断后，观察孩子的呼吸和反应，如果呼吸心跳已经停止，要立刻心肺复苏，在抢救同时，呼叫120并送往医院急救。在救护车未来之前持续心肺复苏，不要轻易搬动孩子。 重要提示：家长平时应注意教育孩子远离电源，经常检查电线、电器，杜绝漏电，一旦出现触电，一定要先采取措施让孩子脱离电源，再施救。只要是电击伤，无论轻重都需要立即就医，因为可能会造成内脏损伤，需要专业的医学检查。 5、误服药物：牛奶护胃！分清催吐禁区 误服药物：根据误服药物的种类及剂量进行紧急处理，误服有毒性或副作用大的药物，且剂量较大，应及时送往医院治疗，切忌延误时间。 误服洗涤剂、洁厕灵等化学制剂，因为具有腐蚀性，可引起胃穿孔，不宜采用催吐法，以免使孩子的食管和咽喉再次受到损害，可先服用适量牛奶，豆浆，蛋清来保护胃黏膜，并及时就医。 重要提示：平日注意对孩子进行安全教育，要告知孩子药品、洗涤用品的用途，不能随意口服，并且放在孩子拿不到的地方。不能用矿泉水瓶或饮料瓶分装洗涤制剂。就医时要带上误食药品或毒物的包装和残留物。 6、气道异物：海姆立克法！1岁上下操作不同 孩子出现以下情况立即拨打120： 异物堵塞气道，不能呼吸、脸色发青 喘息或大口喘气 不能哭泣、说话或发出声音、抓自己的喉咙 在等待急救人员到达时，家长应该怎么办？ 针对尚有意识但无呼吸的宝宝：  1岁以下婴儿： 将宝宝面部朝下放在前臂上，躯干高于头部，用大腿撑住，用另一只手的掌根对两个肩胛骨之间的背部重击5次。 将宝宝翻身脸部朝上，前臂继续支撑宝宝的头部和颈部，若异物未排出，可将宝宝放在坚硬的平面（或前臂）上，将两根或三根手指按在宝宝的胸骨中心，快速按压5次。 重复进行拍背和胸部按压，直到排出异物。 1岁以上幼儿： 站在孩子身后，用双臂抱住孩子腰部，将一只拳头放在孩子肚脐正上方，另一只手握住这只拳头，快速向内和向上推挤。重复进行此过程，直到异物排出。 如果孩子失去意识，要立即进行心肺复苏。 重要提示：孩子4岁前不给孩子吃花生等硬需要咀嚼的干果，除非提前加工磨碎，4岁前不给孩子吃棉花糖或果冻等有弹性的食物，孩子进食时注意照看，不要奔跑及大声说笑。 7、食入异物：硬币能排，电池必取！警惕隐形杀手 食入异物较小，质地较软，表面圆润，如小纽扣、1毛钱硬币等可多食纤维素高的水果蔬菜，如芹菜、韭菜等促进异物排出，注意观察大便中是否有异物排出。如果异物直径≥ 2.5ｃｍ或长度≥６cm的物体需及时就医。 食入异物尖锐，具有腐蚀性或磁性，如别针、枣核、微型纽扣电池、磁力珠等，需及时就医通过胃镜尽快取出，避免胃肠穿孔发生。 重要提示：微型纽扣电池是腐蚀性很强的异物，用过的电池及时丢弃，不给宝宝玩纽扣电池驱动的玩具，宝宝玩耍要在家长的视野内监护。 8、溺水急救：先通气再按压！倒挂控水是误区 （1）无反应、无呼吸。 清理口腔，仰卧位、头稍后仰、抬下颌打开气道，捏住鼻子，进行口对口人工呼吸，新生儿或小婴儿可以口含口鼻人工呼吸，吹气时观察胸廓起伏，保证有效性人工通气2-5次。 人工呼吸后检查脉搏，若未触及，进行胸外心脏按压，每分钟100-120次，在抢救同时，立即呼叫120送往医院急救。在救护车未来之前持续心肺复苏。 若在复苏过程中孩子出现呕吐，要将头侧位，清除口腔内呕吐物，防止误吸。 （2）无反应，有呼吸，但表现为喘息样呼吸。 只需要人工呼吸，改善通气，纠正缺氧，避免继发心脏骤停，同时呼叫120急救送往医院救治。 （3）有反应，有呼吸。 送附近医院，评估有无吸入肺炎。 重要提示：游泳或进行水上活动时，应选择有救生员和安全设施的正规场所，避免前往未知或危险的水域，如水库、河流、湖泊等。参加水上活动时，务必穿戴救生衣等安全装备。溺水后最重要的是立即建立有效的呼吸，改善缺氧，若采取倒立或挤压腹部的方法试图清除胃里和气道内的水，或不采取任何措施送往医院，会错过最佳的抢救时机。 意外伤害不仅会给孩子带来身体的伤害，还可能引起严重的后遗症，家长掌握必要的防意外知识就会让孩子远离意外伤害，健康快乐度过每一天。 【专家名片】 刘丽利，应急总医院儿科主任，主任医师，硕士。从事儿科临床工作近30年，曾在中日友好医院儿科进修学习一年，对儿科常见病、多发病的诊治积累了丰富的临床经验。尤其对小儿消化系统疾病、小儿心血管系统疾病、儿童保健生长发育、儿童营养保健有较深入地研究。 北京市自然科学基金评审专家，朝阳区医学会儿科分会委员，朝阳区医学会鉴定专家库成员。主译《消化系统疾病治疗原理与实践》、参与编译《急诊与现场急救实用指南》等论著4部，发表核心期刊论文20余篇，参与编写科普书2部，院级课题3项。 出诊时间：周二、周五上午 来源：应急总医院 供稿：儿科 审核：刘丽利 编辑：莫鹏 监制：彭雪征