又是一年春风拂面时，花粉、柳絮、尘螨进入活跃期，眼睛发痒、发红、流泪的市民明显增多。不少人面对眼痒时，揉一揉、随便滴点眼药水便置之不理。如果没有及时给予恰当治疗，反而可能加重症状、损伤眼表。 近年来，全球范围内聚焦过敏性结膜炎的研究持续升温，国外内学者维持较高的发文量（图1），覆盖儿童、成人等不同人群。研究热点（图2）涵盖发病年龄、致病机制、临床分型、治疗方案等多个研究维度，推动该领域研究不断深化。应急总医院眼科团队从专业角度，带大家全面认识过敏性结膜炎。 图 1 过敏性结膜炎年发表量  图 2 过敏性结膜炎文献研究热点  什么是过敏性结膜炎？ 过敏性结膜炎是结膜接触过敏原后，引发的超敏性免疫反应，简单说就是眼睛的“过敏反应”，是一类常见的变态反应性眼部疾病。其发病原因较复杂，多种因素共同参与，致病机制主要为IgE介导的Ⅰ型变态反应引起的。结膜是覆盖在眼球表面和眼睑内侧的透明黏膜，其中富含免疫细胞，一旦接触到致敏物质，就会释放组胺等炎症介质，引发一系列不适症状。 过敏性结膜炎不是单一的类型，在临床上主要分为季节性过敏性结膜炎（SAC）、常年性过敏性结膜炎（PAC）、春季角结膜炎（VKC）、特应性角结膜炎（AKC）和巨乳头性结膜炎（GPC），各自特点如下： 1. 季节性过敏性结膜炎（SAC）：①季节性发作，通常在春夏季。常伴有过敏性鼻炎，及支气管哮喘；②常双眼发病，起病迅速，在接触致敏原时发作，几乎所有患者都会出现眼痒，轻重程度不一，其他症状包括畏光、流泪、异物感等，当脱离致敏原后症状缓解或消失；③结膜充血、水肿，睑结膜乳头增生，有时会出现眼睑水肿，一般不影响角膜，或角膜出现点状上皮性角膜病变。 2. 常年性过敏性结膜炎（PAC）：①常年发作，部分患者季节性加重；②通常双眼发病，眼部症状比季节性过敏性结膜炎轻微，可表现为眼痒、涩及异物感；③轻或无眼部体征，可出现结膜充血、睑结膜乳头增生、结膜滤泡、以及一过性眼睑水肿。 3. 春季角结膜炎（VKC）：①常年可见，多发生于春夏季，可有个人或家族过敏史；②通常双眼发病，眼部奇痒是其特征性表现，常伴有异物感、强烈的畏光和流泪，可有多量粘稠分泌物，有时形成假膜；③上睑结膜巨大（直径＞1mm）乳头增生、铺路石样，角膜缘的结膜形成透明胶样结节，角膜可受累，表现为弥漫性点状上皮炎，或角膜基质混浊。 4. 特应性角结膜炎（AKC）：①常年可见，有家族史；② 通常双眼发病，表现为流泪、烧灼感及眼痒；③结膜充血、下睑结膜乳头增生、结膜纤维化、穹窿变窄，以及睑球粘连，角膜可出现新生血管、上皮溃疡、混浊、变薄或穿孔。 5. 巨乳头性结膜炎（GPC）：①接触镜佩戴史、眼部手术史；②通常双眼发病，眼部症状比季节性过敏性结膜炎轻微，可表现为眼痒、涩及异物感；③上睑结膜乳头增生、直径可＞1mm，通常不影响角膜，或角膜出现点状上皮性病变。 过敏性结膜炎的表现有哪些？ 看看你中招了吗？ 1. 症状：核心特征是“痒”，而且常常是奇痒、越揉越痒，忍不住揉眼；其他症状包括流泪、畏光、异物感，或出现眼痛及视物轻微模糊等。 2. 体征：眼白（球结膜）及眼皮（眼睑）充血发红，结膜水肿，严重时眼部会明显肿起来；眼部透明、粘稠的丝状分泌物增多，继发感染时会出现黄色脓性分泌物（眼屎）；角膜受累会出现不同程度的病变。 3. 常伴随鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状。 过敏性结膜炎的危害 1. 诱发或加重干眼症： 过敏性结膜炎患者中干眼症的患病率显著升高。研究表明，过敏反应引发的炎症会破坏眼表稳态，导致泪膜不稳定和泪液高渗状态，进而损伤眼表上皮细胞，诱发或加剧干眼症状。季节性过敏性结膜炎（SAC）患者常伴有睑板腺功能障碍（MGD），这与泪膜脂质层异常和蒸发过强型干眼密切相关。 2. 促进近视进展风险： 研究发现过敏性结膜炎诱导的炎症反应可能参与促进近视的发展。尤其对患有春季角结膜炎（VKC）的儿童，持续的炎症状态可能对视力发育产生不利影响。 3. 增加其他过敏性疾病风险或与其共病： 过敏性结膜炎常与过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等其他特应性疾病共存。这提示存在共同的过敏体质背景和炎症通路。 4. 引发角膜并发症： 反复、严重的过敏性结膜炎类型，如春季角结膜炎（VKC），可累及角膜，导致角膜溃疡、角膜瘢痕甚至永久性视力损害。 此外，频繁揉眼长期过敏带来的慢性炎症，会持续损伤角膜结构，降低角膜强度与韧性；而过敏引发难忍眼痒时，人们下意识用力揉眼产生的机械压力，会直接冲击、压迫角膜，成为诱发和加速圆锥角膜的重要危险因素。 5. 继发结膜慢性炎症和瘢痕形成： 长期或反复发作的过敏性结膜炎可能导致慢性炎症迁延不愈。部分严重病例或特殊类型可进展为瘢痕性结膜炎，其特征是结膜基质纤维化、穹窿缩窄、睑球粘连甚至眼表角质化，严重损害眼表结构和功能。 6. 影响生活质量： 过敏引起的眼痒、红肿、异物感、烧灼感、流泪和畏光等症状，显著影响人们的日常生活、学习、工作和社交活动。 科学应对：预防+治疗，双管齐下 （一）预防：远离过敏原 1. 在过敏季减少外出，外出戴护目镜及口罩，及时清洁手和脸，更换衣服。 2. 保持室内清洁，勤换床单被罩，定期除螨，避免养宠物、铺地毯。 3. 佩戴隐形眼镜人群在过敏发作期改戴框架眼镜。 4. 避免熬夜及过度用眼，增强体质，减少过敏发作频率。 5. 过敏源检测，明确过敏物。 （二）治疗：遵医嘱用药，安全有效 1. 首选：①抗组胺眼药水：针对性止痒、抗过敏，是临床一线用药，温和安全，适合多数患者；②稳定肥大细胞眼药水：抑制肥大细胞活化、减少炎症介质释放发挥作用，提前使用可预防过敏发作；两者联用，构成“双效作用制剂”，兼顾预防与快速止痒。 2. 辅助使用人工泪液：稀释过敏原、滋润眼表，缓解干涩不适，可长期使用。 3. 特殊情况：症状严重者，医生会在确保安全的情况下短期、小剂量使用激素类眼药水，或联合口服抗过敏药，不建议自行购买使用。 此外，注意三个不要：不要用力揉眼，会加重眼部水肿、损伤角膜；不要随意用激素类眼药水，滥用会诱发青光眼、白内障、及角膜感染等并发症，必须在医生指导下短期使用；不要用自制盐水敷眼，会刺激眼表，引起感染，延误病情。 可见眼痒不是小事，过敏不可硬扛，需要及时就医，合理治疗。科学应对过敏性结膜炎，守护眼健康，才能清晰拥抱美丽景色。 最后附上眼部过敏小贴士： 来源：眼科 撰稿：周玉梅

在寒冷的冬季，干眼症这一眼部疾病也变得尤为活跃。医院眼科的干眼症患者比例明显上升，且患者群体中年轻人的数量尤为突出。长时间面对电脑、手机等电子设备，使越来越多的眼睛受到疲劳、干涩、异物感等问题的困扰，干眼症已成为新的“眼部危机”。据权威统计数据显示，我国干眼症患者约有3.6亿人，且发病趋势日益年轻化，甚至一些学龄前儿童也未能幸免。 冬季干眼症患者激增，年轻人成主力军 应急总医院眼科主任、主任医师王应利介绍说，随着冬季的来临，医院眼科的干眼症患者比平时多了约30%。其中，年轻人占据了相当大的比例，他们大多从事IT、设计、文案等需要长时间使用电子设备的工作。这些患者的特点主要表现为：眼睛干涩、疲劳，伴有刺痛感、异物感，有时还会出现视力模糊、畏光等症状。 干眼症，又称角结膜干燥症，是一种由于泪液分泌不足、泪液蒸发过快或泪液成分异常而导致的眼部不适症状。据相关统计数据显示，全球范围内干眼症的发病率呈逐年上升趋势。在我国，干眼症的患病率为21%-30%，这意味着数以亿计的人群正不堪其扰。 33岁的王先生从事IT工作，每天的工作时间长达十几个小时，大部分时间都对着电脑屏幕。近两个月，他感到眼睛干涩、疲劳，有时还会出现刺痛感，视力似乎也有所下降。到医院眼科经过详细检查，医生发现他的泪液分泌量减少，泪膜破裂时间明显缩短，睑板腺开口有部分堵塞，脂质分泌异常，最终确诊为干眼症。 王先生并非个例。一项针对年轻上班族的调查研究显示，在每天使用电子设备超过8小时的人群中，干眼症的患病率高达60%。年轻人长时间盯着屏幕，眨眼的频率减少，导致泪液蒸发过快，加上冬季室内干燥，空气流通不畅，进一步加剧了干眼症的发生。此外，年轻人工作压力大、生活节奏快，缺乏足够的休息和锻炼，也容易导致眼部疲劳和干涩，使得年轻人成为干眼症的高发人群。 干眼症有哪些危害 干眼症不仅会影响患者的日常生活和工作，还可能对眼部健康造成长期损害。干眼症患者常常感到眼睛疲劳、干涩，严重时还会出现刺痛感、异物感，影响阅读和书写。此外，干眼症还可能导致视力下降，甚至引发角膜炎、结膜炎等眼部疾病。对于年轻人来说，干眼症还可能影响他们的心理健康，导致焦虑、烦躁等情绪问题。 长期影响：如果干眼症得不到及时有效地治疗，可能会导致眼部疾病的进一步发展。例如，角膜炎、结膜炎等眼部疾病可能会引发更严重的视力问题，甚至导致失明。 因此，一旦出现眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视力波动等这些异常信号，就应该立即引起足够重视，并尽快前往医院进行专业的眼科检查。 干眼症的深层原因 干眼症的深层原因主要包括：泪液分泌不足、泪液蒸发过快、泪液成分异常等。 泪液分泌不足：可能是由于年龄增长、内分泌失调、自身免疫性疾病等因素导致。这些因素会影响泪腺的正常功能，导致泪液分泌减少。 泪液蒸发过快：与长时间使用电子设备、室内干燥、眼部化妆品使用不当等因素有关。长时间盯着屏幕会减少眨眼的频率，导致泪液蒸发过快；室内干燥和眼部化妆品使用不当也会加速泪液的蒸发。 泪液成分异常：可能是由于眼部炎症、药物使用不当等原因导致。这些因素会改变泪液的成分，使其无法有效地滋润和保护眼睛。 干眼症的治疗方法 干眼症的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 药物治疗：使用人工泪液、抗炎药物等，以缓解眼部不适症状。人工泪液可以模拟天然泪液的成分，为眼睛提供滋润和保护；抗炎药物则可以减轻眼部炎症和疼痛。 物理治疗：包括热敷、按摩等，以促进泪液分泌和睑板腺功能恢复。热敷可以促进眼部血液循环，增加泪液分泌；按摩则可以帮助排出睑板腺内的堵塞物，恢复其功能。 手术治疗：适用于病情严重的患者，如泪小点栓塞术等。这种手术可以封闭泪小点，减少泪液的流失，从而缓解干眼症的症状。 然而，需要注意的是，干眼症的治疗并非一蹴而就，需要患者耐心配合医生的治疗方案，并定期复查以评估治疗效果。同时，患者还需要注意眼部卫生，避免长时间使用电子设备，保持室内湿润等。 干眼症能治愈吗 1. 轻度干眼症：对于轻度的干眼症患者，通过改善生活习惯，如减少长时间使用电子设备、注意眼部休息、保持环境湿润等，同时配合使用人工泪液等药物，往往能够有效缓解症状，甚至达到治愈的效果。 2. 中度或重度干眼症：对于中度或重度的干眼症患者，可能需要采取更综合的治疗措施，包括物理治疗、药物治疗以及手术治疗等。经过规范的治疗和长期的护理，也有很大机会能够改善病情，逐步恢复眼部的正常状态。 如何预防干眼症 预防干眼症的关键在于改善生活习惯和工作环境。以下是一些有效的预防措施： 1、合理用眼：避免长时间连续使用电子设备，每隔一段时间就休息一下眼睛，眺望远方或做眼保健操。这有助于缓解眼部疲劳和干涩。 2、保持室内湿润：冬季室内干燥时，可以使用加湿器来保持室内湿润，减少泪液蒸发。同时，注意保持室内通风，避免空气过于干燥。 3、注意眼部卫生：避免用手揉眼睛，定期清洁眼部化妆品和眼部污垢。这有助于减少眼部感染和炎症的风险。 4、调整饮食：多吃富含维生素A、C、E等抗氧化物质的食物，如胡萝卜、菠菜、西蓝花等。这些食物有助于保护眼部健康，减少干眼症的发生。 5、增加户外活动：适当的户外活动可以促进眼部血液循环和新陈代谢，有助于缓解眼部疲劳和干涩。同时，户外活动还可以让眼睛得到充分地休息和放松。 6、调整屏幕亮度与色温：将电子设备的屏幕亮度调至适宜水平，并选择接近自然光的色温，以减少对眼睛的刺激。 7、定期眼科检查：即使没有出现干眼症的症状，也应定期进行眼科检查，以便及时发现并处理眼部问题。

什么是糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，可导致不可逆性失明。患者有不同程度的视力减退或视物变形等，可有眼前墨汁样黑影飘动，严重可致视网膜脱离视力严重丧失。 糖尿病视网膜病变患者注意事项 积极治疗，监测血糖变化，控制糖尿病病情发展。 半年至一年需散瞳查眼底，做眼底彩照，OCT，FFA等。 出现视力下降，视物变形应立即就医。 糖尿病视网膜病变的治疗 全视网膜光凝术〔PRP〕是目前能阻止病变进展的有效方法。技术成熟，我院开展多年，激光术后，大多数患者可保持视力稳定，减少失明风险。

角膜塑形镜是一种通过特别设计的硬性角膜接触镜，具有良好的透氧性，光学性和稳定性。可通过主动、有步骤、渐进、科学的改造角膜曲率，从而达到控制近视发展，改善视力的效果。 角膜塑形镜的优势 可有效控制近视发展 免去白天戴镜烦恼 角膜塑形镜的原理 角膜塑形镜的设计形状与角膜前表面的几何形态相逆，材质即透气性硬质材料，通过佩戴过程中的轻微压迫，缓慢改变角膜形态，促使角膜中央光学区变平坦，从而达到降低近视和散光度数的功效。 角膜塑形镜适宜佩戴人群 1.双眼近视外，无其他眼病。 2.近视度数发展过快，尤其是父母双方均为近视的青少年。 3.依从性好，有自理能力（或有家长监护），能保证及时复查。 角膜塑形镜佩戴注意事项 1.一定按照规范进行镜片的配戴、摘取、清洁。 2.定期复查。

什么是青光眼 青光眼是由于眼压水平超过视神经承受能力而造成视神经损害的严重不可逆性致盲性眼病。 青光眼的危害 青光眼发作时可表现为剧烈头痛，眼痛，畏光，流泪，雾视以及视力严重减退，并可伴恶心、呕吐等全身症状。如果青光眼得不到有效地治疗和控制，将导致视神经结构的进行性缺失，视野逐渐缩小和视力不可逆性降低。         青光眼的治疗 降低眼压为主，辅以营养神经 药物降低眼内压：我院目前降眼压的药物有常用的β受体阻滞剂-美开朗，马来酸噻吗洛尔；α受体激动剂-阿法根；胆碱能受体激动剂-硝酸毛果芸香碱；前列腺素类衍生物-苏为坦等等。 激光虹膜切开术：我院YAG虹膜激光切开术已开展多年，技术成熟，部分青光眼患者术后可彻底摆脱点药的烦恼，眼压长期保持在目标眼压内。 手术治疗：我院能开展可调整缝线小梁切除术、虹膜根切术、植阀术等抗青光眼手术和青白联合等术式，可以有效控制眼压。 青光眼患者注意事项 1. 积极治疗，按时随诊视野及眼压，避免青光眼继续进展。 2. 尽量避免长时间在暗室内用眼，避免一次性大量饮水，合理饮食。 3. 多运动，保持轻松愉快的心情，避免情绪激动导致眼压升高。