冬季寒风凛冽，居民为保暖常紧闭门窗，燃气热水器、煤炉等设备使用频率增加，一氧化碳中毒风险攀升。了解其临床表现和急救措施，是保障生命安全的关键。为此，我们邀请应急总医院急诊科主任、主任医师缪国斌为大家支招。 一氧化碳中毒的临床表现：从轻微到危重，层层递进 一氧化碳中毒的临床表现与中毒程度紧密相关，分轻度、中度和重度三个阶段，各阶段症状独特。 轻度中毒：身体发出的“预警信号” 吸入少量一氧化碳，血液中碳氧血红蛋白浓度达10% - 20%时，会出现轻度中毒症状。患者常感头痛，如细针扎刺，持续不缓解，休息也难减轻；伴有头晕目眩，走路易失衡、脚步虚浮；还会恶心呕吐，严重时吐出胆汁；四肢乏力，肌肉酸软，抬手抬腿困难。 中度中毒：症状加剧，生命受威胁 中毒加重，血液中碳氧血红蛋白浓度升至30% - 40%，进入中度中毒阶段。患者面色潮红，口唇和甲床呈樱桃红色，这是典型特征；意识模糊，对周围反应迟钝，答非所问；共济失调更突出，走路摇晃需搀扶；可能出现喷射性呕吐，含胆汁或咖啡渣样物质；全身大汗淋漓，衣物很快湿透。 重度中毒：生死攸关，刻不容缓 重度中毒最危险，血液中碳氧血红蛋白浓度超50%，患者随时可能丧命。患者陷入深昏迷，对外界刺激无反应，瞳孔对光反射消失；呼吸浅慢不规则，甚至呼吸暂停；体温急剧升高至39℃以上，伴抽搐、惊厥，全身肌肉痉挛；四肢肌张力增高，呈“角弓反张”状；还可能出现心律失常，如窦性心动过速、室性早搏，甚至心室颤动；呼吸抑制常见，呼吸频率减慢，血氧饱和度下降，需立即机械通气。 一氧化碳中毒的急救措施：争分夺秒，科学施救 一旦发现有人一氧化碳中毒，必须争分夺秒急救，抓住黄金救治时间，提高患者生存率和康复效果。 切断毒源，通风换气 发现中毒者后，立即关闭燃气阀门、熄灭炭火等，切断一氧化碳来源。迅速打开门窗，形成空气对流，加速排出室内一氧化碳。通风时避免使用电器，如开关电灯、排风扇等，防止电火花引发爆炸。 转移患者，保持呼吸道通畅 将中毒者迅速转移至通风良好、空气新鲜处，如室外或阳台。转移时保护患者头部和颈部，避免碰撞。平放患者于地面，解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。清理患者口腔内呕吐物、分泌物等异物，防止堵塞呼吸道致窒息，将患者头偏向一侧，便于分泌物流出。 评估生命体征，分类处理 意识清醒者：让患者保持安静，避免剧烈活动，减少氧气消耗。可给予温糖水，缓解低血糖症状。持续观察病情变化，等待急救人员。 意识模糊但有呼吸者：将患者摆放为稳定侧卧位，防止舌根后坠堵塞呼吸道和呕吐物误吸。用衣物或枕头固定体位，防止翻滚。 无呼吸、无心跳者：立即拨打120，并开始心肺复苏（CPR）。胸外按压位置在两乳头连线中点，频率100 - 120次/分钟，深度5 - 6厘米。每30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。人工呼吸时，捏住患者鼻子，用嘴包住患者嘴，缓慢吹气，每次1秒以上，确保胸部有明显起伏。 及时吸氧，高压氧治疗 有条件时尽快让患者吸氧，用便携式氧气瓶或制氧机，给予高流量氧气（6 - 8L/分钟），提高血液氧含量，促进一氧化碳与血红蛋白解离。急救人员到场后，尽快转运患者至医院接受高压氧治疗。高压氧治疗在2 - 3个大气压环境下，让患者吸入纯氧，增加物理溶解氧量，加速一氧化碳排出，减轻症状，预防并发症。中重度中毒患者一般需5 - 10次治疗，每次60 - 90分钟。 防治并发症，全程监护 治疗和康复过程中，密切观察病情变化，防治并发症。出现脑水肿，遵医嘱用甘露醇、甘油果糖等药物脱水降颅压；心肌损伤患者，监测心电图，必要时用营养心肌药物；长期卧床患者，保持呼吸道湿润，定期翻身拍背，促进痰液排出；对可能发生迟发性脑病的患者，康复期进行认知训练、物理治疗等，帮助恢复身体功能。 来源：应急总医院 策划：融媒体中心 编辑：莫鹏 审核：缪国斌 监制：彭雪征

“十一”假期，秋高气爽，是人们出行游玩、放松身心的好时节。无论是奔赴山川湖海领略自然风光，还是穿梭于城市街巷感受人文气息，出行都承载着我们对美好生活的向往。然而，在享受假期的同时，健康问题不容忽视。合理的衣食住行安排，是保障我们拥有愉快、健康假期的关键。为此，应急总医院急诊科主任、主任医师缪国斌送给大家这份“十一”假期健康出行指南，从衣、食、住、行四个方面为大家提供实用建议，助力大家度过一个健康无忧的假期。 衣：“穿”越温差，时尚健康两不误 “十一”期间，各地天气多变，温差较大，合理穿衣是保障出行健康与舒适的第一步。 巧用天气“情报”，精准搭配行装：出行前，借助专业的天气预报平台，详细了解目的地在假期每日的气温、降水、风力等情况。比如，若前往北方山区，可能白天温暖，夜晚寒冷，且可能有降雨，那就要准备防风防水外套、保暖内衣和轻便雨衣；若去南方沿海城市，白天炎热，晚上稍凉，短袖、薄长裤和一件薄开衫会是不错的选择。 分层穿搭秘籍，轻松应对冷暖：采用“三层穿衣法”，内层选透气吸汗的纯棉材质，快速排出汗液，保持身体干爽；中层搭配保暖的抓绒衣或薄羽绒服，根据气温灵活增减；外层穿上防风防水的冲锋衣，抵御恶劣天气。例如，在登山过程中，随着海拔升高气温降低，只需将外层冲锋衣拉紧，就能有效保暖。 配饰点睛之笔，增添温暖与时尚：一顶合适的帽子能起到保暖和防晒的双重作用，宽边遮阳帽在阳光强烈时保护脸部皮肤，毛线帽在寒冷天气里温暖头部。围巾也是实用配饰，可围在脖子上保暖，还能在需要时当作披肩。此外，根据目的地准备手套和袜子，寒冷地区选厚实的，潮湿地区选透气快干的。 食：“食”刻守护，畅享美味无负担 美食是旅行中不可或缺的一部分，但注意饮食卫生才能让味蕾尽情享受，身体不受伤害。 慧眼识“店”，安全用餐有保障：选择餐厅时，优先挑选证照齐全、卫生评级高、口碑好的地方。可以通过美食推荐平台查看其他顾客的评价和照片，了解餐厅的环境和菜品质量。避免在路边无证摊贩处就餐，这些地方的食物卫生难以保证，容易引发食物中毒等问题。 食材新鲜度，健康饮食的关键：点餐时，仔细观察食物的色泽、气味和质地。新鲜的肉类应色泽红润，有弹性；海鲜要活蹦乱跳或肉质紧实；蔬菜应翠绿鲜嫩，无黄叶和腐烂部分。对于生腌、生拌等生食，要谨慎选择，因为它们可能携带寄生虫和细菌，如果没有经过严格处理，食用后会对健康造成威胁。 自带“干粮”，应急又健康：准备一些方便携带、不易变质的食物，如全麦面包、坚果、水果干等。水果选择苹果、橙子等耐储存的品种，洗净后切成小块放在保鲜盒中。同时，带上足够的饮用水，避免饮用生水或未经煮沸的自来水，防止感染肠道疾病。 合理控量，美食与健康兼得：假期出行，面对各种美食的诱惑，要控制饮食量，避免暴饮暴食。可以采用少食多餐的方式，既能品尝到多种美食，又能减轻肠胃负担。注意饮食均衡，搭配适量的蔬菜、水果和粗粮，保证摄入足够的营养。 住：“住”享安心，优质睡眠焕活力 一个舒适、安全的住宿环境能为出行提供良好的休息保障，让我们以饱满的精神迎接每一天的旅程。 优选“安乐窝”，舒适睡眠第一步：提前预订酒店或民宿时，查看其他客人的评价和照片，了解房间的隔音效果、床铺舒适度、卫生条件等。选择隔音好的房间，避免外界噪音干扰睡眠；舒适的床铺能让你在疲惫的旅途中得到充分放松。到达住宿地点后，仔细检查房间的卫生情况，如有问题及时与工作人员沟通解决。 规律作息，假期也有“生物钟”：尽管在假期，也要尽量保持规律的作息时间。每天按时起床、睡觉，避免熬夜和过度赖床。晚上尽量在 11 点前入睡，早上按时起床，保证每天 7 - 8 小时的充足睡眠。如果行程安排较满，白天可以适当进行午休，恢复体力。 营造“梦之境”，助眠小妙招：睡前营造一个安静、舒适的睡眠环境。关闭房间内的电子设备，减少蓝光对睡眠的干扰；拉上窗帘，使房间保持黑暗，促进褪黑素的分泌。如果住宿环境嘈杂，可以使用耳塞或白噪音机。睡前还可以泡个热水澡、喝一杯温牛奶，帮助放松身心，进入甜美的梦乡。 行：“行”稳致远，安全出行乐无忧 出行安全是享受假期的前提，无论是选择何种交通方式，都要做好充分准备，确保旅途平安。 规划“出行蓝图”，避开拥堵与风险：出行前，制定详细的行程计划，包括交通方式、路线、景点游览时间等。提前了解目的地的交通状况，选择合适的出行时间和路线，避开高峰时段和拥堵路段。如果选择自驾游，要检查车辆的性能和安全状况，如轮胎气压、刹车系统、机油液位等，并准备好应急工具和物品。 遵守交规“红线”，平安出行每一步：无论是乘坐公共交通工具还是自驾出行，都要严格遵守交通规则。乘坐公共交通工具时，排队候车，有序上下车，避免拥挤和推搡。自驾时，系好安全带，不超速、不酒驾、不疲劳驾驶。严格按照交通信号灯和交通标志指示行驶，保持安全车距，注意观察路况。 人身安全“警钟”，时刻牢记在心间：在景区游玩时，遵守景区的规定和安全提示，不擅自进入未开发区域或危险地带。进行刺激性游乐项目时，按照工作人员的指导正确佩戴安全装备。在人多的地方，注意保管好个人财物，携带儿童出行时要时刻关注儿童的动向，防止走失或发生意外事故。 应急“锦囊”在手，遇事不慌不忙：出行前，了解目的地的医疗资源和紧急救援电话，携带一些常用的药品，如感冒药、退烧药、肠胃药、晕车药等。将重要的证件和资料进行备份，存储在手机或云端，以防原件丢失或损坏。 【专家名片】 缪国斌，应急总医院医务处处长，急危重症中心/急诊科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，知名专家。 技术擅长：内科及心血管危急重症的抢救治疗，对脓毒症及脓毒性休克及多器官功能衰竭的抢救方面具有独到之处。曾在以色列特拉维夫大学赛克勒医学院研修，从事内科系统疾病及心血管病的诊疗及介入诊疗30年，熟悉起搏器和心律失常、高血压及结构性心脏病的介入诊疗，在复杂冠心病介入治疗、冠脉严重钙化病变旋磨及准分子激光治疗、心衰的临床和基础研究、高血压及结构性心脏病、血管内影像学及生理学等方面有较深造诣。作为术者完成冠脉介入手术12000余例，急性心梗心源性休克救治成功率达99%。能够熟练使用无创及有创呼吸机、有创血流动力学监测（Picco）、主动脉反搏球囊（IABP）、体外膜肺（ECMO）等技术抢救危重症患者。 科研成果：发表学术论文50余篇，其中SCI收录论文14篇。出版专著两部，合著两部。作为第一负责人获科技部重点研发计划课题、北京市自然科学基金等7项科研基金资助，作为业务骨干参与国家自然科学基金等6项科研项目，获省部级科技进步三等奖两项，荣获国家发明专利两项，实用新型专利3项。 学术兼职：中国循环学会重症微循环分会委员，北京转化医学会应急专业委员会副主任委员，中华医学会心血管分会创新与转化学组委员，中国医药教育协会胸痛专业委员会全国常务委员，中国医师协会心血管分会创新与转化学组委员，北京医学会老年医学分会委员，北京医学会鉴定专家，北京市自然科学基金、中国博士后基金评审专家。 来源：应急总医院 策划：融媒体中心 作者：莫鹏 审核：缪国斌 监制：彭雪征

每年9月13日的世界急救日，都在提醒我们：急救不是医护人员的专属，而是每个人应有的生存能力。据统计，我国每年心源性猝死人数超54万，但急救技能普及率不足1%。当意外发生时，第一目击者的反应往往决定生死。今天，我们邀请应急总医院急诊科主任、主任医师缪国斌通过真实场景还原、分步操作指南和常见误区解析，手把手教大家掌握五大急救技能，让生命救援不再依赖运气。 一、心肺复苏（CPR）：与死神赛跑的“黄金4分钟” 场景重现：健身房内，35岁的张先生举铁时突然倒地，呼吸心跳骤停。此时距离救护车到达还有8分钟…… 科学原理：心脏骤停后，大脑缺氧4分钟即出现不可逆损伤。CPR通过胸外按压维持血液循环，人工呼吸提供氧气，为专业救援争取时间。 操作步骤： 1、评估环境安全：确保无触电、坠物等二次伤害风险。 2、判断意识：轻拍双肩并大声呼喊：“先生/女士，能听到吗？” 3、呼叫救援：指定旁人拨打120并取AED（自动体外除颤器），若无人则先进行1分钟CPR再求助。 4、胸外按压： 位置：两乳头连线中点（胸骨下半段） 手法：双手叠扣，掌根着力，手臂伸直 深度：5-6厘米（成人），频率100-120次/分钟 口诀：“用力压、快速压、不间断” 5、开放气道：仰头抬颏法（一手压额头，一手托下巴），清除口腔异物。 6、人工呼吸：捏住鼻孔，正常吸气后完全包住患者口部吹气1秒，观察胸廓起伏，共2次。 7、循环操作：30次按压+2次人工呼吸为一组，持续至患者恢复呼吸或专业人员接手。 关键误区： ❌ 担心按压骨折而力度不足（正确做法：宁深勿浅） ❌ 人工呼吸前未开放气道（导致气体进入胃部） ❌ 急救中断超过10秒（按压中断时间应＜5秒） 二、海姆立克急救法：气道梗阻的“生命拥抱” 场景重现：餐厅内，5岁儿童边吃果冻边奔跑，突然面色青紫、双手抓喉…… 科学原理：当异物阻塞气道时，肺部残留空气形成冲击力，通过特定手法可将其排出。此法被称为“世界上拯救生命最多”的急救术。 操作步骤（成人/儿童）： 1、识别症状：突然不能说话、咳嗽，呼吸时发出哮鸣音或无声，面色青紫。 2、站位：施救者站在患者背后，双脚呈弓步，前脚置于患者两脚间。 3、手法： 一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处 另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次 重复冲击直至异物排出或患者失去意识 4、自救法：若独自被噎，可弯腰靠椅背，用上述手法自救。 婴儿急救（1岁以下）： 拍背法：将婴儿面朝下放在前臂，头部低于身体，用掌根在肩胛骨中间拍打5次。 压胸法：若未排出，转为面朝上，用两指在胸骨下半段快速按压5次。 交替进行直至异物排出或婴儿失去反应（此时立即开始CPR）。 常见错误： ❌ 对意识丧失患者继续使用海姆立克法（应立即CPR） ❌ 冲击位置过高（易损伤肝脏）或过低（无效） ❌ 对肥胖患者未调整站位（需从侧面环抱） 成功案例： 2023年杭州地铁内，一名乘客用海姆立克法成功救出被糖块卡喉的儿童，整个过程仅用17秒。 三、止血包扎术：控制失血的“生命防线” 场景重现：厨房内，主妇切菜时不慎割破手腕动脉，鲜血呈喷射状涌出…… 科学原理：成人总血量约4000-5000ml，失血超过20%即可引发休克。快速止血是创伤急救的首要原则。 操作步骤： 1、判断出血类型： 动脉出血：鲜红色，喷射状（最危险） 静脉出血：暗红色，缓慢流出 毛细血管出血：渗出状（可自行凝固） 2、直接加压止血： 用干净纱布或衣物直接按压伤口10-15分钟 若血液浸透，勿移除敷料，继续叠加新敷料 3、加压包扎法： 在伤口近心端缠绕绷带（注意避开关节） 保持适度压力（以能插入一根手指为宜） 4、止血带使用（极端情况）： 仅用于四肢大动脉出血且其他方法无效时 位置：上臂上1/3或大腿中上段 标记时间：每1小时放松1-2分钟（总时长不超过2小时） 口诀：“上肢上臂，下肢大腿，宁高勿低，记录时间” 致命误区： ❌ 用绳索、电线代替止血带（导致肢体坏死） ❌ 止血带缠绕过松（无效）或过紧（神经损伤） ❌ 伤口内塞入异物（如烟丝、草药）引发感染 预防措施：家庭急救包应配备无菌纱布、弹性绷带、三角巾，并定期检查有效期。 四、烧烫伤处理：阻断热损伤的“黄金时刻” 场景重现：儿童打翻刚煮沸的热水，颈部和前胸被大面积烫伤…… 科学原理：烧烫伤后，热力会持续损伤组织达数小时。正确处理可减少疤痕形成和感染风险。 处理步骤： 1、冲：立即用15-20℃流动冷水冲洗伤口15-30分钟（勿用冰水）。 2、脱：小心脱去或剪开衣物，避免撕扯粘连部分。 3、泡：疼痛明显时，可将患肢浸泡在冷水中10-15分钟。 4、盖：用干净湿纱布或保鲜膜覆盖伤口（勿用牙膏、酱油等涂抹）。 5、送：Ⅱ度以上烧伤（出现水泡、破皮）需立即就医。 特殊情况处理： 化学烧伤：立即用大量清水冲洗30分钟以上，并保留化学品容器供医生参考。 电烧伤：先切断电源，再检查呼吸心跳（电击常伴随内脏损伤）。 面部烧伤：用湿毛巾冷敷，保持呼吸道通畅（警惕吸入性损伤）。 常见错误： ❌ 挑破水泡（增加感染风险） ❌ 涂抹红药水、紫药水（影响医生判断） ❌ 用冰敷或雪搓（加重组织损伤） 数据警示：儿童烧烫伤中，50%发生在家庭厨房，其中60%与热水有关。 五、骨折固定术：减轻痛苦的“临时支架” 场景重现：登山途中，老人不慎滑倒，左小腿呈畸形扭曲，剧烈疼痛…… 科学原理：骨折后移动患肢可能刺破血管神经，固定可减少并发症并缓解疼痛。 操作步骤： 1、评估伤情：询问疼痛部位，观察畸形、肿胀、淤血情况。 2、止血包扎：如有开放性伤口，先进行止血处理。 3、临时固定： 上肢骨折：用三角巾悬吊前臂于胸前 下肢骨折：将健肢与患肢捆绑固定（注意膝盖微屈） 脊柱骨折：保持患者平躺，用硬板搬运（切勿扭曲身体） 4、检查感觉：固定后询问患者脚趾/手指是否麻木（避免过紧）。 5、及时送医：固定仅为临时措施，需专业医生复位。 材料替代方案： 木板、杂志、雨伞可作为夹板 领带、腰带、围巾可充当绷带 充气枕头可用于颈部固定 致命误区： ❌ 对怀疑骨折部位进行按摩（加重损伤） ❌ 试图将骨折端推回原位（造成二次伤害） ❌ 让患者进食饮水（可能需急诊手术） 预防建议：老年人应定期进行骨密度检测，户外活动时佩戴护具。 【急救技能，用一次就是一辈子】 这些技能看似简单，却需要反复练习形成肌肉记忆。建议参加红十字会组织的急救培训课程，通过模拟人实操掌握正确手法。记住：在急救现场，你不仅是旁观者，更是生命的守护者。从今天开始，让急救知识成为你的“第二本能”，因为每一个生命都值得全力以赴。 【专家名片】 缪国斌，应急总医院医务处处长，急危重症中心/急诊科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，知名专家。 技术擅长：内科及心血管危急重症的抢救治疗，对脓毒症及脓毒性休克及多器官功能衰竭的抢救方面具有独到之处。曾在以色列特拉维夫大学赛克勒医学院研修，从事内科系统疾病及心血管病的诊疗及介入诊疗30年，熟悉起搏器和心律失常、高血压及结构性心脏病的介入诊疗，在复杂冠心病介入治疗、冠脉严重钙化病变旋磨及准分子激光治疗、心衰的临床和基础研究、高血压及结构性心脏病、血管内影像学及生理学等方面有较深造诣。作为术者完成冠脉介入手术12000余例，急性心梗心源性休克救治成功率达99%。能够熟练使用无创及有创呼吸机、有创血流动力学监测（Picco）、主动脉反搏球囊（IABP）、体外膜肺（ECMO）等技术抢救危重症患者。 科研成果：发表学术论文50余篇，其中SCI收录论文14篇。出版专著两部，合著两部。作为第一负责人获科技部重点研发计划课题、北京市自然科学基金等7项科研基金资助，作为业务骨干参与国家自然科学基金等6项科研项目，获省部级科技进步三等奖两项，荣获国家发明专利两项，实用新型专利3项。 学术兼职：中国循环学会重症微循环分会委员，北京转化医学会应急专业委员会副主任委员，中华医学会心血管分会创新与转化学组委员，中国医药教育协会胸痛专业委员会全国常务委员，中国医师协会心血管分会创新与转化学组委员，北京医学会老年医学分会委员，北京医学会鉴定专家，北京市自然科学基金、中国博士后基金评审专家。 来源：应急总医院 策划：融媒体中心 作者：莫鹏 审核：缪国斌 监制：彭雪征