您的亲属是否正在服用一种叫“氯吡格雷”的药？它是一种常用的抗血小板药物，常用于预防心梗、脑梗，包括预防心脏支架术后的血栓形成。不过，您有没有发现：同样是服用氯吡格雷，有的人效果很好，有的人却仍然发生血栓事件，或者出现皮肤瘀斑、消化道出血等问题？

应急总医院药学部药师告诉大家，这背后的“秘密”，就藏在我们的基因里。

为什么同样的药，效果却不一样？

氯吡格雷本身是“休眠状态”，需要经过肝脏中一种叫 CYP2C19 的酶激活，才能发挥抗血栓作用。而这个酶的活性，恰恰由每个人的基因决定。

有些人的CYP2C19基因型属于“强代谢”基因，酶活性高，药效好但出血风险可能增加；

有些人的CYP2C19基因型属于“弱代谢”基因，酶活性低，药效打折扣，血栓风险上升；

还有些人介于两者之间，常规剂量可能疗效不佳，必要时需要调整剂量或换药。

这就好比有的人喝酒“千杯不醉”，有的人“一杯就倒”——不是酒的问题，是每个人代谢能力不同而已。

基因检测：预测氯吡格雷的疗效

通过 CYP2C19基因检测，只需抽一管血，就能知道被检测者属于哪种代谢类型：

研究发现，在亚洲人群中，中间代谢型和慢代谢型的患者比例分别达到了约50%和13%～23%，这意味着超过一半的人使用氯吡格雷可能效果不理想。

谁需要做这项检测？

如果患者属于以下情况，建议咨询医生是否需要进行CYP2C19基因检测：

急性冠脉综合征（ACS）和/或接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

预防卒中的二次发生或预防神经介入手术后血栓栓塞。

正在或即将使用氯吡格雷。

服用氯吡格雷后后仍反复发生心梗、脑梗。

出现胃出血、黑便、皮下瘀斑等不良反应。

准备做心脏支架或脑血管手术。

来源：应急总医院

供稿：药学部

作者：赵夕岚

校对：薛文鑫、李怡文

审核：杨芳、张藜莉