近日，我院副院长、呼吸内科主任王洪武利用圈套器、低温等离子术等综合治疗，成功救治一名气管切开后管腔狭窄的患者。

　　患者杨阿姨今年72岁，13年因甲状腺结节行甲状腺部分切除术，术后恢复良好。

　　2个月前，杨阿姨因为总是憋喘，走两步就要停下来歇歇，总是感觉呼吸困难。到当地医院检查，发现竟是甲状腺囊肿复发，两颗鸭蛋大的囊肿压迫气管，造成呼吸困难，于是行甲状腺全切及淋巴结清扫手术，手术过程顺利。可就在当天晚上，杨阿姨突然出现困难，医护人员考虑是喉头水肿，立即予以行气管切开，憋喘缓解。

　　术后20余天，杨阿姨病情稳定，当地医院予以拔除气管切开管。但是杨阿姨的气切口一直没有愈合。一个月前，杨阿姨再次出现呼吸困难，活动后更加明显，再次到医院，查胸部CT考虑气切后气管狭窄，辗转多家医院，经介绍来到我院。

胸部CT显示气道严重狭窄

杨阿姨自发病以来身体状况每况愈下，2个月内瘦了20余斤，病情危重且复杂，气管狭窄程度重。

　　入院后，王洪武主任结合患者身体情况，制定周密的手术方案，在气管镜室内，行支气管镜治疗。全麻下经口进硬镜，气管切开口上端可见一肉芽肿，“横”在气道中间，使管腔狭窄约80%。王洪武主任遂即给予圈套器套取、并采用低温等离子将肉芽大部分清除，管腔较前明显增宽，狭窄约10%。一个小时后，杨阿姨狭窄处气道明显扩大，通气得到显著改善，手术顺利完成。

　　目前，杨阿姨呼吸困难情况已显著缓解，预计近日出院。

圈套器套取肿物

低温等离子术消融治疗

治疗前：管腔狭窄约80%　　　　　　　治疗后：狭窄约10%

据悉，低温等离子技术是通过导电介质(氯化钠溶液或细胞液中的电解质)在电极(双极或多极形成电压差)周围形成一个高度聚集的等离子体区，利用低温等离子射频的能量，以较低的温度(40-70 度)来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。近年来已经在国内外耳鼻喉科领域得到了广泛应用。

　　王洪武主任表示，目前虽然我们有很多的热消融技术，像激光、氩气刀、高频电刀、微波等等，但这些很容易造成大面积组织灼伤，后期易形成肉芽肿、瘢痕。此次运用的低温等离子消融术，术中因为有水，所以不易造成组织损伤、也不易着火、不会留瘢痕，所以对于大气道肿瘤、肉芽肿及瘢痕的处理上都有明显的优势。