什么时候需要服用氯吡格雷？

想象我们的血管是一条公路，血小板就像路上的维修工人。当血管损伤时，它们会聚集"修补路面"（形成血栓止血）。但对于冠心病或放过支架的患者，这些"工人"可能过度活跃，在不需要的地方形成"路障"（血栓），这时就需要氯吡格雷这类抗血小板聚集的药物来调节。

作为临床常用的抗血小板药物之一，氯吡格雷常与阿司匹林联用或单独用于心梗、脑梗或下肢动脉硬化等疾病。

用药小贴士

1.服用方式：

常规剂量为每天一次，每次75mg。如同每日晨起的"血管晨练"，饭前饭后均可，每日晨起立即服用更易养成习惯。如果患者存在较高的出血风险（如老年人、有出血病史或合并使用其他抗凝药物等），医生可能会根据情况调整剂量，以减少出血风险。

2.漏服应对：

12小时内发现：立即补服（就像发现忘关水龙头及时补救）；

超过12小时：无需补服，次日正常服药（切忌双倍剂量，就像刹车踩太猛反而危险）。

用药安全指南

1.出血警报：

高风险人群：老年人、有胃溃疡史、同时服用华法林等抗凝药者；

警示信号：异常牙龈出血、无故淤青、尿液发红等（建议家中备软毛牙刷）。

2.手术须知：

择期手术前7天需停药（就像施工前先撤除防护网）；

拔牙等小手术也需提前告知医生用药史。

3.停药风险：

支架患者突然停药可能导致"支架罢工"（血栓形成），心梗风险增加3倍。

4.药物"相克"：

氯吡格雷在服用时需注意与其他药物的相互作用，如奥美拉唑、利福平等，尽量避免与这些药物同时服用。

【小知识】

服药期间若需接种疫苗，建议优先选择肌肉注射而非鼻喷疫苗（减少鼻出血风险）。服药期间定期复查血小板功能检测。氯吡格雷存在“耐药性”，建议就诊前进行耐药性的相关检测，确保药物预防血栓的效果。

药师名片

薛文鑫，药理学博士，主任药师，硕士研究生导师，药学部临床药学组组长。北京市科委评审专家、首都医学发展基金评审专家，中华系列期刊《药物不良反应》杂志青年编委，Cancer Innovation 杂志青年编委，Medicine、JMIR Cancer杂志审稿专家。

【专业擅长】

临床药学；循证药学；卫生综合评价；抗肿瘤药物合理应用；抗感染药物合理应用；慢病管理，长期围绕高血压，冠心病，糖尿病等慢性病开展临床药学服务，是应急总医院减重管理、老年病、感染性疾病等多学科诊疗（MDT）团队成员。

【工作学习经历】

2009年7月获博士学位，研究方向：心血管药理学。2009年8月入职应急总医院，10月在中日友好医院参加北京市住院医师规范化培训，并取得培训合格证书，同时取得临床药师资格证书。2018.8 获得美国MTM药师资格证书。2021年6 月被聘为华北理工大学学术型硕士生导师，2022年3月被聘为主任药师。
【科研成果】

工作以来累计发表论文40余篇，研究类型涉及循证药学研究，临床研究，基础研究等多个领域，2015年承担的一项循证药学研究《他汀类药物对心血管疾病患者肾保护作用的meta分析》，被国家外专局邀请在第十三届国际新药发明大会作大会发言。参编著作9部，其中一部为“十二五”国家科技支撑计划课题。参与国家重点基础研究发展计划973课题、国家自然科学基金、北京市自然科学基金等多项课题，主持课题6项。

【公益活动】

热心公益事业，2018年以来累计组织或参与药学部志愿者团队开展“安全用药，娃娃抓起”，药学义诊等活动20余次。因工作突出，获得北京药盾公益基金会优秀团队奖2次，优秀个人奖3次。

作者：薛文鑫、王靖欣 

校对：李怡文

审核：杨芳、张藜莉

主办：融媒体中心

监制：彭雪征

编辑：莫鹏