临床上很多患者在使用劳拉西泮（Lorazepam）时会有这样的疑问：“为什么医生让我早上吃劳拉，不会犯困吗？”今天，应急总医院药学部主任药师李怡文博士就从药理学的角度，帮助大家更好地理解这种药。

1. 劳拉西泮是什么？

劳拉西泮（Lorazepam）是一种苯二氮䓬类药物，主要用于抗焦虑、镇静、催眠和肌肉松弛。它通过增强大脑中的GABA（γ-氨基丁酸）系统发挥作用，抑制神经元的过度兴奋，从而缓解焦虑和改善睡眠。

2. 为什么早上吃它不困？

（1）剂量是关键

小剂量（0.5mg-1mg）主要作用于大脑的情绪调控中枢，减轻焦虑，但不会广泛抑制整个大脑的警觉性。大剂量（如2mg以上）才会明显影响觉醒系统，导致嗜睡。

（2）GABA 受体的“分工不同”

α2亚型受体：主要分布在情绪调控区域，低剂量优先作用于α2受体，缓解焦虑但不引起嗜睡。α1亚型受体：与镇静作用相关，大剂量才会激活，因此晚上服用助眠效果更好。

（3）人体昼夜节律的影响

人体存在生物钟，早上人体的神经系统开始逐渐兴奋，人体会分泌皮质醇（清醒激素），能部分抵消低剂量劳拉西泮的镇静作用，不会对正常的神经系统兴奋性产生过度抑制，因此患者早上服用后不会感到困倦，也不会影响日常活动。

3. 临床用药警示与注意事项

本品为苯二氮卓类药物，适用于焦虑障碍的治疗或用于缓解焦虑症状以及与抑郁症状相关的焦虑的短期治疗。该药物可能引起嗜睡、头晕等，建议在医生指导下合理使用，严格遵循医嘱剂量和疗程，避免自行增减药物。

应注意以下几点：

（1）长期使用有耐受倾向（＞4 周），需在医生指导下逐步停药。

（2）服药期间应避免饮酒，因酒精对中枢神经开始表现为兴奋作用，而后为抑制作用，酒后服用劳拉西泮，可产生双重抑制作用。

（3）晚上须在上床睡前服用或已上床但入睡困难时服用，特别是老年人，起夜时应放缓动作，防止摔跌。

药师名片

李怡文，应急总医院药学部主任药师，国医中心副主任。临床中药学博士，硕士生导师。

【学术兼职】中华中医药学会中成药分会委员、北京中医药学会临床药学专业委员会委员、中华中医药学会中药基础理论分会委员、北京慢性病防治与健康教育研究会中药专委会委员、北京中医药学会药事管理专业委员会青年委员；《灾害学》审稿专家、JournalofTraditionalChinese Medicine审稿专家、《世界中医药》审稿专家。

【专业擅长】中药饮片、中成药的合理使用及中、西药的联合应用药物安全性评价、擅长根据患者的生理病理、遗传因素、合并用药等个体情况，实现患者用药方案个体化，从而避免或减少药物不良反应，提高疗效，在药事管理、应急药学、药学科普等相关领域有着丰富的经验。

【学习经历】2013年毕业于北京中医药大学，获得医学博士学位。担任华北理工大学药学院专硕导师。2021年获得中国药物治疗管理（CMTM）药师，国家注册中、西药双证执业药师。

【工作经历】

2013年起，历任应急总医院药学部主管药师、副主任药师。

2022年至今担任应急总医院国医中心副主任。

2024年通过主任药师评审

【科研成果】参与国家科技部重点研发计划、重点基础研究发展计划973课题、国家自然科学基金、北京市自然科学基金等课题，主持省部级课题1项，市级课题1项，累计参与课题12项。

【发表论文】第一作者或通讯作者发表SCI及国内核心期刊论文、论著50余篇。参编著作10部，其中2部国家十三五规划教材。

2019入选北京药学会临床药师海外培训项目前往曼彻斯特大学访学。2020年获得中国健康促进基金会优秀科普短视频二等奖。

作者：李怡文、曹可鸣

校对：薛文鑫

审核：杨芳 张藜莉