膝关节退行性疼痛到底要不要锻炼？答案是肯定的，必须锻炼！ 我看的病人中，绝大部分病人纠结“我的膝盖疼，还要不要锻炼呢？”他们纠结的理由很多，一方面他们害怕“正疼着呢，练了，会不会练坏了，更疼了”，一方面会有其他途径得来的建议“膝关节一定要省着用，用一次少一次”，当然还有不确定怎么练的，以及懒惰的，无论什么理由，总之是没练，那带来的结果就是疼痛反复发作，发作间隔逐渐缩短，治疗难度逐渐加大，直到最后无法治疗，甚至危及生命！这是血淋淋的临床教训，所以，膝关节锻炼的意义非常大，与治疗同等重要。 那么，退行性膝关节疼痛为什么要锻炼呢，我把背后的理由告诉你： 一．膝关节是负重关节 这是个常识，我们都知道，下肢的主要功能是负重，要承担着我们的重量，不同体位时，膝关节负重的程度不同，最大时要负重8-10倍的体重。可想而知，膝关节的负担有多重，这也就要求膝关节本身要有足够的力量才能够扛得起这样的“压力”。所以，当我们不能完成生活中的必须动作时，如蹲起、上下楼梯、椅子上跳下、快速跑，如3-5公里跑之后的疼痛、8-10公里走路后的疼痛，等等，这些简单机能的退化出现时，要考虑是不是我们的膝关节“没劲儿了”！所以膝关节天生的机能要求膝关节有足够的力量，这是膝关节必须锻炼的生理需求！ 二．“筋束骨”，筋有力量，“包”得住骨头，关节才好 《素问·五脏生成论》记载“诸筋皆属于节”，这句话通过现代解剖学的展示告诉我们，人体的所有韧带和肌肉都和关节有着不可分割的联系，就像一家人一样，本就是根深蒂固的关系。同时，《素问·痿论》又告诉我们“宗筋主束骨而利关节也”，说明“筋”的作用是约束“骨头”，然后关节可以滑利，也就是说只有“筋”好了，关节才好。这里“筋好”，指的是韧带和肌肉的力量，他们有了力量，就能够很好的包住关节，而使关节滑力“好用”，所以，《灵枢·脉经》做出了“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”的临床指示，为我们的锻炼提供了理论依据。 同时，《灵枢·天年》明确记载了人体衰老过程中五脏功能的衰退顺序：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明；六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚；百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”也明确地告诉我们，肝脏是首先衰老的脏器，“肝主筋”，“筋”是最先衰老的结构，这就提醒我们维护好“筋”的迫切性！ 三．膝关节内半月板需要通过运动获得营养 半月板是膝关节内重要的结构，它的功能状态与膝关节的状态息息相关。半月板是个软骨结构，简单说，它就是个小的垫片，垫在膝关节的骨缝里，使组成膝关节的两根大骨头吻合的更好，使关节的活动更加顺滑。半月板所需的营养1/4-1/3通过血液供应，大部分的营养来源是关节液提供。运动的时候半月板就像海绵一样，被“压扁”，然后舒张，通过这样挤出和吸进的动作，完成关节液进出半月板的过程，并完成营养和代谢产物的交换。可见，运动对于半月板的意义有多大！半月板的状态与膝关节的状态息息相关，以小见大，半月板好了，膝关节的状态才好。 四．腿老了，心肺会加速老化 俗话讲，人老先老腿，尽管是俗话，但是有巨大的现实意义。心肺的功能，用进废退，所以当我们很久没有锻炼了，突然跑个3公里，会憋喘得很厉害，心脏也会跳得很厉害，是因为突然这样，心脏和肺脏的功能都跟不上，氧气的输入和利用也跟不上导致的。当我们规律锻炼一段时间以后，再跑3公里，甚至更长，也不会有憋闷的感觉，就是因为心肺的功能用进废退，长时间的锻炼，心肺的功能强大起来了，氧气的代谢足够满足身体运动的需求，心肺功能泰然处之，憋闷、心悸也就没有了。当我们腿脚不利落的时候，运动量及强度一定下降，同时，心肺也会默认不再需要它们具有那么强大的功能，可以“偷懒了”，逐渐地，心肺的功能也就下降了。心肺功能的下降，人的活力就下降了，各种老年病就加速出现了，人老的就快了，就带来了生命的快速老化。所以，从生命的角度来讲也客观要求要尽可能长久地保住下肢的功能，膝关节的功能首当其冲。 综上所述，退行性膝关节疼痛的病人必须要锻炼，不仅是减少疼痛的问题，不仅是提高生活品质的问题，更是保命的问题！ 下面，我再简要介绍下膝关节锻炼的原则： 一．练大腿力量是核心目的 膝关节的保护，来自于大腿前后的肌肉力量，力量充足，束骨有力，紧紧地“抱住”膝关节，膝关节就可以有完善的功能。 二．锻炼方式 1.无痛深蹲 动作：站立位，两脚略宽于两肩。蹲起，坐下去的感觉（不是跪下去），腰板儿挺直，重心落在脚后跟上，慢蹲慢起，至膝关节90°，反复即可； 要领：动作要慢，否则有风险；蹲起的过程要无痛，如果有疼痛，可以通过调整蹲起的深度以及两脚的宽度来消除疼痛；如有弹响，也可以通过调整蹲起的深度以及两脚的宽度来消除；老年人可以以浅蹲为主，如浅蹲30°、45°均可。 强度标准：量力而行，尽可能多做，可以分组进行，一组做几次，每天做几组，每周练几天。每次练到大腿酸痛为好。 2.无痛跪起 动作：跪在床上，两膝舒适即可。小腿不离床面，做起身动作，至膝关节90°，然后再落下，反复即可； 要领：跪在床面上时两膝要放置妥当，不能有不适感，不然有风险。跪起的时候不能有疼痛感，如有疼痛，可以通过调整跪起的幅度和两膝的宽度来消除疼痛；如果弹响明显，除调整两膝宽度外，可以减少跪起的幅度，如起身10°、20°、40°均可； 强度标准：强度标准：量力而行，尽可能多做，可以分组进行，一组做几次，每天做几组，每周练几天。每次练到大腿酸痛为好。 综上，是锻炼膝关节较简单且有效的办法，如果身体条件允许，选择健身房的设备辅助锻炼效率会更高。 锻炼是个慢功夫，需要规划3-5年，规律进行，之后膝关节的状态趋于稳定。3-5年中间，膝关节的状态会起起伏伏，不用担心，这都是正常规律，锻炼时间积累够了以后，膝关节的状态也就稳定了。之后，需要继续锻炼，维持良好的膝关节状态。 专家名片 王光涛，应急总医院针灸科主任兼国医中心主任，副主任医师。师承国医大师余瀛鳌先生，致力于颈肩腰腿痛等骨伤科疾病的中医保守治疗研究，致力于训练伤、重度膝关节炎脊髓型颈椎病、腰椎管狭窄间歇性跛行等疾病中医保守治疗的临床研究：主持省部级课题2项，参与课题10余项；发表核心期刊论文15篇：主编著作19本，参编参译著作5本：获省部级科学技术奖2项、学术著作奖1项，获院级科学技术奖1项。 擅长应用针刀、血罐、针灸等方法治疗颈椎病、肩周炎、间盘突出、椎管狭窄、膝关节退行性疼痛、半月板损伤、踝关节痛、足跟痛肌肉损伤等骨伤科疾病，擅长训练伤和运动伤的中医保守治疗，擅长针药并用治疗带状疱疹、痤疮、月经病、脾胃病（消化不良、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、结肠炎等）、失眠、高血压等疑难杂病。 出诊时间：周一、周四上午膝关节疼痛门诊；周三、周五脊柱关节疼痛门诊。 咨询电话：87994833 来源：国医中心 作者：王光涛 编辑：莫鹏 监制：彭雪征

春季养肝的医学溯源与中医智慧 中医常说，“百病从肝治，养肝如养命”。中医五行学说将春季归属于“木”，而肝脏在五脏中也属“木”。木性生发，象征着生长、升发、条达的特性。与肝相应，此为《黄帝内经·素问》中“四气调神大论”的核心观点。木性生发，主疏泄，人体气血亦随春阳升腾而活跃。此时肝脏承担调节气血、代谢排毒之重任，养肝即顺应“天人合一”之道，维系阴阳平衡。现代医学研究亦表明，春季昼夜节律变化可影响肝脏酶活性（如转氨酶），科学调护可降低肝病风险。春季气温回升，人体新陈代谢加快，肝脏的负担也随之增加，在春季养好肝脏的重要性不言而喻。那么，春节如何科学养肝呢？为此，应急总医院国医中心专家团队为大家支招。 春季养肝八法：融合经典与现代 1.子午觉护肝法 睡眠养肝：中医强调“天人合一”，认为人体的生理节奏应与自然界的变化相协调。黄金时段：晚11点至凌晨3点为肝胆经当令，需进入深度睡眠。 2.足浴疏肝术 睡前1小时热水泡脚，按摩太冲穴（足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处）3分钟，助肝气疏泄。 3.晨起升阳梳头法 用檀木梳从前额至后颈梳理百次，刺激百会、风池等穴，助肝阳升发，兼防脱发。 4. “目劳”缓解策略 每用眼1小时，闭目按揉睛明穴（内眼角）1分钟，或远眺绿色植物，契合“肝开窍于目”之理。 5.青食入肝，食疗方推荐 疏肝套餐：凉拌菠菜（加醋）、芹菜百合炒腰果。 养肝茶饮：菊花决明子茶（肝火旺者）、枸杞红枣茶（肝血虚者）。 6.导引术：八段锦之“摇头摆尾”  动作详解：腰胯缓慢左右扭转，配合深呼吸，疏通肝经气血。可参考国家体育总局教学视频。 7. 穴位按摩指南 中医认为，经络是人体气血运行的通道，而穴位则是经络上的重要节点。按摩太冲穴、期门穴、肝俞穴等穴位，动作要轻柔，以局部有酸胀感为宜。 8. 情志调摄 肝喜条达，忌抑郁怒。可尝试“嘘字诀”呼吸法（六字诀养生功），呼气时发“嘘”音，泄肝浊气。 注意事项： 1.忌滥用补药：肝病多因“郁”而非“虚”，盲目进补可能加重湿热。 2.避免熬夜：连续3天熬夜即可导致转氨酶升高，损伤肝细胞。 3.忌过度饮酒：酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞线粒体。 4.忌忽视体检：乙肝携带者、脂肪肝人群需每半年查肝功能+超声。 应急总医院国医中心名医推荐 来源：国医中心 作者：陶睿 编辑：莫鹏 监制：彭雪征

三月春归，阳气初升，肝木当令。此时气候乍暖还寒，风邪夹湿，易引发肝火偏旺、脾胃不和、过敏频发等问题。中医认为“药食同源”，一杯应季代茶饮，既能疏解春困，又能调和气血。应急总医院国医中心专家团队结合三月时令特点，推荐6款经典茶方，助你抓住春日养生黄金期。 一、三月饮茶养生：顺应天时的三大原则 1. 疏肝为先：春气通肝，肝郁易致情绪烦躁、口苦咽干、失眠多梦，宜选玫瑰花、桑叶、麦冬等疏肝理气滋阴之品。 2. 健脾祛湿：春雨渐增，湿气困脾，可搭配茯苓、薏米、陈皮等健脾利湿之品。 3. 防风护表：三月“倒春寒”频繁，黄芪、防风等能固表御邪，预防感冒。 二、6款春日代茶饮，对症调体质 1. 疏肝解郁茶——肝气不舒者的“解忧水”配方：玫瑰花5朵 + 陈皮3g + 枸杞10粒 + 蜂蜜少许 功效：玫瑰柔肝醒脾，陈皮理气化痰，枸杞滋阴平肝。适合压力大、经前乳房胀痛、嗳气频繁者。 饮用提示：午后3-5点（膀胱经当令时）饮用最佳，经期量多者去玫瑰花。 2. 健脾祛湿茶——扫除春困的“提神汤” 配方：炒薏米15g + 茯苓10g + 陈皮10g + 红枣3颗（去核） 功效：薏米利湿，茯苓健脾，干姜温中。针对舌苔厚腻、四肢沉重、食欲不振。 经典搭配：《本草纲目》载“薏米健脾益胃，久服轻身益气”，可提前将薏米小火炒至微黄，祛寒性。 3. 清热润燥茶——扑灭“春火”的凉茶方 配方：菊花5朵（杭白菊更佳） + 桑叶3g + 麦冬5g 功效：清肝明目，缓解春季目赤干涩、咽喉肿痛、熬夜后虚火上升。 注意：脾胃虚寒者加2片生姜平衡寒性。 4. 防风固表茶——抵御“倒春寒”的护身饮 配方：黄芪10g + 防风5g + 白术5g（即简化版“玉屏风散”） 功效：增强卫气，预防风寒感冒，适合易过敏、换季必鼻塞者。 古籍溯源：元代《丹溪心法》称此方“如屏风珍贵，抵御外邪”。 注意：易上火，口干重的不用。 5. 抗敏通窍茶——花粉季的“呼吸卫士” 配方：乌梅1颗 + 防风5g + 辛夷花3g（布包） 功效：收敛肺气，缓解过敏性鼻炎引发的打喷嚏、流清涕。 用法：辛夷花需纱布包裹避免绒毛刺激咽喉，鼻塞时可趁热熏蒸鼻腔。 6. 养颜疏络茶——女子春日的“气血茶” 配方：藏红花3-5丝 + 桂圆肉5颗 + 当归片3g 功效：活血通经，改善春季面色暗沉、手脚冰凉。 禁忌：孕妇、经期量多者禁用，可替换为红糖姜枣茶。 三、饮茶有禁忌：三类人群需注意 1. 虚寒体质者：慎用菊花、桑叶等寒凉茶，可加红枣、桂圆调和。 2. 慢性病患者：高血压患者避免过量饮用黄芪；糖尿病患者少加蜂蜜。 3. 空腹饮茶者：早晨建议先喝温水，再饮茶，避免刺激胃黏膜。 春茶一盏，养身亦养心。三月的茶饮之道，在于顺应肝木生发之性，以温和之力调和阴阳。正如《神农食经》所言：“茶茗久服，令人有力悦志。”选对一杯茶，让这个春天从内到外焕发生机。 应急总医院东院区国医中心名医推荐 来源：国医中心 作者：梁棻 编辑：莫鹏 监制：彭雪征  

惊蛰，作为二十四节气中的第三个节气，标志着春回大地、万物复苏。在中医养生理论中，惊蛰时节机体新陈代谢变得活跃，人体之阳气始发，是调养身体、增强体质的绝佳时机。应急总医院国医中心专家团队从穴位保健与推拿按摩两方面介绍惊蛰节气的中医养生之道。 一、穴位保健 惊蛰时节，养生重点以“健脾、利湿、化痰”为主，可根据自身的身体素质进行养生和调摄。以下是几种常见体质的穴位保健建议： 1. 阴虚体质 表现：形体消瘦，手足心热，失眠，便干，尿黄。 保健穴位：三阴交、阳陵泉、太冲。艾灸这些穴位可以调养肝肾，滋阴潜阳。 详细方法：三阴交位于小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。阳陵泉位于小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处。太冲位于足背，第一、二跖骨结合部前方凹陷处。艾灸这些穴位时，每个穴位灸10-15分钟，以局部温热为宜。 2. 阳虚体质    表现：形体白胖，面色淡白，手足不温，小便清长，喜热怕冷。 保健穴位：中脘、足三里、大椎。艾灸这些穴位可以借天地旺阳之时，壮大人体阳气。 详细方法：中脘位于上腹部，前正中线上，脐中上4寸。足三里位于小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。大椎位于背部，第七颈椎棘突下凹陷处。艾灸这些穴位时，每个穴位灸15-20分钟，以局部温热为宜。 3. 痰湿体质 表现：形体肥胖，肌肉松弛，神倦身重。 保健穴位：关元、足三里。艾灸这些穴位可以健脾利湿，化痰消积。 详细方法：关元位于下腹部，前正中线上，脐中下3寸。足三里位于小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。艾灸这些穴位时，每个穴位灸15-20分钟，以局部温热为宜。 二、推拿按摩 1. 梳头 方法：用梳子或手指从前额向后梳头，每次梳100次左右。 功效：活跃经络，舒畅气血。 2. 眼保健操 方法：闭眼，用双手食指轻轻按摩太阳穴、睛明穴、四白穴等眼部穴位，每次按摩5-10分钟。 功效：缓解眼部疲劳，预防近视。 3. 按摩足三里和神阙穴 方法：用拇指或食指按摩足三里和神阙穴，每次按摩5-10分钟。 功效：健脾和胃，促进阳气升发。 4. 捏脚 方法：用拇指和食指捏住脚趾，轻轻揉捏，每次捏5-10分钟。 功效：养肝升阳，解乏解困。 通过以上穴位保健、推拿按摩的方法，可以在惊蛰时节更好地调养身体，增强体质，迎接春天的到来。 应急总医院国医中心名医推荐 来源：国医中心 作者：朱玲 编辑：莫鹏 监制：彭雪征

《黄帝内经》是我国最早的中医典籍，书中强调顺应自然界的变化以养生。书中的春季养生理念主要体现在《黄帝内经·素问·四气调神大论篇》中，其核心观点为“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣”。春季是生发的季节，万物复苏，生机蓬勃，而我们人体中的阳气也在此时生长生发，因此，应急总医院国医中心专家团队强调，春季养生要顺应天地阳气升发的特性，从起居、饮食、运动、情志四个方面进行调整。 1、生活起居 晚睡早起。春三月宜晚睡早起，唤醒冬藏的能量，顺应天地阳气的变化，有助于阳气的生发。但需要注意的是，这里的“晚睡”并非指熬夜，而是相对于冬季的早睡而言，适当推迟睡眠时间。  保暖防寒。初春时节，寒气未尽，乍暖还寒，昼夜温差大，因此要注意保暖，避免受寒。春捂秋冻，不要过早脱去棉衣，特别是年老体弱者，减脱冬装应审慎。穿衣应遵循下厚上薄的原则，特别要注意颈部、膝关节和足部的保暖。应保持室内通风，使空气新鲜，促进身体新陈代谢。 2、饮食调养 辛甘发散。春季是养肝柔脾和阳气的时令，肝主疏泄，春季养肝尤为关键，宜食辛甘发散之品，如葱、姜、蒜、韭菜等，有助于阳气的生发和体内寒邪的驱散。多吃甘以健脾，宜温和的食物，如红枣、蜂蜜、胡萝卜等，以增强脾胃功能，促进气血生成。温和的粥品也是春季养生的佳选，如糯米、薏米、扁豆等，既可养胃又能补充气血。宜清淡，避免油腻和辛辣，以免助湿生热，影响脾胃功能。 省酸增甘。中医认为，春季肝气旺盛，酸味入肝，易导致肝气过旺而伤脾。因此，春季应少食酸味食物，如山楂、柠檬等。苦味泄肝脏之火，正合辛开苦散，可适量食用，如绿茶、苦菊等，以平衡肝气，以达到疏肝理气之效。此外，春季宜多饮水，以促进新陈代谢，保持良好的身体状态。 3、运动锻炼 适量运动。春季适量的运动有助于阳气的生发和气血的调和。可以选择散步、慢跑、太极拳等运动方式，根据自身条件进行锻炼。中医养生气功如八段锦、易筋经、五禽戏、太极拳等，不仅能舒张筋骨，畅通血脉，增强机体免疫力，而且能使人精神振奋，心旷神怡，有益于心身健康。 户外运动。春分之后，随着气温的逐渐回升，户外活动的时间也应相应增加。散步踏青、放风筝及各种踏青、赏花等，有助于改善心情，增强体质。户外运动还能促进人与自然的亲密接触，吸收大自然的清新气息，进一步调节身心健康。 4、情志调节 保持心情愉悦。春季为木属性，与肝脏相互关联。应摒弃烦躁与愤怒，致力于维持内心的宁静与愉悦，避免陷入心情郁闷、无法舒展的境地，而应当积极追求轻松愉快、开朗乐观的精神状态，以促进人体阳气的自然宣发。春季养生要“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”，多予赞美鼓励，建立良好的人际关系，使个人心情愉快。春季是肝气升发的季节，保持心情愉悦有助于肝气的疏泄和调节。要避免过度悲伤或过度高兴等情绪波动，保持平和的心态。 放松心情。在春季，应顺应自然界生发的规律，让自己的生活节奏保持舒缓，既不急躁也不懒散，以平和的心态迎接每一天。 总之，顺应春季“生”的特性养生对于人的健康具有重要意义，春季养阳、调养肝脏对于人体的健康至关重要。此外，春季养生还需注意防病保健。春季气温变化大，空气湿度高，是细菌、病毒等微生物繁殖和传播的高峰期，容易引发感冒、流感、过敏等疾病。 应急总医院国医中心名医推荐 来源：国医中心 作者：刘亚丽 编辑：莫鹏 监制：彭雪征