五一出游隐患多！应急总医院专家“五防”锦囊来咯
当“五一”假期的暖阳唤醒大地，人们纷纷走出家门拥抱自然。然而，健康隐患如同暗流涌动，稍有不慎便可能让美好旅程蒙上阴影。真正的安全不是偶然，而是源自对风险的清醒认知与科学防范。应急总医院急诊科主任、主任医师缪国斌特别提醒，掌握“五防”法则，如同为假期穿上无形铠甲，让健康与安全成为旅途最坚实的后盾。 【一防：烈日灼伤——筑起紫外线防御屏障】 春日的阳光常让人低估紫外线的威力。气象数据显示，春季臭氧层较薄，地表紫外线辐射强度可达夏季的78%。这种“温柔的陷阱”不仅会导致晒斑、皱纹等光老化现象，更会增加皮肤癌风险。 防护需构建三级体系： 物理遮挡是基础：宽檐帽（帽檐≥10cm）配合防晒口罩，能阻挡60%的紫外线直射。防晒衣选择UPF50+专业级产品，其特殊织法能有效反射紫外线。专业级的防晒衣采用“原纱型”防晒技术，经50次洗涤后UPF值仍＞40，适合长期户外活动。 化学防护要科学：化学防晒要遵循“20-2-2”原则，即提前20分钟涂抹，每2小时补涂，每次用量约2mg/cm²。对于敏感肌人群，推荐物理防晒霜，主要成分为二氧化钛和氧化锌，避免化学防晒剂可能引发的接触性皮炎，可以使用一些专为敏感肌设计的物理防晒霜。 晒后急救需及时：晒后4小时是急救黄金期。可用冷藏喷雾进行物理降温，配合含神经酰胺的修复凝胶。若皮肤出现水疱或脱皮，需用无菌敷料覆盖。自制芦荟胶（新鲜芦荟去皮取汁+维生素E胶囊）也是有效的晒后修复品。近期研究发现，含有积雪草苷的修复霜能促进皮肤屏障修复。 深度防护技巧： 紫外线最强时段（上午10点至下午4点）避免户外活动； 驾驶时佩戴专业级驾驶镜，防止路面反射光伤害；儿童需选择物理防晒剂，避免化学防晒剂通过皮肤吸收；唇部防晒易被忽视，建议使用SPF30+的润唇膏。 实际案例： 去年某景区发生多起游客晒伤事件，因未重视春季防晒。张女士使用普通遮阳伞未穿防晒衣，背部出现大面积晒伤，紧急处理后仍需一周恢复。 【二防：病从口入——构建消化道安全防线】 旅途中的饮食安全犹如走钢丝。山区溪流看似清澈，但64%的水样存在大肠杆菌超标，未处理的生水可能携带甲肝、霍乱等病原体。野味诱惑背后更暗藏杀机，毒蘑菇误食死亡率达10%-20%。 水源管理是关键：山区溪流64%存在大肠杆菌超标，未处理的生水可能携带甲肝、霍乱等病原体。便携式净水片能有效杀灭微生物，取水点应选择上游流动水源。保温壶存储热水，避免饮用开封超过4小时的瓶装水。 进食原则要牢记：遵循“热透原则”，海鲜需加热至中心温度75℃以上。凉菜、生腌制品等高风险食物应谨慎食用。自制补液盐配方（1升水+6茶匙糖+半茶匙盐）可纠正轻度脱水。 消毒措施不可少：紫外线消毒棒处理餐具，酒精棉片擦拭水果表面。家庭药箱需备有诺氟沙星胶囊（针对革兰氏阴性菌感染）和甲硝唑片（治疗厌氧菌感染）等。 食物中毒急救指南： 识别食物中毒症状同样关键，如果出现剧烈呕吐但无腹泻（可能为金葡菌毒素中毒），补充水分和电解质即可。如果出现腹泻伴发热腹痛（可能是沙门氏菌感染），需抗生素治疗。如果出现水样便+脐周绞痛（可能是副溶血性弧菌感染），可立即服用山莨菪碱解痉止痛并尽快尽早到医院救治。在这里推荐一个自制简易补液盐配方：1升纯净水中加入6茶匙糖和半茶匙盐，能有效纠正轻度脱水。 野外饮食鉴别技巧： 毒蘑菇鉴别口诀：鲜艳伞盖多有毒，菌褶撕裂试颜色，流浆汁液需谨慎。 野外水源检测法：用透明杯接水静置，30分钟后观察沉淀物。 突发腹痛急救穴：按压足三里穴（膝眼下3寸）缓解疼痛。 实际案例： 某徒步团队误食毒蘑菇，3人出现呕吐腹泻。领队及时用紫外线消毒棒处理水源，用自制补液盐缓解症状，避免了严重脱水。 【三防：毒虫侵袭——建立野外防护系统】 户外是昆虫的王国，蜱虫、隐翅虫等毒物常隐匿于暗处，防护需物理与化学手段并用。需要携带的急救包清单：蛇药片、弹性绷带、医用镊子、抗组胺药膏、薄荷脑驱蚊液、无菌敷料、一次性手套。研究表明，携带薄荷脑成分的驱蚊液对蠓虫有较好驱避效果。 物理防护是基础：高帮徒步鞋配合束腿裤形成“全封闭防护层”，帐篷纱网孔径须＜1mm。进入草丛前喷洒含氯菊酯的驱虫剂，有效驱赶蜱虫、蠓虫等。 化学防护要精准：20%-30%浓度的避蚊胺驱蚊液，每4小时补涂。氯菊酯处理衣物可长效防护，但需注意避免直接接触皮肤。 急救措施要果断：如果被蜱虫咬伤，用酒精棉球敷贴1分钟，尖头镊子夹取口器完整取出；如果接触了隐翅虫，千万不可拍打，要吹落或抖落后用肥皂水清洗；如果被蝎子蜇伤，近心端结扎，负压吸出毒液后敷抗组胺药膏，也可以用吸奶器或火罐进行负压吸引，但需注意避免皮肤破损。 特别提醒：毒虫出没具有一定规律，清晨和黄昏是蜱虫活跃时段；隐翅虫具有趋光性，在夜间避免使用强光手电；毒蛇出没的地点为岩石缝隙、落叶堆积处。蛇咬急救需记住“4小时黄金期”，注射抗蛇毒血清越早越好。 实际案例： 李先生被蜱虫咬伤后，用酒精麻醉后完整取出，避免了莱姆病感染。同行者因未正确处理，出现关节肿痛症状。 【四防：意外扭伤——打造运动损伤防护网】 山地徒步、亲子嬉戏时，踝关节扭伤、膝关节损伤时有发生。医学统计显示，踝关节内翻损伤占运动损伤的85%，多因下山时重心不稳或落地不稳导致；膝关节半月板在突然转向、急停变向时易受冲击，篮球、足球等运动中尤为常见。科学急救与康复是避免后遗症的关键。 现场急救遵循RICE原则升级版： 休息（Rest）：立即停止活动，使用双拐避免患肢承重。拐杖选择轻便铝合金材质，高度以腋下到地面距离减5cm为宜，拐杖底端需有防滑垫。 冰敷（Ice）：用毛巾包裹冰袋（＜15℃），持续冰敷20分钟，间隔1小时重复。注意避免直接接触皮肤，防止冻伤。研究显示，冰敷可收缩血管，减少局部出血和肿胀。 加压（Compression）：采用弹性绷带“8”字包扎法，从远端向近端缠绕，压力以能插入一指为宜。加压可限制肿胀，提供关节稳定性。 抬高（Elevation）：将患肢抬高至心脏水平以上20cm，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。可垫高枕头或使用折叠毯子等物品。 需要注意的是，发生关节损伤后12小时可口服NSAIDs类药物（如布洛芬），缓解疼痛并减轻炎症反应。注意胃肠道副作用，避免空腹服用。 康复期训练方案： 动态热身：每天进行高抬腿（每组15次，每天3组）和弓步扭转（每组10次，每天3组），激活下肢肌肉，增强关节灵活性。 平衡训练：单腿闭眼站立，从30秒逐步延长至2分钟，每天2次。使用平衡垫增加难度，增强本体感觉。 本体感觉训练：在平衡垫上进行单腿蹲起、前后左右移动等动作，每周3-4次，提升关节稳定性。 特别提醒：若肿胀持续加重、皮肤发亮紧绷，或活动受限超过48小时，需警惕骨筋膜室综合征或韧带撕裂，立即就医。出现瘀斑或异常活动感（如关节松动），提示可能骨折，需固定患肢并送医。III度扭伤（韧带完全断裂）需手术修复，术后使用支具固定6-8周。康复期本体感觉训练需循序渐进，避免二次损伤。 预防措施：选择高帮徒步鞋，减震系数＞25%，提供踝关节支撑。使用登山杖减轻膝关节压力，研究表明可降低30%的冲击力。运动前充分热身，动态拉伸10-15分钟，激活肌肉和关节。 实际案例： 王女士下山时踝关节扭伤，立即用RICE原则处理，配合布洛芬止痛。2周后肿胀消退，4周恢复正常行走。同行者未及时处理，继续活动导致韧带松弛，发展为慢性踝关节不稳，需佩戴护踝半年。 【五防：踩踏事件——了解人群密集场所生存指南】 人群密集处暗藏致命风险。当空间密度超过4人/㎡，推挤力呈指数级增长；达到6人/㎡时，人体胸廓受压超过临界值，可能导致窒息或肋骨骨折。历史教训显示，80%的踩踏事件发生在活动开场/散场前30分钟，此时人流集中、秩序混乱。掌握科学评估与逃生策略，是生死攸关的技能。 人群密度评估法：举起手臂平伸，若视线被遮挡则密度＞4人/㎡。进入陌生场所先定位安全出口，计算最近逃生路线，需控制在50米以内。被挤压时可采用“呼吸保护姿势”：双手握拳置于胸前，肘部支撑形成空间。 预防性空间识别是关键：优先选择靠近墙体但避开直角转角的位置，利用固定抓握物（如栏杆、柱子）保持平衡。进入陌生场所先定位安全出口，计算最近逃生路线，确保距离＜50米。熟悉多个备用出口，避免人流拥堵时单一出口失效。 危险信号需警惕：群体恐慌前常出现诡异安静，预示可能突发骚乱。地面出现大量鞋袜，表明人群重心失衡，踩踏风险骤增。人流速度突然变化，推挤力增大，需立即采取保护措施。 应急逃生需掌握“三点支撑法”：一手握拳护太阳穴，肘部与膝盖形成三角保护区；采用“胎儿姿势”蜷缩减少受压面积。移动策略要逆人流45度角侧移，靠近边缘“之”字形前进。发现儿童立即抱起转移，摔倒者需蜷身护颈。 掌握健康知识很重要： 利用衣物、皮带等制作简易止血带，可以控制严重出血。利用杂志、木板等固定骨折部位，可以防止二次伤害。出游时，要避开高峰期，选择非热门时段参与活动。穿着防滑鞋，避免高跟鞋；佩戴防冲击眼镜，保护眼睛。携带应急物品：急救包、哨子、手电筒等，以备不时之需。 实际案例： 某音乐节因设置“单向人流通道”和“应急缓冲区”，成功避免踩踏事件。安保人员使用电子显示牌引导人流，确保密度控制在安全范围。 掌握这“五防”法则，如同为假期穿上无形铠甲。从紫外线防护到人群管理，每个细节都是对生命的敬畏。建议出行前制作“健康应急卡”，记录个人病史、过敏信息及紧急联系人，随身携带。真正的旅行不仅是地理空间的位移，更是安全意识的升华。让我们用科学防护为假期保驾护航，让健康与安全成为旅途中最美的风景。 【专家名片】 缪国斌，应急总医院医务处处长，急危重症中心/急诊科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，知名专家。 技术擅长：内科及心血管危急重症的抢救治疗，对脓毒症及脓毒性休克及多器官功能衰竭的抢救方面具有独到之处。曾在以色列特拉维夫大学赛克勒医学院研修，从事内科系统疾病及心血管病的诊疗及介入诊疗30年，熟悉起搏器和心律失常、高血压及结构性心脏病的介入诊疗，在复杂冠心病介入治疗、冠脉严重钙化病变旋磨及准分子激光治疗、心衰的临床和基础研究、高血压及结构性心脏病、血管内影像学及生理学等方面有较深造诣。作为术者完成冠脉介入手术12000余例，急性心梗心源性休克救治成功率达99%。能够熟练使用无创及有创呼吸机、有创血流动力学监测（Picco）、主动脉反搏球囊（IABP）、体外膜肺（ECMO）等技术抢救危重症患者。 科研成果：发表学术论文50余篇，其中SCI收录论文14篇。出版专著两部，合著两部。作为第一负责人获科技部重点研发计划课题、北京市自然科学基金等7项科研基金资助，作为业务骨干参与国家自然科学基金等6项科研项目，获省部级科技进步三等奖两项，荣获国家发明专利两项，实用新型专利3项。 学术兼职：中国循环学会重症微循环分会委员，北京转化医学会应急专业委员会副主任委员，中华医学会心血管分会创新与转化学组委员，中国医药教育协会胸痛专业委员会全国常务委员，中国医师协会心血管分会创新与转化学组委员，北京医学会老年医学分会委员，北京医学会鉴定专家，北京市自然科学基金、中国博士后基金评审专家。 策划：融媒体中心 作者：莫鹏 审核：缪国斌 监制：彭雪征
2025.04
30