世界脊柱日温馨之选:跪姿平板支撑,居家轻松练就360度核心力量
2025.10
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世界脊柱日来啦!脊柱发出的“求救信号”,您收到了吗?
每年的10月16日,世界脊柱日如同一记警钟,提醒着全球民众关注脊柱健康。在快节奏的现代生活中,腰酸背痛、颈部僵硬早已突破年龄界限,成为久坐族、低头党们的常见困扰。不少人将其归咎于骨骼问题,盲目依赖护腰束具,却往往忽视了核心肌群失衡这一“幕后黑手”。脊柱作为人体的“生命支柱”,其健康状况关乎全身,为此,我们邀请应急总医院外科门诊主任、骨科主任医师王大民从脊柱问题诱因、症状预警、高危人群及日常防护四个维度,为您呈上一份实用、落地的脊柱健康指南。 一、脊柱“亮红灯”:这些场景最易中招 久坐不动:办公室的“隐形杀手” 在办公室里,许多人一坐就是数小时,身体几乎处于静态。这种久坐不动的状态,会让脊柱承受持续的压力。正常站立时,脊柱处于自然的生理弯曲状态,各椎体和椎间盘受力均匀。但久坐时,尤其是坐姿不正确,如弯腰驼背、身体前倾,脊柱的生理曲度会发生改变,椎间盘受到的压力不均衡,长期下来,椎间盘容易退变、突出,引发腰椎间盘突出症等疾病。而且,久坐还会导致腰部肌肉长时间处于紧张状态,得不到放松,肌肉疲劳、痉挛,进一步加重脊柱的负担。 低头刷屏:手机带来的“颈椎危机” 如今,手机已成为人们生活中不可或缺的一部分。走路看、吃饭看、睡觉前还看,长时间低头刷手机,让颈椎承受着巨大的压力。正常站立时,颈椎承受的重量约为4 - 5公斤,但当低头15度时,颈椎承受的重量就会增加到约12公斤;低头30度时,重量可达18公斤;低头60度时,重量更是高达约27公斤。如此巨大的压力,会加速颈椎间盘的退变,导致颈椎生理曲度变直甚至反弓,引发颈椎病,出现颈部疼痛、僵硬、活动受限,以及手臂麻木、无力等症状。 睡眠姿势不当:床上的“脊柱陷阱” 睡眠是身体恢复能量、修复损伤的重要时间,但如果睡眠姿势不当,也会对脊柱造成伤害。比如,趴着睡觉会使颈椎处于过度扭转的状态,压迫颈部血管和神经,导致颈部疼痛、头晕;蜷缩着睡觉会使脊柱过度弯曲,增加椎间盘的压力,长期如此,容易引发脊柱侧弯等问题。此外,床垫过硬或过软也不利于脊柱健康。过硬的床垫不能很好地贴合身体曲线,无法为脊柱提供足够的支撑;过软的床垫则会使身体下陷,脊柱处于弯曲状态,同样会影响脊柱的正常生理功能。 二、身体“警报声”:这些症状不容忽视 持续疼痛:脊柱发出的“求救信号” 如果腰部、颈部或背部出现持续性的疼痛,且休息后无法缓解,这可能是脊柱出现问题的信号。疼痛可能是隐痛、胀痛,也可能是刺痛、灼痛,程度因人而异。这种疼痛可能会随着活动而加重,如弯腰、转身、抬头等动作,严重时甚至会影响日常生活和工作。例如,腰椎间盘突出症患者,在弯腰提重物或长时间坐立后,腰部疼痛会明显加剧,有时还会放射到臀部、大腿后侧或小腿外侧。 肢体麻木:神经受压的“危险提示” 当脊柱出现问题,如椎间盘突出、骨质增生等,可能会压迫周围的神经,导致肢体麻木。麻木的部位通常与受压神经的分布区域相关。比如,颈椎间盘突出压迫神经根时,可能会出现手臂、手指的麻木;腰椎间盘突出压迫坐骨神经时,会引起臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部的麻木。如果肢体麻木持续时间较长,且伴有无力、肌肉萎缩等症状,说明神经受压情况较为严重,需要及时就医。 活动受限:脊柱功能受损的“明显标志” 脊柱的正常活动范围包括前屈、后伸、侧屈和旋转等。如果发现自己的脊柱活动范围明显减小,如颈部转动困难、腰部弯腰受限等,这可能是脊柱疾病的表现。活动受限可能是由于椎间盘突出、关节突关节紊乱、脊柱韧带钙化等原因引起的。例如,强直性脊柱炎患者,早期会出现腰部、骶髂关节的疼痛和僵硬,随着病情的发展,脊柱的活动度会逐渐减小,最终可能导致脊柱强直。 三、高危人群画像:看看你是否在其中 上班族:久坐的“职业风险” 上班族是脊柱疾病的高发人群之一。他们每天大部分时间都坐在办公桌前,面对电脑工作。长时间保持同一姿势,缺乏运动,容易导致腰部、颈部肌肉疲劳,脊柱压力增大。而且,很多上班族的坐姿不正确,如弯腰驼背、跷二郎腿等,进一步加重了脊柱的负担。此外,工作压力大、精神紧张也会影响身体的内分泌和神经系统,间接影响脊柱健康。 学生族:学习的“脊柱负担” 学生族由于学习任务繁重,长时间坐在书桌前看书、写作业,也容易引发脊柱问题。尤其是中小学生,正处于生长发育的关键时期,脊柱的柔韧性较好,但稳定性相对较差。如果长时间保持不良的坐姿,如趴在桌上写字、歪着身子看书等,会导致脊柱侧弯、驼背等问题。而且,学生使用的书包过重,也会增加脊柱的负担,影响脊柱的正常发育。 老年人:岁月的“脊柱挑战” 随着年龄的增长,老年人的脊柱会发生一系列的退行性变化,如椎间盘退变、骨质增生、骨质疏松等。这些变化会导致脊柱的稳定性下降,容易引发各种脊柱疾病,如颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。此外,老年人由于身体机能下降,平衡能力减弱,容易摔倒,摔倒后也容易发生脊柱骨折等严重损伤。 四、日常防护秘籍:给脊柱穿上“保护衣” 正确姿势:脊柱的“黄金法则” 保持正确的姿势是预防脊柱疾病的关键。无论是站立、坐姿还是行走,都要让脊柱处于自然的生理弯曲状态。站立时,应挺胸抬头,双肩自然下垂,腹部微微内收,双脚均匀受力;坐姿时,要选择高度合适的椅子,使腰部得到良好的支撑,背部挺直,眼睛平视电脑屏幕,避免弯腰驼背或身体前倾;行走时,要保持身体平衡,步伐均匀,双臂自然摆动。此外,在使用手机时,应尽量将手机举高,与眼睛平视,减少低头的时间。 适度运动:脊柱的“活力源泉” 适度的运动可以增强脊柱周围肌肉的力量,提高脊柱的稳定性,预防脊柱疾病的发生。常见的适合脊柱的运动有游泳、瑜伽、普拉提等。游泳时,水的浮力可以减轻脊柱的负担,同时全身肌肉都能得到锻炼,尤其是腰部和颈部的肌肉;瑜伽和普拉提中的一些动作,如猫牛式、下犬式、桥式等,可以拉伸脊柱,增强脊柱的柔韧性,缓解肌肉紧张。此外,每天进行适量的有氧运动,如散步、慢跑等,也有助于改善身体的血液循环,促进脊柱的健康。 合理休息:脊柱的“修复时间” 充足的休息对于脊柱的健康至关重要。在工作或学习一段时间后,应适当起身活动,进行一些简单的伸展运动,缓解脊柱和肌肉的疲劳。例如,每工作或学习30 - 60分钟,就站起来活动一下,做做扩胸运动、转转脖子、扭扭腰等。晚上睡觉时,要选择合适的床垫和枕头。床垫应软硬适中,能够贴合身体曲线,为脊柱提供良好的支撑;枕头的高度要适中,一般以一拳高为宜,使颈部在睡眠时能够保持自然的生理曲度。此外,要保证充足的睡眠时间,让身体得到充分的休息和修复。 防寒保暖:脊柱的“温暖呵护” 脊柱部位受凉后,周围的血管会收缩,导致血液循环不畅,肌肉也会变得紧张,从而增加脊柱的负担,容易引发脊柱疾病。因此,在日常生活中,要注意脊柱部位的保暖。在寒冷的季节,要适时增添衣物,尤其是腰部和颈部,可以佩戴围巾、护腰等保暖用品。在夏季,避免长时间待在空调房中,如果需要使用空调,温度不宜过低,且不要让空调直吹身体。 定期体检:脊柱的“健康监测” 定期进行脊柱体检可以及时发现脊柱潜在的问题,做到早发现、早治疗。对于高危人群,如上班族、学生族和老年人,更应重视脊柱体检。体检项目可以包括脊柱X光、CT、MRI等影像学检查,以及医生的体格检查。通过这些检查,可以了解脊柱的形态、结构是否正常,是否存在椎间盘突出、骨质增生等问题。如果发现异常,应及时就医,在医生指导下进行针对性治疗和康复。 【专家名片】 王大民,应急总医院外科门诊主任,骨科主任医师。主要擅长脊柱、关节及创伤等疾病的治疗,在老年性骨质疏松、老年性颈肩痛、腰腿痛等方面也有着独到诊治经验。在国家级核心期刊发表论文20余篇。 社会任职:北京市朝阳区伤残鉴定中心专家委员,中国医学救援协会灾害救援分会创伤学组常务学委;北京中西医结合学会第五届骨科专业委员会委员;《灾害医学与应急救援教程》编委;国际灾害生命支持基金会成员。 本院区出诊时间:周一、周四上午 东院区出诊时间:周二、周三上午 来源:应急总医院 策划:融媒体中心 作者:莫鹏 审核:王大民 监制:彭雪征
2025.10
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六类促癌食物藏身边,癌症风险“步步紧逼”,应急总医院专家教您破局
癌症风险的可控性:饮食占据关键战场 全球癌症研究数据显示,约40%的癌症病例与可改变的生活方式因素直接相关,其中饮食因素贡献率高达25%-30%。这意味着,每10例癌症患者中,有2-3人的患病风险可通过调整饮食结构显著降低。 据应急总医院副院长、消化内科主任医师刘晓川介绍,饮食在癌症发生链中扮演多重角色: 直接致癌物摄入:如霉变食物中的黄曲霉毒素、烟熏食品中的苯并芘; 慢性炎症催化:高糖、高盐饮食引发胰岛素抵抗和胃黏膜损伤,为癌细胞提供温床; 代谢紊乱助推:过量热量摄入导致肥胖,而脂肪组织会分泌促炎因子,加速肿瘤生长。 健康饮食的防癌价值不仅在于降低风险,更体现在阻断癌症进展的多个环节。例如,膳食纤维可缩短致癌物在肠道的停留时间,而十字花科蔬菜中的萝卜硫素能激活肝脏解毒酶,直接分解亚硝胺等致癌物。 六类促癌食物的致癌路径与破解方案 1. 高糖饮食:癌细胞的“能量快线” 致癌机制:癌细胞通过“有氧糖酵解”高效利用葡萄糖,高糖环境还会刺激胰岛素样生长因子(IGF-1)分泌,促进癌细胞增殖。动物实验显示,高糖饮食可使小鼠乳腺癌转移速度加快2倍。 风险癌症:胰腺癌(风险增加1.9倍)、乳腺癌(复发率提升40%)、子宫内膜癌。 破解策略: 识别隐形糖:市售乳酸菌饮料含糖量高达15g/100ml,相当于3块方糖; 选择低GI食材:用鹰嘴豆(GI值33)替代白米饭(GI值83),稳定血糖波动; 烹饪控糖法:制作红烧肉时,用苹果汁替代部分冰糖,天然果糖甜度更高且代谢更慢。 2. 过烫食物:食道黏膜的“灼伤实验” 致癌机制:65℃以上热食会破坏食道上皮细胞,反复损伤-修复过程中,p53抑癌基因突变率显著升高。伊朗北部地区因习惯饮用80℃热茶,食管癌发病率是全球平均水平的10倍。 风险癌症:食管鳞癌(占中国食管癌95%)、喉癌、胃癌。 破解策略: 温度测试技巧:将热饮倒入杯中静置3分钟,或用唇部轻触杯壁测试; 餐具改造:使用宽口浅底碗盛装热汤,散热面积增大可缩短降温时间; 进食顺序调整:先吃凉拌菜或温热的主食,再食用热汤类食物。 3. 腌制食品:亚硝酸盐的“化学武器” 致癌机制:腌制蔬菜中的硝酸盐在细菌作用下转化为亚硝酸盐,与胃内蛋白质分解产物结合生成亚硝胺(1类致癌物)。浙江沿海地区因长期食用咸鱼,鼻咽癌发病率是全国平均水平的2.5倍。 风险癌症:胃癌(每日摄入50g腌制食品风险增加50%)、鼻咽癌、肝癌。 破解策略: 腌制时间控制:蔬菜腌制20天后亚硝酸盐含量降至安全范围,此时再食用; 添加阻断剂:腌制时加入5%的蒜汁或姜汁,可抑制60%的亚硝酸盐生成; 食用前处理:腌制肉类先用流水冲洗10分钟,可去除表面30%的亚硝酸盐。 4. 高盐饮食:胃黏膜的“腐蚀性攻击” 致癌机制:高盐环境破坏胃黏膜屏障,增加幽门螺杆菌感染风险,同时促进胃黏膜细胞异常增殖。日本研究发现,每日食盐摄入量超过10g的人群,胃癌风险是低盐组的2.8倍。 风险癌症:胃癌(中国占比全球44%)、食管癌、结直肠癌。 破解策略: 隐形盐识别:100克挂面含盐3g,1片火腿肠含盐1g,需计入每日总量; 调味替代方案:用香菇粉、海带粉替代部分食盐,增加鲜味同时降低钠摄入; 餐后修复:食用高盐食物后饮用100ml酸奶,其中的乳酸菌可缓解胃黏膜损伤。 5. 烟熏食品:苯并芘的“持久污染” 致癌机制:烟熏过程中木材不完全燃烧产生多环芳烃(PAHs),其中苯并芘(BaP)可直接嵌入DNA,导致基因突变。冰岛因传统烟熏羊肉饮食,肺癌发病率长期居高不下。 风险癌症:肺癌(中国男性发病率全球第1)、胃癌、膀胱癌。 破解策略: 烹饪方式改良:用液态烟熏液(含苯并芘<0.1μg/kg)替代传统烟熏; 食材预处理:烟熏前用醋水(醋:水=1:10)浸泡30分钟,可降低40%苯并芘残留; 食用频率控制:每月不超过2次,每次不超过50克,避免苯并芘在体内蓄积。 6. 霉变食物:黄曲霉毒素的“核弹级威胁” 致癌机制:霉变玉米、花生中的黄曲霉毒素B1(AFB1)是已知最强化学致癌物,其毒性是氰化钾的10倍,1毫克即可致癌。中国肝癌患者中,70%可检测到AFB1-DNA加合物。 风险癌症:肝癌(全球50%肝癌病例与中国相关)、肾癌、胆管癌。 破解策略: 科学储存:将谷物、坚果密封后冷藏(4℃),湿度控制在60%以下; 选购技巧:避免购买破损、变色坚果,选择真空小包装产品; 应急处理:发现霉变食物后,需丢弃同批次全部食品,因黄曲霉毒素可扩散至未霉变部分。 三、防癌饮食的“三维防护体系” 1. 时间维度:建立“防癌饮食时钟” 早餐(7:00-8:30):摄入高纤维食物(燕麦、全麦面包)搭配优质蛋白(鸡蛋、牛奶),稳定血糖水平;补充抗氧化剂(蓝莓、坚果),中和夜间产生的自由基。 午餐(12:00-13:00):保证200克蔬菜(深色蔬菜占50%),提供维生素C、叶酸等防癌营养素;选择低脂蛋白质(鱼、豆制品),减少饱和脂肪摄入。 晚餐(18:00-19:00):以清淡为主(如清蒸鱼、蔬菜汤),避免睡前3小时进食;补充色氨酸(小米、香蕉),促进褪黑素分泌,改善睡眠质量。 2.空间维度:打造“防癌饮食场景” 厨房:安装高效油烟机(烹饪时提前5分钟开启,延迟10分钟关闭),减少厨房PM2.5污染;使用不粘锅(减少高温烹饪产生的丙烯酰胺),控制油温在150℃以下。 餐桌:使用小号餐盘(直径18cm)控制食量,避免过量摄入;设置“防癌专区”,摆放十字花科蔬菜、莓类水果等高抗癌活性食物。 冰箱:划分“防癌食物区”,储存富含膳食纤维(芹菜、苹果)、多酚类(葡萄、绿茶)的食材;避免将生肉与熟食混放,防止交叉污染。 3. 营养维度:构建“防癌营养矩阵” 每日摄入标准:蔬菜300g(其中深色蔬菜150g)、水果200g、坚果30g、膳食纤维25-30g;关键营养素:维生素C(100mg/天)、硒(50μg/天)、Omega-3(1000mg/天)。 防癌营养素组合:维生素C + 维生素E:协同抗氧化,减少DNA氧化损伤;叶酸 + 维生素B12:参与DNA甲基化,维持基因组稳定性;膳食纤维 + 益生菌:调节肠道菌群,抑制致癌物生成。 补充剂选择原则: 优先从食物中获取营养素,必要时在医生指导下使用复合维生素;避免单一高剂量补充(如β-胡萝卜素过量可能增加肺癌风险)。 防癌不是一场短暂的饮食革命,而是一场终身的健康修行。通过识别六类促癌食物,建立科学的饮食防护体系,我们完全可以将癌症风险降低30%-50%。正如美国癌症研究所所言:“最好的抗癌药不在药房,而在你的餐盘里。”从今天开始,让每一口食物都成为守护生命的卫士。 【专家名片】 刘晓川,应急总医院副院长,消化内科主任医师,医学博士。 技术擅长:从事临床医疗工作20余年,在消化系统疾病,如胃食管反流病、胃十二指肠溃疡病、急慢性胃炎(萎缩性胃炎)、炎性肠病、慢性便秘、肝硬化、脂肪肝、消化道出血、幽门螺杆菌感染等诊治方面有丰富的经验。特别是在胆道疾病如结石或肿瘤引起的梗阻、急性胆源性胰腺炎及食管、胃和大肠早癌和癌前病变的诊疗方面有较深的造诣。在消化系统危重和疑难病,如重症胰腺炎、消化道大出血休克,不明原因消化道出血、黄疸、腹水、腹痛、腹泻、消瘦等诊治方面也具有丰富的临床经验。在胃肠镜检查及内镜下治疗方面技术过硬,胃肠镜操作10000例以上,超声内镜、内镜下胆胰疾病的相关ERCP技术(如内镜下胆管取石、胆管放置支架解除胆道梗阻等),熟练掌握胃肠息肉、腺瘤、早癌的内镜下治疗;消化道大出血的内镜下止血;消化道狭窄的内镜下扩张及放置及取出支架;内镜下经皮胃/空肠造瘘术;胃石的内镜下碎石;内镜下取食管、胃肠异物等。 学术兼职:中国医疗保健国际交流促进会消化病学分会委员、北京整合医学学会介入诊疗转化医学分会常务委员、北京医学会消化分会委员、北京医学会消化内镜分会委员、北京中西医结合学会消化内镜分会委员、北京医师协会消化内镜分会理事、北京医师协会内镜超声医师分会委员。 学术科研:承担院级和参加省市级科研项目9项,获部级科技二等奖,以第一作者及通讯作者发表SCI论文及核心期刊论文20余篇。主编及参编论著3部。 出诊时间:周二、周四上午 来源:应急总医院 策划:融媒体中心 作者:莫鹏 审核:刘晓川 监制:彭雪征
2025.10
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宝宝咳嗽、喘息?小心呼吸道合胞病毒在秋冬季“偷袭”你家娃!
天气一凉,儿科门诊咳嗽、喘息的宝宝就多了起来。除了流感,还有个“隐形杀手”特别爱欺负小宝宝——呼吸道合胞病毒(简称RSV)。今天,应急总医院儿科副主任医师葛丽霞将帮助家长们揭开呼吸道合胞病毒的神秘面纱,教家长识破它、躲开它、打败它。 1. 呼吸道合胞病毒究竟是个啥“小怪兽”? 呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒,之所以叫“合胞病毒”,是因为它在感染细胞后会让多个细胞融合在一起,形成“合胞体”,尤其喜欢感染婴幼儿,它可是5岁以下宝宝急性支气管炎、肺炎的“头号病毒凶手”,尤其爱盯着6个月以内的小宝宝下手。 2. 呼吸道合胞病毒的好发季节? 根据北京以往的监测数据,每年10月到次年3月是它的高发期,其中11-12月更是高峰中的高峰,就像冬天的“感冒刺客”,一不留神就盯上家里的娃。新冠疫情以后,呼吸道合胞病毒在夏秋季节也不断出现散发病例,3-5岁的学龄前儿童感染率不断增加。 3. 小心!它的传播方式比你想的要“隐蔽” ! 飞沫传播:宝宝跟感冒的人近距离说话、打喷嚏,病毒就会“飞”进鼻子或嘴巴; 接触传播:玩具、餐具、门把手只要被病毒污染,宝宝摸完再吃手,就可能“中招”; 气溶胶传播:感染者咳嗽时,病毒会飘在空气中形成“隐形烟雾”,宝宝吸进去也会生病。 最麻烦的是,有些大人感染了呼吸道合胞病毒没症状,却能悄悄把病毒传给宝宝,堪称“无症状传染源”。 4. 警惕!以下宝宝更容易感染呼吸道合胞病毒且病情可能更重! 早产儿、低出生体重儿; 有先天性心脏病、支气管肺发育不良的宝宝; 有原发免疫缺陷病的孩子; 6个月以内的婴儿; 长期暴露在二手烟环境、或经常去托儿所等人群密集场所的宝宝。 5. 宝宝出现这些症状,可能是呼吸道合胞病毒在“搞事” 2岁以下婴幼儿:初期像感冒(发热、流鼻涕),之后可能出现咳嗽、喘息、呼吸急促、喂养困难等,严重时会出现呼吸困难、发绀等。 2岁以上儿童:多表现为普通感冒症状:鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等,可伴有发热,少数可发展为支气管炎或肺炎。 温馨提示:呼吸道合胞病毒和普通感冒很难靠症状区分,别以为“宝宝只是小感冒”就硬扛,尤其小宝宝容易发展成重症。 6. 怀疑宝宝感染呼吸道合胞病毒,医生一般会做哪些检查? 快速抗原检测:用棉签在宝宝鼻子里转一圈取样,10-15分钟出结果,像“新冠快筛”一样方便,适合门诊急诊; 核酸检测:如果抗原检测阴性,但宝宝症状很像呼吸道合胞病毒,就需要做这个“精准检测”,灵敏度更高,2-8小时出结果。 7. 出现这些情况,别犹豫赶紧去医院! 呼吸急促:1岁以内宝宝每分钟呼吸超50次,1-2岁超40次; 呼吸困难:鼻翼扇动、胸口凹陷、嘴唇发紫; 喂养困难:吃奶量比平时少一半以上,或吃奶时呼吸急促到停下来; 精神差:嗜睡、烦躁不安,或哭的时候没力气; 脱水迹象:尿量比平时少(比如4小时没换尿布)、嘴唇干裂。 8. 目前还没有针对呼吸道合胞病毒的“特效药”,治疗主要靠“对症支持” 轻症宝宝:居家休息多喝水、海盐水洗鼻缓解鼻塞,发烧可吃对乙酰氨基酚或布洛芬(需遵医嘱),一般7-10天即可自愈。 重症宝宝:住院后可能需要吸氧、雾化吸入药物(比如干扰素帮助抗病毒),严重时要靠呼吸机辅助呼吸; 温馨提示:呼吸道合胞病毒是病毒,别给宝宝吃抗生素!除非合并细菌感染,否则抗生素不仅没用,还可能导致副作用。 9. 对付呼吸道合胞病毒,预防比治疗更重要 小月龄宝宝尽量少去人群密集场所,比如超市、游乐场; 家人回家先洗手、换衣服,再抱宝宝; 保持室内卫生多开窗通风; 定期给玩具、餐具消毒; 坚持母乳喂养至少6个月; 避免宝宝接触二手烟,烟雾会破坏宝宝呼吸道“防线”; 高风险宝宝可在医生指导下注射尼塞韦单抗(一种长效抗体,打一针能保护5个月,像给宝宝穿了“病毒防护衣”)。 呼吸道合胞病毒虽然“凶”,但大多数宝宝感染后预后良好,家长不必过度焦虑,但需保持警惕,做好日常防护、家庭护理,及时识别重症迹象尽早就医。家长们掌握了呼吸道合胞病毒小常识,就会为宝宝筑牢健康防线,我们会助力家长共同做好孩子的健康守护者! 【医生名片】 葛丽霞,应急总医院儿科副主任医师,硕士。2002年毕业于河北医科大学临床医学系,2019年获得首都医科大学硕士学位。从事儿科临床工作20余年,2008年于首都儿科研究所哮喘中心进修学习,在儿童支气管哮喘及过敏性疾病诊治和预防方面积累了丰富的经验,承担小儿哮喘专科门诊工作。擅长处理儿科常见病的诊治及日常护理。发表核心期刊论文数篇,主持院级课题2项,参加编写《儿童哮喘问答》。 专科门诊:周二下午儿童哮喘门诊 来源:应急总医院 供稿:儿科 作者:葛丽霞 审核:刘丽利 编辑:莫鹏 监制:彭雪征
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2025年世界血栓日,应急总医院专家教你打好从“头”到“脚”的血管保卫战
2025年10月13日是第12个“世界血栓日”,主题为“从头到脚积极管理,预防血栓守护健康”。血栓,这一隐匿的“血管杀手”,正以每年全球超千万例的致残、致死率,成为威胁人类健康的头号元凶。它不分年龄、性别,可能潜伏于久坐的上班族、缠绵病榻的术后患者,甚至看似健康的慢性病人群。血栓形成后,轻则引发肢体肿胀、疼痛,重则导致肺栓塞、脑梗等急症,1小时内死亡率可超30%。为此,应急总医院心血管内科主任、副主任医师范煜东将从高危人群画像、症状精准识别、急救黄金法则到日常预防策略,提供一套科学、可操作的“抗栓全指南”,助您构建从颅脑到足尖的血管防御体系。 一、隐匿的“血管炸弹”:哪些人易被血栓盯上? 血栓的形成是血流动力学改变、血管内皮损伤与血液高凝状态共同作用的结果。以下五类人群需高度警惕: 1.久坐不动族:办公室里的“隐形患者” 典型场景:程序员连续12小时敲代码、司机长途驾驶、学生伏案备考。 风险机制:下肢静脉回流依赖小腿肌肉泵收缩,久坐导致肌肉松弛,血流速度下降60%-70%,易形成深静脉血栓(DVT)。 案例:33岁的程序员张先生因连续3天加班未起身,突发左腿肿胀如“象皮腿”,超声显示股静脉完全闭塞,确诊为下肢DVT。医生指出,其静脉血栓已延伸至髂静脉,若未及时治疗可能引发肺栓塞。 2.慢性病群体:三高背后的“沉默危机” 高血压:血管长期承受高压冲击,内皮细胞受损,暴露胶原纤维,激活血小板聚集。 糖尿病:高血糖导致红细胞膜糖化,变形能力下降,同时血液黏稠度升高30%-50%,形成“糖性血栓”。 高血脂:低密度脂蛋白(LDL)沉积血管壁,引发动脉粥样硬化斑块,斑块破裂后释放组织因子,触发凝血级联反应。 数据:我国三高人群中,25%合并下肢动脉硬化,10%存在无症状DVT;糖尿病患者发生心梗的风险是非糖尿病者的2-4倍。 3.术后/产后人群:创伤与激素的“双重夹击” 术后风险:手术创伤激活凝血系统,麻醉导致肌肉松弛,术后卧床进一步减缓血流。 剖宫产:术后DVT风险达5%-10%,是顺产的3倍,因妊娠期血液处于高凝状态,产后激素水平骤降加剧风险。 骨科手术:髋关节置换术后肺栓塞(PE)发生率高达1%-2%,需常规预防性抗凝。 案例:32岁的产妇王女士剖宫产术后第3天突发呼吸困难,血气分析显示低氧血症,肺动脉CTA确诊为双侧肺栓塞,经溶栓治疗转危为安。 4.肿瘤患者:癌症背后的“致命搭档” 促凝机制:肿瘤细胞释放黏蛋白、组织因子等物质,直接激活凝血酶;同时,肿瘤微环境中的炎症因子(如IL-6、TNF-α)促进血管内皮表达促凝物质。 化疗影响:部分化疗药物(如顺铂、环磷酰胺)损伤血管内皮,增加血栓风险;靶向治疗药物(如贝伐珠单抗)可能抑制血管生成因子,导致血栓前状态。 数据:肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生率是普通人群的4-7倍,肺癌、胰腺癌患者风险最高,合并VTE的肿瘤患者中位生存期缩短50%。 5.遗传高风险者:基因里的“抗凝缺陷” 常见缺陷:抗凝血酶Ⅲ缺乏(遗传性AT缺乏症)、蛋白C/S缺乏、因子V Leiden突变(欧美人常见,携带者VTE风险增加3-8倍)。 筛查建议:有家族血栓史者(尤其50岁前发病),建议检测凝血因子基因;反复发生不明原因血栓者需排查遗传性易栓症。 案例:28岁的王女士,因反复下肢DVT就诊,基因检测发现蛋白S活性仅为正常值的30%,确诊为遗传性蛋白S缺乏症,需终身口服抗凝药。 二、从肢体到脏器:血栓的致命“连环攻击” 血栓的危害取决于其发生部位,轻则致残,重则引发多器官衰竭: 1.下肢深静脉血栓(DVT):沉默的“腿栓” 症状:单侧肢体肿胀(脚踝至大腿)、疼痛(站立时加重)、皮肤发红发热,严重者出现水疱或青紫。 并发症:血栓脱落引发肺栓塞(PE),50%的PE患者无DVT症状,称为“隐匿性DVT”。 数据:我国住院患者DVT发生率约1.2%,但漏诊率高达60%;未经治疗的DVT患者中,1/3会发展为PE。 2. 肺栓塞(PE):胸口的“窒息风暴” 典型表现:突发胸痛(深呼吸加重)、呼吸困难(静息时也出现)、咯血(粉红色泡沫痰),严重者伴晕厥、休克。 致命风险:大块肺栓塞可导致右心衰竭,1小时内死亡率超30%,是院内非心脏疾病死亡的首要原因。 案例:48岁的司机李先生,长途驾驶后突发胸痛、呼吸困难,急诊肺动脉CTA显示右肺动脉主干栓塞,经溶栓治疗抢救成功。 3.脑血栓(脑梗):大脑的“交通瘫痪” 症状识别: FAST原则:Face(面部歪斜)、Arm(手臂无力)、Speech(言语不清)、Time(立即拨打120)。 特殊表现:突发头晕、平衡障碍、视物模糊(后循环梗死)、双眼向一侧凝视(脑干梗死)。 后遗症:75%的存活者留有偏瘫、失语等残疾,30%需长期护理;我国每年新发脑梗患者约250万,死亡率达15%。 4.心肌梗死:心脏的“供电中断” 典型症状:胸骨后压榨感(持续>15分钟)、放射性疼痛(向左肩、下颌放射)、冷汗、恶心,伴濒死感。 数据:我国每年新发心梗患者约100万,45岁以下人群发病率10年上升3倍;急性心梗患者院内死亡率约5%。 5. 肠系膜动脉血栓:腹部的“隐形杀手” 症状:剧烈腹痛(与体征不符)、呕吐、便血,易误诊为急性胃肠炎。 致命性:血栓导致肠管缺血坏死,死亡率高达60%-80%,需紧急手术切除坏死肠段。 案例:62岁的患者张某,因“腹痛2天”就诊,腹部CT显示肠系膜上动脉栓塞,术中发现小肠广泛坏死,最终因感染性休克死亡。 三、身体发出的“求救信号”:血栓症状全解析 早期识别血栓症状,是争取治疗时间的关键: 1.下肢DVT的“三联征” 肿胀:单侧腿围比对侧增粗>3cm,按压皮肤出现凹陷(非凹陷性水肿需排查淋巴水肿)。 疼痛:久站或行走时加重,休息后缓解,类似“抽筋”感,但无肌肉痉挛。 皮肤变化:发红、发热,严重者出现青紫或水疱(提示血栓已导致静脉回流障碍)。 2.肺栓塞的“黄金1小时” 胸痛:锐痛或闷痛,深呼吸或咳嗽时加重,类似“心绞痛”,但硝酸甘油无效。 呼吸困难:活动后明显,静息时也出现,伴呼吸频率加快(>20次/分)、血氧饱和度下降(<95%)。 咯血:少量鲜红色血液,伴咳嗽,提示肺组织缺血坏死。 3.脑梗的“120口诀” 1张脸:微笑时一侧嘴角下垂,或鼻唇沟变浅。 2只手臂:单侧手臂无法平举或持物掉落,或手指精细动作障碍(如扣纽扣困难)。 0(聆)听:说话含糊,或无法理解他人话语,伴口角流涎。 4.心梗的“濒死感” 胸痛:持续>15分钟,含服硝酸甘油不缓解,疼痛可放射至背部、下颌或左上肢。 冷汗:皮肤湿冷,伴头晕、乏力,血压可能正常或偏低。 恶心:频繁呕吐,易误诊为胃肠道疾病,需结合胸痛症状判断。 四、争分夺秒:血栓的急救与长期治疗 血栓治疗需根据部位和严重程度制定方案,核心原则是“快速溶栓、长期抗凝、功能康复”。 1.急性期治疗:与时间赛跑 溶栓治疗: 脑梗:发病3-4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA),溶解血栓,恢复脑血流;超过时间窗者需评估取栓指征。 肺栓塞:大块PE患者需在14天内溶栓,常用药物为尿激酶、链激酶,但出血风险较高(需严格掌握适应症)。 取栓手术: 机械取栓:通过导管将血栓粉碎或吸出,适用于大血管闭塞(如颈动脉、冠状动脉、肺动脉主干)。 下腔静脉滤器:对高危DVT患者植入滤器,拦截脱落血栓,预防PE(滤器需在3个月内取出,避免血栓形成)。 2.长期管理:预防复发是关键 抗凝药物: 华法林:需定期监测INR值(2-3),与食物(如菠菜、维生素K)、药物(如抗生素)相互作用多,但价格低廉。 新型口服抗凝药(NOACs):如利伐沙班、达比加群,无需监测凝血指标,出血风险较低,但价格较高。 降压降糖: 血压:控制<140/90mmHg,老年患者可放宽至<150/90mmHg,避免血压波动过大。 血糖:糖化血红蛋白<7%,避免低血糖诱发血栓(低血糖时肾上腺素分泌增加,促进血小板聚集)。 康复训练: 脑梗:进行语言、肢体功能训练(如Bobath疗法),结合针灸、理疗,每周5次,持续3-6个月。 心梗:逐步恢复运动能力,从散步到慢跑,避免剧烈运动(如马拉松),运动时心率不超过(220-年龄)×60%。 3.典型案例:从瘫痪到独立行走 68岁的李女士因脑梗入院,溶栓后遗留右侧肢体无力(肌力2级)。通过3个月康复训练(包括平衡训练、肌力训练、作业治疗),现可独立行走、做饭,生活质量显著提升。医生指出,早期康复介入是功能恢复的关键。 五、日常防栓“五件套”:从细节守护血管 预防血栓,需融入生活习惯,核心是“动、喝、穿、控、查”: 1.动起来:打破久坐“魔咒” 办公室防栓法:每坐1小时起身活动5分钟,做脚踝泵运动(勾脚-绷脚重复20次),或踮脚尖、拉伸小腿。 运动处方:每周150分钟中等强度运动(如快走、游泳),或75分钟高强度运动(如跑步、跳绳),运动时心率达到(220-年龄)×50%-70%。 2.喝对水:稀释血液“浓度” 每日饮水量:1500-2000ml,分多次饮用,避免一次性大量饮水(可能稀释胃液,影响消化)。 睡前补水:睡前喝100ml温水,降低夜间血液黏稠度;晨起后喝200ml温水,唤醒肠胃。 3.穿弹力袜:给下肢“加压” 适用人群:久坐者、术后患者、孕妇、静脉曲张患者。 选择要点:医用梯度弹力袜,压力15-20mmHg(预防型),从脚踝到大腿逐渐减压;避免选择过紧或过松的袜子。 4.控三高:管住嘴,迈开腿 饮食原则:少盐(每日<5g)、少油(每日<25g)、多纤维(燕麦、蔬菜、水果),控制总热量(每日1800-2200kcal)。 戒烟限酒:吸烟者血栓风险是非吸烟者的2倍,酒精会升高血压、损伤血管内皮;男性每日酒精摄入<25g,女性<15g。 5.定期筛查:早发现,早干预 筛查项目:40岁以上人群每年查血脂、凝血功能(如D-二聚体);高危人群每6个月做血管超声(下肢静脉、颈动脉)。 基因检测:有家族血栓史者,建议检测凝血因子基因(如因子V Leiden、蛋白C/S);反复发生血栓者需排查抗磷脂综合征。 【小贴士】 长途飞行时穿宽松衣物,避免交叉双腿;每隔1小时活动下肢,做脚踝泵运动。 孕妇需定期活动下肢(如散步、孕妇瑜伽),产后尽早下床(剖宫产术后6小时可翻身,24小时可下床)。 服用避孕药者需定期检查凝血功能,避免同时吸烟(增加血栓风险5倍)。 【结语】 血栓的防治,是一场从认知到行动的“持久战”。它不需要高昂的费用或复杂的设备,只需我们改变久坐习惯、控制慢性病、定期筛查。2025年世界血栓日,让我们从今天开始,用行动拆解血管中的“定时炸弹”,守护每一寸血管的畅通,让健康从“头”到“脚”延续! 【专家名片】 范煜东,应急总医院心血管内科主任兼导管室主任,副主任医师。2003年毕业于兰州医学院,获硕士学位。2006年在德国柏林心脏中心学习心血管介入,获国家卫健委冠脉介入资质和国家心血管专科医师资质,熟练掌握各种复杂冠心病介入治疗技术,参与电生理检查和起搏器植入、先心病介入治疗、主动脉夹层动脉介入治疗等各种介入技术,特别在IABP及呼吸机辅助下急危重症心血管疾病介入治疗方面经验丰富。发表论文20余篇,论著两部,获省部级科技进步奖二等奖1项、三等奖2项。 出诊时间:周一下午 来源:应急总医院 策划:融媒体中心 作者:莫鹏 审核:范煜东 监制:彭雪征
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