高温“炙烤”下，心血管“警报”拉响！应急总医院专家解锁夏日护心“五部曲”
夏季高温对心血管的威胁远超想象。当气温超过30℃，人体通过皮肤血管扩张散热，导致血液重新分配，心脏负担加重；同时，出汗增多引发脱水，血液黏稠度升高，血栓风险激增。临床数据显示，每年6-8月心脑血管疾病急诊量较冬季增加15%-20%，脑卒中（中风）发生率在气温高于32℃时较平时高出66%。并且随着气温的升高，危险性还会增加，夏天也要给血管“降降温”。为此，我们特别邀请应急总医院急诊科主任、主任医师缪国斌就此进行健康解读。 一、高温“炙烤”：心血管的隐形危机 （一）血管扩张与血流“拥堵”。在高温、高湿的环境下，人体为了散热，皮肤血管会迅速扩张，大量血液涌向体表。这就像城市道路在高峰时段，车辆都涌向某几条主干道，导致其他重要区域（如心脏、大脑）的血液供应相对减少。心脏为了维持全身的血液循环，不得不加快跳动，增加泵血量，这无疑加重了心脏的负担。同时，血液在扩张的血管中流动速度减慢，就像河道变宽后水流变缓，容易形成沉积物，血液黏稠度增加，增加了血栓形成的风险。 （二）心率“狂飙”与心肌“缺氧”。高温还会刺激人体的交感神经，使心率加快。心脏就像一台发动机，在高温下持续高速运转，心肌的耗氧量急剧增加。然而，由于血管扩张和血液黏稠度增加，心肌的供血却相对不足，这就好比发动机在高速运转时，却得不到足够的燃油供应，容易出现故障。长期处于这种状态，心肌可能会因为缺氧而受损，引发心绞痛、心肌梗塞等严重疾病。 （三）血压“过山车”。夏季血压的波动就像坐过山车一样，让人猝不及防。一方面，血管扩张会导致血压下降；另一方面，出汗增多、水分流失又会使血液浓缩，血液黏稠度增加，进而可能导致血压升高。这种血压的剧烈波动对心血管系统来说是一个巨大的挑战，尤其是对于那些血压控制不佳的患者，更容易引发心血管事件。 二、夏日“火炉”VS 寒冬“冰窖”：哪个更考验心血管？ （一）夏日高温：心血管的“隐形杀手”。夏季高温对心血管的威胁是隐蔽而持久的。血液黏稠度增加：高温天气促使机体出汗，导致身体水分快速挥发，血液变得粘稠，血液流速减慢，沉积物堆积增多，容易形成血栓。心脏负荷增加：天气炎热时，人体新陈代谢加快，心脏的工作量显著增加。心脏需要泵出更多的血液来满足身体各部位的需氧量，导致心肌耗氧量增加。同时，高温环境可能影响睡眠质量，导致睡眠不足，进一步增加心脏的负荷，出现血压不稳的情况。血压波动：如果天气过于炎热，容易导致交感神经兴奋性增加，使血管扩张，从而引起血压升高的情况。此外，夏季室内外温差大，频繁进出空调房，血管难以适应这种冷热交替的变化，也容易诱发血压波动。诱发脑梗死：天热导致体内水分流失较快，容易形成动脉粥样硬化斑块，从而可能诱发脑梗死。 （二）寒冬低温：心血管的“直接挑战”。冬季的低温对心血管的威胁则更为直接和明显。寒冷刺激会使人体的血管收缩，血液流动阻力增加，血压升高。这就像给血管套上了一层“紧箍咒”，心脏需要更加用力地泵血才能维持血液循环。对于已经有心血管疾病的患者来说，这种额外的负担可能会导致心绞痛、心肌梗死等急性事件的发生。此外，冬季人们的户外活动减少，饮食往往偏向高热量、高脂肪，运动量不足也容易导致体重增加、血脂升高，进一步加重心血管的负担。 （三）综合对比：难分伯仲，各有“杀招”。其实，夏季和冬季对心血管的威胁都很大，很难简单地说哪个更危险。夏季的高温、高湿、血压波动、血液黏稠度增加等因素，就像一个个“隐形杀手”，在不知不觉中侵蚀着心血管的健康。而冬季的低温、血管收缩、血压升高、运动减少等因素，则像一把把“利刃”，直接对心血管造成伤害。因此，无论是夏季还是冬季，都需要我们高度重视心血管健康，采取有效的预防措施。 三、警报拉响：这些症状是心血管的“求救信号” （一）胸闷气短：心脏的“喘息”。如果在高温天气下突然感到胸闷气短，就像被一块大石头压在胸口，喘不上气来，这可能是心脏在向你发出“求救信号”。这可能是由于心肌缺血、缺氧导致的，提示你可能存在心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病的风险。此时，应立即停止活动，找一个通风良好、凉爽的地方休息，并尽快就医。 （二）心悸心慌：心跳的“失控”。心悸心慌也是心血管疾病的常见症状之一。你会感觉心跳加快、不规律，就像心脏在“失控”地跳动。这可能是由于心律失常引起的，如早搏、房颤等。心律失常如果不及时治疗，可能会导致心脏功能受损，甚至引发猝死。因此，一旦出现心悸心慌的症状，应及时就医，进行心电图等相关检查。 （三）头晕头痛：大脑的“抗议”。头晕头痛也可能是心血管疾病的表现。当脑部供血不足时，就会出现头晕的症状；而如果脑血管发生痉挛或堵塞，则会引起头痛。这可能是由于高血压、脑卒中等疾病引起的。特别是在高温天气下，头晕头痛的症状更容易出现，应引起足够的重视。 （四）肢体麻木无力：血管的“堵塞”。如果突然出现一侧肢体麻木、无力，就像被“定住”了一样，这可能是脑卒中的前兆。脑卒中是由于脑血管破裂或堵塞导致脑组织缺血、缺氧而引起的一种严重疾病。一旦出现肢体麻木无力的症状，应立即拨打急救电话，争取在黄金时间内得到救治。 （五）自救急救：与时间赛跑。当出现上述症状时，时间就是生命。应立即停止活动，原地坐下或躺下休息，避免剧烈运动加重心脏负担。同时，拨打急救电话，告知接线员自己的症状和所在位置。如果随身携带了硝酸甘油等急救药物，可以舌下含服一片以缓解症状。在等待救援的过程中，保持冷静，避免过度紧张和焦虑，监测自己的血压和心率等生命体征。 四、夏日“护心指南” （一）补水有道：保持血液“清爽”。高温天气下，要特别注意补水。但补水也有讲究，不能一次性大量饮水，以免导致血压骤降。应少量多次饮水，每天保证1500 - 2000毫升的水分摄入。可以选择喝白开水、淡盐水或绿茶等，避免喝含糖饮料和酒精饮品。 （二）饮食调养：吃出“健康心”。夏季饮食应以清淡为主，多吃新鲜蔬菜和水果，如黄瓜、西红柿、苹果、香蕉等，这些食物富含维生素和矿物质，有助于降低血压、保护心血管。减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，如咸菜、油炸食品、蛋糕等。同时，要注意饮食的均衡，保证摄入足够的蛋白质，如鱼、虾、豆类等。 （三）运动适度：动出“活力心”。虽然夏季天气炎热，但高血压患者也不能完全不运动。可以选择在清晨或傍晚气温较低时进行适度的运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动强度不宜过大，以不感到疲劳为宜。运动时间控制在30分钟左右，每周运动3 - 5次。运动过程中要注意补充水分，避免中暑。 （四）空调使用：调出“舒适心”。夏季使用空调时，要注意室内外温差不宜过大，一般控制在8℃以内。避免长时间待在空调房里，应定时开窗通风，保持室内空气新鲜。从室外进入空调房时，要先在门口适应一下温度，避免直接进入低温环境导致血管收缩。 （五）监测血压：掌控“健康脉搏”。高血压患者要定期监测血压，特别是在夏季血压波动较大的时期。可以每天早晚各测量一次血压，并记录下来。如果发现血压异常升高或降低，应及时就医，调整治疗方案。同时，要遵医嘱按时服药，不要随意停药或更改剂量。 【专家名片】 缪国斌，应急总医院医务处处长，急危重症中心/急诊科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，知名专家。 技术擅长：内科及心血管危急重症的抢救治疗，对脓毒症及脓毒性休克及多器官功能衰竭的抢救方面具有独到之处。曾在以色列特拉维夫大学赛克勒医学院研修，从事内科系统疾病及心血管病的诊疗及介入诊疗30年，熟悉起搏器和心律失常、高血压及结构性心脏病的介入诊疗，在复杂冠心病介入治疗、冠脉严重钙化病变旋磨及准分子激光治疗、心衰的临床和基础研究、高血压及结构性心脏病、血管内影像学及生理学等方面有较深造诣。作为术者完成冠脉介入手术12000余例，急性心梗心源性休克救治成功率达99%。能够熟练使用无创及有创呼吸机、有创血流动力学监测（Picco）、主动脉反搏球囊（IABP）、体外膜肺（ECMO）等技术抢救危重症患者。 科研成果：发表学术论文50余篇，其中SCI收录论文14篇。出版专著两部，合著两部。作为第一负责人获科技部重点研发计划课题、北京市自然科学基金等7项科研基金资助，作为业务骨干参与国家自然科学基金等6项科研项目，获省部级科技进步三等奖两项，荣获国家发明专利两项，实用新型专利3项。 学术兼职：中国循环学会重症微循环分会委员，北京转化医学会应急专业委员会副主任委员，中华医学会心血管分会创新与转化学组委员，中国医药教育协会胸痛专业委员会全国常务委员，中国医师协会心血管分会创新与转化学组委员，北京医学会老年医学分会委员，北京医学会鉴定专家，北京市自然科学基金、中国博士后基金评审专家。 策划：融媒体中心 作者：莫鹏 审核：缪国斌 监制：彭雪征
