家住北京朝阳西坝河社区的张大爷，今年年过七旬，是土生土长的北京人。张大爷已经退休多年，儿女均已成家，他把大部分时间放在了锻炼身体上。血压和血糖都有点高，每天“冒两根”，有时跟老哥们小酌几杯。张大爷心想这没啥，每天两万步，外加几十个俯卧撑，应该百病不侵了吧?这天，他像往常一样，吃过晚饭后，沿西坝河溜了一圈，回家开始汗流颊背地锻炼起来。十几个俯卧撑过后，觉得有点不对劲，胸闷、喘憋得难以继续，以为是练得过猛，但休息10几分钟仍不见好转，张大爷感到不妙，赶紧告诉家人，家人不敢大意，立即来到家门口的北京光熙康复医院就诊。 一到光熙康复医院，门诊大夫开始询问病史，迅速安排心电图检查。接诊的是光熙康复医院心内科付连德主任，心电图一拿到手，付主任便做出了判断——急性心肌梗死，而且是广泛前壁。什么意思?就是心脏三分之一的面积都因为冠脉堵死形成了大范围梗死。情况十分危急，处理不及时随时会出现室颤，严重者会猝死。 付主任深知时间就是生命，时间就是心肌，这种情况需要紧急实施冠脉造影，必要时需进行介入治疗，而光熙医院尚不具备急诊介入的技术条件。怎么办?如果是以前，肯定建议张大爷联系救护车，转运到其他医院实施介入手术，这个过程肯定会耽误很多时间，张大爷分分钟可能会有生命危险。 然而，付主任心里有底，因为前不久，光熙医院与应急总医院签订了“医疗联合体”协议，由应急总医院牵头，由附近几家大型社区医院、二级医院配合，协同保障区域性医疗需求，也就是说，光熙康复医院处理不了的问题，可以第一时间反馈到应急总医院，应急总医院责无旁贷，随时待命，对下级医院进行及时医疗援助与指导，也这是积极响应国家医疗资源合理分配的实际举措。 于是，付主任第一时间联系了应急医院急诊科，同时为了尽快使病人得到诊治，付主任还动用私人关系，电话联系了应急总医院副院长兼心内科主任吴迪教授和心内科副主任范煜东大夫，在看过患者的心电图后，吴迪教授与范大夫建议立即转院。两人不辞辛苦，从家中赶到医院，在介入手术室严阵以待，同时通知急诊为患者开通绿色通道。20分钟后，张大爷在光熙康复医院门诊李涛主任的亲自护送下，由光熙医院转运至应急总医院。手术前手术前 生命在接力。来到应急总医院后，为患者第一时间进行造影检查，结果提示：三支病变，前降支近端100%闭塞，也就是说供应心脏的三条血管均有严重的狭窄，而最主要的血管——前降支已经完全堵死，晚一点救治后果不堪设想。吴迪教授第一时间研判：务必马上开通闭塞血管，一刻都不能耽搁!因为应急总医院有一支经验丰富的介入团队，在吴迪教授的指导下，在范煜东副主任的熟练操作下，在张子龙副主任医师、张庆军主治医师及导管室护士、技师的通力配合下，病人的闭塞血管及时开通，如久旱甘霖般将鲜活的血液重新给濒临坏死的心肌细胞。手术一做完，病人就长舒一口气：“不疼了!舒服了!”在手术室门口焦急守候的家属，此刻喜极而泣。看看时间，从张大爷到光熙医院就诊，再转运到应急医院完成手术，仅用了50分钟。手术后手术后 术后，张大爷被转至心脏重症监护室(CCU)，在CCU顾菲菲主任医师的精心治疗下，在一支经验丰富的护理团队的精心照顾下，不到3天，张大爷的各项指标和生命体征便趋于平稳，随后转至普通病房进一步治疗。10天过后，来时疼得死去活来的张大爷，此时已安然无恙，在家人的陪同下，开开心心地回家了。 张大爷的经历，也许只是个例，却能反映出个例中的一些共性。急性心梗，极为凶险，发病率逐年升高，且致死率极高，稍有不慎，便会酿成个人和家庭的极大悲剧。因此，急性心梗的及时救治，是中国乃至全球医疗界的一个重大难题。时间就是心肌，时间就是生命。急性心梗发生时，必须争分夺秒进行救治。依托国家对医疗资源合理化分配的大政方针，北京应急总医院率先在北京市牵头组建区域化医联体模式，一带多，多帮一，大力发展“大急诊，大急救”，形成辐射周边、涉及全市的区域医疗联动机制，极大方便了周边居民的就医，也在很大程度上疏解了全市紧张的医疗压力。 (此图来源网络)时间就是生命时间就是心肌

受疫情的影响，许多肿瘤患者可能需要到社区进行静脉输液治疗，如何保证肿瘤患者的输液安全呢?应急总医院肿瘤内科护理团队给予肿瘤患者以下几点健康指导：肿瘤内科护理团队一、静脉输液前注意啥 1.请先排空大、小便，取舒适的坐位或卧位。 2.输液时放松心情，不要太紧张。避免空腹输液，以免引起不适。 3.如您知道自己的静脉较细，可先用温热毛巾或加布套热水袋局部进行热敷，这样可使血管充盈，注意水温不要太高以防烫伤。 4.心理因素会影响穿刺成功率，请在护士穿刺时保持安静，过多的干预反而会影响穿刺成功率，从而增加您的痛苦。二、静脉输液中注意啥 1.输液针头尖锐锋利，极容易穿破血管，输液部位不要大幅度活动，在保护输液针头不滑出的同时，可以适当平行移动或者抬举活动肢体，避免肢体长时间低垂肿胀;输液期间请不要憋尿，如厕时尽可能将输液瓶挂高，手放低，以免血液回流。 2.注意观察输液局部皮肤情况，如有疼痛、红肿、液体外渗或者感到心慌、发冷、发抖等不适，先关调节器，再呼叫。输液过程中尽量不能随意走动，一旦出现意外，不能及时处理，为了您的安全，请您一定配合。 3.输液速度是根据药物性质和您的心肺功能决定的，请您不要自行调节输液速度，因为滴速太快会引起生命危险，太快或太慢都有可能会影响疗效。 4.输液过程中请您注意留意输液瓶中的液体，快滴完(输液瓶中的针头快露出液面)时及时呼叫，但不要惊慌，可将输液管调节器关小(向下为关)，短时间内回血不会堵塞针头，也不会导致空气栓塞。如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并拉铃呼叫。三、静脉输液后注意啥 1.拔针后，请您用大拇指沿着静脉走向连续按压针眼3～5分钟，至针眼局部无渗血为止。不要在针眼处揉搓，也不要按一下松一下，以防皮下出血而出现淤青。如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于第二天后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。 2.在输液完成后，请您不要突然起身或变换体位，以防意外(体位性低血压)。 3.输入头孢类药物，前后半月内避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物)，如酒心巧克力、藿香正气水、啤酒等。 4.留置静脉留置针的位置不能浸泡在水里，请保持局部清洁干燥。敷料松脱或潮湿及时告知护士，给予更换;留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，避免长时间下垂。 (文中图片来源网络)

普外肿瘤科医生的夜班，往往要与死神赛跑，尤其面对急诊手术，必须快速处置，考验着医生的临床技术和应急能力。而急腹症是普外肿瘤科医生经常遇到的疾病，什么是外科急腹症?急腹症(acute abdomen)，是指以急性腹痛为突出表现的急性腹部疾病的总称，具有发病急、进展快、病情重，需要早期诊断和紧急处理的临床特点。 5月31日清晨5点，应急总医院普外肿瘤科孙劲文主任被一阵急促的电话声叫醒：“主任，有一名患者肠系膜上动脉栓塞，已有肠坏死伴腹腔重度感染。外院表示患者已无法存活，放弃治疗。”肠系膜上动脉栓塞，病死率极高，有的患者即使挽救了生命，也会因为短肠综合征饱受折磨。孙主任当即表示：“让患者立即来我院!” 孙主任立即起床，急匆匆赶到医院。 患者68岁，来自北京密云区乡村，平常一个人独居，肚子已经间断疼了好几天，起初没有引起重视，直到两天前肚子疼得受不，才到当地医院就诊，检查一天无果后就诊于某三甲医院，结果为：“肠系膜上动脉栓塞，合并肠坏死”。患者既往有心房纤颤、高血压、陈旧性空洞性肺结核。就诊时病情危重，同时因肠梗阻导致有吸入性肺炎表现，医生告诉患者家属，传统手术肠系膜上动脉切开取栓、坏死肠管全部切除，预后极差，从临床经验来看，这名患者已经失去救治机会，因此只能回到家中。 “北京这么多大医院，这么多专家，这种病真的没有救了吗?”看到患者痛不欲生的表情，家人心急如焚。经过多方打听，患者家属了解到应急总医院普外肿瘤科在治疗这种疾病有丰富的经验，可以进行介入取栓，同时也可以进行开腹手术。紧急实施介入手术 走投无路之际，患者和家属抱着最后一线希望，于5月31日早上7点多来到位于朝阳区西坝河南里29号的应急总医院，找到了普外肿瘤科孙劲文主任。 患者来到应急总医院后，全院迅速展开生命大营救。首先为患者实施介入手术，急诊急救部、导管室开通绿色通道，普外肿瘤科魏世东等医生第一时间赶到导管室。术中患者情况危急：房颤伴心室率160次/分，血压220mmHg，心内科紧急协助处理。术中造影，患者肠系膜上动脉完全堵塞，紧急溶栓、取栓，大家与时间赛跑，为生命接力。术后并保留血管鞘管继续抗凝，尽可能为患者挽救肠管。 同时手术室做好准备，介入手术结束后立即转入手术室，开腹探查切除坏死肠管。这时体现出普外肿瘤科的优势：普外科大夫同时具有放射许可证，具有血管介入手术经验。在开腹手术中，孙劲文主任发现患者大部分小肠盲肠肠管发黑坏死、表面被覆脓苔，肚子里都是浑浊脓液，快速切除坏死肠管，因紧急溶栓、取栓及时，挽救了120cm小肠，保留了小肠功能。开腹手术前进行麻醉 应急总医院普外肿瘤科联合急诊急救部、心内科、导管室，用最快的时间多个科室接力为这名患者成功实施血管介入手术和开腹手术。虽然通过两种手术把患者从死亡线上拉了回来，但术后患者转入ICU重症监护室，还要闯过呼吸支持、抗感染、抗凝与溶栓、营养支持等多道关口，才能彻底恢复。 患者回到专科病房后，在普外肿瘤科全体医护人员的通力协作与精心治疗下，病情逐步好转，目前已经脱离生命危险，腹腔引流管已经拔除，可以正常进食、交流，患者脸上露出了久违的笑容。 这名68岁急危重症患者能够喜获新生，得益于国家应急医学研究中心/应急总医院“两全六响应”急诊急救机制的落实，得益于院内多学科的协助配合。这也是外科医师急诊急救能力的一次实战检验。 患者目前的病情一天天好转，很快将康复出院。一说起自己的患病经历，患者和家属格外激动：“应急总医院的技术太棒了，救命之恩无以回报!”策划：融媒体中心来源：普外肿瘤科作者：段少秋审核：孙劲文编辑：莫鹏

近日，应急总医院传出喜讯：泌外肿瘤科主任蔡建良教授率团队为一位42岁双侧肾脏肿瘤性病变患者成功实施开放左肾部分切除术，凭借精湛的医术不仅切除了肿瘤，还保住了肾脏功能。标志着应急总医院泌外肿瘤科的临床技术水平迈上了新台阶。分析病情 据了解，该患者因右侧输尿管结石突发右侧腰腹痛，在当地医院检查时意外发现双侧肾脏肿瘤性病变，右侧肿瘤直径约6cm，左侧肿瘤直径近7cm，均深达肾窦，且考虑恶性可能。依据肾脏肿瘤治疗原则，患者需实施双侧根治性肾切除术。此手术意味着患者将彻底丧失肾功能，需长期血液透析治疗，并且可能会出现严重的顽固性无肾性低血压。 考虑到正值壮年，患者本人和家属均不能接受这样的结果，由于当地医院医疗水平有限，无法满足患者的要求。经多方打听，患者慕名来到北京应急总医院，找到了泌外肿瘤科主任蔡建良教授。蔡主任仔细了解患者病情，迅速安排患者住院，对患者进行系统检查后认为：患者年轻，全身未发现肿瘤转移病灶，虽然双侧肾脏肿瘤体积较大且深达肾窦，但肿瘤均有完整包膜，通过精细的手术操作，完整切除肿瘤并保留双侧肾脏部分功能的可能性较高，能在保证肿瘤疗效的同时，避免术后因双肾功能缺失造成的长期血液透析。实施手术 “我们会尽全力切除肿瘤，同时保住肾功能。”蔡主任语气坚定地对患者和家属说。 听到这句话，患者和家属喜极而泣。 蔡主任为患者制定了两个阶段的治疗方案：第一阶段同时实施输尿管镜钬激光碎石取石术(避免结石梗阻影响肾部分切除术后恢复)和腹腔镜右肾部分切除术，手术已于1个多月前成功完成，术后恢复顺利。6月初，患者再次入院接受第二阶段治疗，复查结果显示：右肾肿瘤切除彻底，约五分之二右肾功能得以保留。考虑患者右肾功能已大部分遗失，且左肾肿瘤较右肾体积更大，位置更深，手术更复杂，蔡主任根据患者情况和复查结果决定实施开放左肾部分切除手术。由于临床经验丰富，术中操作精细，不仅完整切除了患者的左肾肿瘤，还保住了肾脏功能。精细操作 据蔡主任介绍，开放手术与腹腔镜手术相比，肾脏缺血时间更短，术中可在手术区放置冰块使肾脏低温，从而能最大程度保留左肾存留肾功能。目前，患者术后情况良好，总肾功能接近正常，正在进一步治疗和观察中。患者和家属激动地说：“蔡主任真是天上掉下来的救星啊!” 策划：融媒体中心 来源：泌外肿瘤科 审核：蔡建良 摄影：许家子 编辑：莫鹏

不久前，“应急使命•2022”高原高寒地区抗震救灾实战化演习在甘肃省张掖市等地举办，中国救援队医疗队(应急总医院)一行26名队员参与其中。该队坚持把临时党支部建在演习训练、实战的一线，12名党员亮身份、当先锋、作表率，发扬不怕疲劳、连续作战的精神，以毫不退缩的战斗姿态，动员、带领队员们顽强拼搏，他们出色的表现赢得了抗震救灾演习现场领导、评估组专家的肯定。 “越是急难险重的时刻，越需要将党组织这个坚强的战斗堡垒挺在最前线!”中国救援队医疗队临时党支部书记、队长、应急总医院应急医学救援处处长朱伟说。在抗震救灾演习高强度训练的情况下，队员不仅要面对大风、沙尘、冰雹等一系列恶劣自然环境，还要应对灾区安置区的检伤分类、模拟核泄漏紧急救治等计划外演练项目的考验。他说：“任务多、需要解决的困难矛盾也多了。关键时刻，党支部切实发挥了战斗堡垒作用。及时总结、梳理前期的工作，综合分析队员的专业背景、身体条件、心理素质后，再调派合适的队员参演有关项目，党员带队冲在前，从而使支部的组织、协调的优势得以充分发挥，正是关键时候冲得上、顶得住的精兵强将，啃下了一块块硬骨头，确保了演练项目的完成。”此外，临时党支部适时开展战地宣誓、重温入党誓词等活动，不断提升队员的凝聚力。 本次演练不仅有以往的狭小空间救援，还新增了借助现代医疗手段在灾区开设手术方舱、实施5G信息化远程综合诊疗。面对高难度、新要求，临时党支部始终奋战在一线。支部书记、队长朱伟在医疗方舱开展截肢手术的同时，借助5G技术与后方专家团队开展远程会诊、互动。临时党支部纪检委员、急诊科护士长陈丽娟钻进不足2平方米的废墟水泥管道内，开展紧急救援。党员马洪明带队在模拟核泄漏环境下，开展伤情处置……中国救援队医疗队临时党支部的队员们反应迅速，救治及时，不仅检验了实战能力，还带动了年轻队员积极行动。普外科医生段少秋在思想汇报中再次表达了向身边党员榜样学习、争取早日加入党组织的心愿。 “哪里需要，就去哪里。”这是中国救援队医疗队临时党支部的心声。得知参与演练的救援人员出现高原反应、水土不服等情况时，医疗队员不顾自身高强度救援训练的疲惫，主动利用休息时间前往消防救援人员驻地，开展巡诊、指导疫情防控、送医送药等服务，累计服务1000多人次。中国救援队医疗队临时党支部的党员表示，要发挥党员先锋模范作用，尽最大努力保障参与应急使命•2022”高原高寒地区抗震救灾实战化演习人员的健康安全。 中国救援队医疗队组建以来，主动适应新时代新变化，先后在赴河南洪涝救援、赴莫桑比克海外救援等国内外重大抢险救灾中表现突出，赢得广泛赞誉。去年，在“应急使命ž2021”演习中，该队被应急管理部荣记集体三等功。“我们将不忘初心使命，继续履行好职责使命，用实际行动为应急救援事业贡献力量，勇创佳绩，再立新功。”朱伟说。