我国结直肠癌的发病率和死亡率目前均保持上升趋势。 2018年中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率、死亡 率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位，城市高于农村，男性高于女性。此外，结直肠癌的发病率会随着年龄的增大而增加。影响结直肠癌预后的重要指标是肿瘤的分期。早期结肠癌的治疗建议采用内镜下切除、局部切除或肠段切除术。进展期结直肠癌手术方式是相应结肠肠段的切除加区域淋巴结清扫，结合化疗、靶向治疗、免疫治疗。晚期结直肠癌只能给予姑息治疗、对症治疗。并且IV期患者只有略大于10％的5年生存率，而I 期患者的5年生存率可达90％ 以上。多数病人在确诊时已属于中晚期，所以结直肠癌的早期发现和诊断尤为重要，关系到患者生存时问和生存质量。研 究表明，80％～95％的结直肠癌是从腺瘤性的结肠息肉演变而来，这个过程一般为5～15年。及时切除息肉能有效预防肠癌。因此，定期肠镜检查并早期发现癌前病变，预防结直肠癌发生尤为重要。 结直肠癌的临床表现 结直肠癌早期病变，可以没有明显的临床症状。一旦到进展期，可能会有一些非特异性表现，如腹胀、贫血、乏力、消瘦、大 便习惯改变、里急后重等，主要临床表现可以总结为以下7项。 1．排便习惯改变。右半结肠 癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增加，每日2～4次 甚至更多；而左半结肠癌则多表现为排便闲难，并随病情的发展而不断加重。 2．大便性状改变。可以有不成形便、鲜血便、排便变细，同时可能伴有排便困难、排便不尽感等。 3．腹痛或腹部不适。出现腹部固定部位的持续不适或疼痛。 4．腹部包块。50％左右的患者可发现腹部包块，是癌肿或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，某些包块可随肠管有一定的活动度。晚期结肠癌由于癌肿浸润较甚，致使包块可同定。 5．肠梗阻相关症状。当病变进展至肠腔狭窄时，可出现肠梗阻表现，腹绞痛、腹胀、恶心呕吐，排便排气明显减少，查体可见肠型、蠕动波，有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。 6．全身症状。如贫血、消瘦、乏力、低热等。 7．转移症状。骨痛、黄疸、腹腔积液、肺部感染等。 早期结直肠癌的诊断 1．大便潜血试验。大便潜血试验用于无症状人群筛查结直肠癌，至今仍不失为一种实用的筛检手段，是一种非侵入性、简单易行的诊断方法。如果粪便中有血，表明消化道某处可能有出血，这可能是多种疾病的症状，也是结直肠癌的早期征兆。粪便潜血试验可以确定是否有潜在的病症，如结肠息肉、痔 疮、溃疡、肠炎或结直肠癌。筛查便潜血阳性后完善结肠镜检查可以早期发现无症状结直肠癌。多数结直肠癌由结直肠 腺瘤发展而来，在50岁以上人群中非常常见。结直肠癌在引起其他症状(如腹痛、直肠出血或排便习惯改变)很久前就会产生粪便潜血。粪便潜血试验需要收集数个 (通常3个)粪便样品用于测试，原因是癌症和息肉的出血通常是间歇性的，并且只有一个样本可能显示出血液。目前粪便潜血试验主要有化学试验和免疫学试验两种。免疫学试验法灵敏度高，特异性及稳定性好。 2．内镜检查。内镜检查是诊断早期结直肠癌的最佳方法，近几年逐渐采用了放大内镜及超声内镜。内镜检查 可以直接观察结直肠的黏膜情况并且切除腺瘤，是预防结直肠癌的首选。内镜下活检也是确诊结直肠癌的唯一方法。全结肠镜在筛查方法中的敏感性最高。目前报道的敏感性为85％～96％。检测10毫米以上腺瘤的敏感性为89％～98％。但内镜检查是侵入性检查，存在穿孔、出血的风险。随着医务人员内镜检查技术的提高，目前检查风险已经很低。普通的电子结肠镜由于很难发现微小病变，一定程度上增加了漏诊率。现在逐步开展的放大内镜，能够直接在肠道内观察活细胞的状态，不损伤肠道，提高了结直肠癌的早期检出率。采用放大内镜对黏膜腺管开口形态进行观察，不仅能发现微小和边界不清的隆起性病变，更能发现与结直肠癌关系密切的平坦型和凹陷型病变，提高了结直肠癌的早期诊断 率。放大内镜结合窄带成像技术 (NBI)可分别突出显示黏膜或血管的形状，清楚显示病变范围及表面形态，获得与内镜下染色相同的视觉效果；与传统的染色内镜相比，具有便于操作、无须染料、省时省力、安全性大等优点。二者结合，为早期结直肠癌及其癌前病变的病变性质做出实时、准确的诊断并指导内镜下治疗，已成为日前诊断结直肠早期病变的主要手段。超声内镜可用于早期结直肠癌分期诊断。术前超声内镜(EUS)的使用是结直肠癌临床分期的准确方式，还可以评估月肛门内括约肌和肛门外括约肌。准确的内窥镜分期有助于指导结直肠癌的最佳治疗方法。 3．CT和MRI检查。这两种检查对结直肠癌中晚期病变的诊断更加实用，但在发现早期病变的价值不大。CT用于以下几个方面。 ①结直肠癌TNM分期诊断；②判断结直肠癌原发灶及转移瘤辅助治疗或转化治疗效果；③发现肠壁内和外在性压迫性病变的内部结构，明确其性质。MRI检查方式具有较好的敏感性、准确性和可靠性，与CT相比具有更好效果。MRI 对软组织的病变具有较好的准确率，可以通过轴位、冠状位、矢状位对局部浸润程度、区域淋巴结以及肿瘤部位进行有效的转移检查，具有较高的准确率。 4．肿瘤标记物．如癌胚抗原 (CEA)、CA199及CA72-4等。肿瘤标记物的检测是目前肿瘤患者早期诊断的重要辅助检查手段之一。目前常用的是CEA、CA72-4 及CA199。近几年来，肿瘤标记物常被作为常规体检项目，因此也成为了发现早期结直肠癌的方法之 一。CEA是从结肠腺癌和胚胎结肠黏膜中分离的糖蛋白抗原，是常见的结肠癌肿瘤标志物。在正常情况下，CEA被胃肠道代谢，在肿瘤状态下，CEA进入血液和淋巴循环，导致血清CEA异常升高。CA199会在多种腺癌如胰腺癌、结直肠癌中升高，对消化道肿瘤的诊断和预后极为重要。CA199水平与肿瘤分期、大小、浸润深度及淋巴结转移密切相关，是胃癌和结肠癌 患者预后的独立判断指标。CA72-4是一种高分子量糖蛋白抗原，在消化系统恶性肿瘤患者的血清中升高，而在健康人和良性肿瘤患者血清中含量比较低，对于结肠癌的鉴别和辅助诊断有重要价值。CEA、CA199、CA724联合检测结肠癌的敏感性显著高于单独检测。    肠道菌群谱、代谢物谱、细菌酶基因谱等 肠道菌群微生态系统是人体最复杂的系统之一，由超过103种微生物组成，占据栖息于人体体表及体内微生物的绝大部分。在生理状况下，肠道菌群微生态系统参与机体营养代谢、废物排出、生物拮抗、免疫及内 环境平衡等生命活动。然而，在某些体外因素的干预诱导下，肠道菌群的状态(如数量、种类、代谢特 征与结构等)会发生相应改变，进而引起肠道菌群系统的失调。肠道微生物群是关系人体肠道健康 与否的重要微环境，也是结直肠癌发生、发展的关键环境因素。结直肠癌患者肠道内大肠埃希菌、粪肠球菌菌落数量显著增多，双歧杆菌、弯曲杆菌与乳酸杆菌菌落明显减少。 2022年马延磊教授领衔团队的一项最新研究，首次揭示发病年龄小于50岁的青年肠癌(早发性肠癌)与发病年龄大于50岁的老年肠癌(迟发性肠癌)，在肠道菌群谱、代谢谱、细菌酶基因 谱改变等方面存在显著差异，并基于“细菌一代谢物一细菌酶基因联合” 标志物开发诊断模型，未 来有望通过粪便样本，实现对青年肠癌高危人群和患者的早期筛查和精准检测，进一步推动基于菌群的诊断策略在临床一线的转化和应用。

早发性结直肠癌(early-onset colorectal cancer，EOCRC)是指年龄确诊结直肠癌的个体，日前发病原因及相关机制尚未完全明确。与晚发性结直肠癌(年龄≥50岁)比较，EOCRC通常在较晚期被诊断，预后较差。EOCRC的 临床特征与晚发性不同，最常见于直 肠，其次是远端结肠。70％以上在左半 结肠。而迟发性结直肠癌(50岁以上的患者)近端结肠和远端结肠、直肠比例类同。总体而言，结直肠癌发病率男性比女性高30％，其中直肠癌发病人群比结肠癌发病人群在性别上更明显。EOCRC患者含有印戒细胞的低分化癌症的发病率较高，尤其是在40岁以下的患者中，不过早期研究数据没有展示高频率的引起超突变的DNA错配 修复缺陷(dMMR)的微卫星不稳定 (MSI-H)。最近发现EOCRC患者比迟 发性结直肠癌更多的是MsI-H，并与 预后不良相关。更多的是胚系MMR基因突变。而晚发性结直肠癌MLHl MMR基因的表观遗传失活更常见，TNM分期也更晚期。EOCRC患者常见的症状是便血 (38％)，腹痛腹胀或骨盆疼痛(33％)，大便习惯改变(20％)，这些症状在左半结肠和直肠癌更常见。病程初期常常被误 认为是良性疾病。但目前随着EOCRC的增加趋势，无论是病人还是医生都应该警觉。  根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC发布的2020年全球最新癌症负担数据，结直肠癌(CRC)目前居全球发病谱第3位和死因谱第2位，分别占癌症发病和死亡总数的9.7％和9.4％。在中国，结直肠癌发病率跃居第二位，死亡率居第五位。在世界范同内，EOCRC发病率呈上升趋势，已成为公共卫生领域的重点问题。在过去几十年中，全球的EOCRC发病率有所增加。根据来自20个欧洲国家和地区的癌症登记数据：20～29岁人群中的CRC发病率从1990年的0.8/10万人上升到2016 年的2.3/10万人(2004～2016年，年百分 比变化为7.9％)；在30～39岁人群及40～49岁人群中，发病率分别从2006 年的2.8/100000人上升到2016年的6.4/100 000人(2005～2016年，年百分比变化为4.9％)，以及从2005年的1.5.5/100000 人上升到2016年的19.2/100 000人 (2004～2016年，年百分比变化为1.6％)。 在北美洲、大洋洲和亚洲多个国家，EOCRC的发病率也都表现出增长趋势。在中国，EOCRC的发病率为6.4/100 000人，年百分比变化为0.4％。 关于EOCRC的死亡率，各地数据趋势并不完全一致。在美国20～49岁人群中恶性结肠肿瘤的死亡率已从1999 年的2.6/100 000人，上升至2019年的2.8/100 000人。当按解剖部位(结肠VS直 肠)分层时，在此期间，结肠恶性肿瘤的死亡率保持稳定(1999年为2.1/1 00 000 人VS2019年为2．O/100 000人)；相比之下，乙状结肠和直肠恶性肿瘤的死亡 率从1999年的0.5/100 000上升到 2019年的0.8/100 000人。 在20个欧洲国家中，20～29岁人 群的死亡率没有变化。从1990年至 2016年，30～39岁年龄组的死亡率每年下降1.1％；从1990年至2009年，40～49 岁年龄组的死亡率每年下降2％。 肠道菌群是人体第二大基因库，包括细菌、病毒、真菌等。小儿1岁时，肠道内的细菌种类已基本达到稳定状态； 健康成年人肠道中有约100万亿个细菌，主要由厚壁菌、拟杆菌、变形菌、放线菌、梭杆菌、疣微菌等多种细菌组成， 大致可分为有益菌、有害菌、中性菌。肠 道菌群参与机体生物合成、能量代谢、免疫系统成熟、神经信号传导、血管生成和细胞增殖等诸多生理功能。正常生理状态下肠道菌群和宿主互利共生，在肠道内维持动态平衡。越来越多的研究表明，肠道微生态失调(肠道菌群结构和数量的变化)在结直肠癌的发生发展过程中发挥重要作用。 既往研究发现，结直肠癌患者的肠道菌群与健康人不同，其特点主要为菌群多样性降低，某些特定细菌如具核梭杆菌、致病性大肠杆菌、脆弱拟杆菌、沙门氏菌、粪肠球菌、和产肠毒素的脆弱拟杆菌等相对丰度增高。国内学者使用 16SrDNA测序方法检测了903例中国受试者的粪便菌群，认为具核梭杆菌/双歧杆菌的比例上升，可以作为结直肠癌的诊断标志物。国外学者使用16srRNA 测序方法分别对法国地区的6例结直肠癌患者和6例健康受试者粪便进行分析，发现结直肠癌患者拟杆菌/普氏 菌的比例上升为结直肠癌的特征性变化。同时国外学者还研究发现，结直肠 癌患者中某些噬菌体丰度上升，如丝状病毒和金枪鱼病毒，这两种病毒能够以具核梭杆菌、脆弱拟杆菌为宿主，影响 结直肠癌的发展和预后。日本学者对 616名受试者的粪便进行宏基因组学分析，发现0期(重度不典型增生或黏膜内癌)双歧杆菌属的相对丰度显著下降，在结直肠癌的各个阶段(0、I/II和III/Iv 期)具核梭杆菌、乳杆菌和摩尔梭菌等的中度皆上升，0期以拟南芥子、牙髓 放线菌、长距离脱硫弧菌和琥珀酸柱杆菌的相对丰度上升为特征。既往研究已证实，年龄、性别、饮食习惯、生活习惯和药物等各种因素可能引起肠道菌群紊乱，导EOCRC的发生。 研究发现，有几种肠道细菌已被证 明可以通过特定的生物学机制，在促进结直肠癌中起关键作用。例如，具核梭杆菌表达黏附素，包括FadA和Fap2，这些黏附素与肿瘤细胞结合并通过激活致癌wnt/8-catenin信号通路，调节免疫细胞浸润和抗肿瘤免疫，直接促进癌变。产肠毒素脆弱类杆菌在结肠黏膜中形成生物膜，促进炎症和肿瘤的发展。类似地，表达聚酮合酶的大肠杆菌通过产生基因毒素大肠杆菌素和随后的DNA损伤致癫。此外，肠道菌群失调也可能与发病有关。有研究发现，与同龄对照组比较，EOCRC组肠道菌群多样性明显降低，但显著高于晚发性结直肠癌组，且EOCRC组肠道菌群具有独特的多样性。研究同时发现，具有独特的细菌代谢特征，即以DNA结合和RNA 依赖的DNA牛物合成过程为主，这表 明细胞具有更强的增殖和侵袭能力。因此，特异性微生物群表现为更容易发生 恶性进展的代谢状态。 EOCRC是结直肠癌中的一个独特亚型，其临床特征与晚发性结直肠癌相比有显著性差异。患者中有结直肠癌家族史、男性的比例显著高于晚发性结直肠癌患者。由于目前对50岁以下的人群 没有进行结直肠癌的常规筛查，因此绝 大多数患者都是因为发现了相关症状才被诊断出来的。有文献报道，86％～98％ 的患者在诊断之前曾出现过便血、腹痛 和排便习惯改变等症状。由于患者不重视这些症状的出现，就诊延迟，同时医生警惕性降低，又会进一步导致诊断延迟。资料发现，E0cRc从发现症状到诊断之间的延迟期高达6个月。 为了降低EOCRC的误诊，应做到：(1)对有1个或以上一级亲属或二级亲属患结直肠癌的个体，应当在40岁时开始进行筛查。(2)对平均风险高于普通人群的结直肠癌筛查，起始年 龄从50岁降至45岁。(3)根据有无高危因素，对年轻人进行个性化的结直肠癌筛查。可能的危险因素包括吸烟、肥胖、缺乏运动、2型糖尿病、代谢综合征、炎症性肠病等。(4)加强医师和年轻人的教育，提高结直肠癌筛查的依从性及诊断率。

中秋节作为中国传统的重要节日月饼作为节日的标志性食品不仅承载着团圆的寓意也成为了人们餐桌上的美味佳肴然而应急总医院消化内科兼感染性疾病科刘晓川主任提醒大家从健康角度来看月饼虽美味但因其高热量、高脂肪、高糖分的特点我们不可忽视月饼对健康的潜在影响食用时需注意诸多事项 月饼食用方式牢记三要点02 精准计量，适量为美 月饼虽小，热量却不容小觑。一个标准大小的月饼（约100克）往往蕴含了相当于几碗米饭的热量。为了维持健康的体态，建议每日摄入量控制在1-2个为宜。如果家中月饼种类繁多，不妨采用“份额制”，将每个月饼切分为小块，与家人共享，既增进情感交流，又有效控制了总体摄入量。02 慢品细尝，分食雅趣     月饼的精髓在于其细腻的口感与丰富的层次。在享受这份美味时，不妨放慢节奏，细细咀嚼，让味蕾充分感受每一丝甜蜜与醇厚。同时，将月饼分多次食用，不仅可以延长满足感，还能有效避免一次性摄入过多热量，减轻胃肠负担。03 智慧搭配，营养均衡 月饼虽好，但不可独享。为了平衡其高热量与高脂肪的特性，我们需要巧妙地搭配其他食物。一杯清新的绿茶或黑咖啡，不仅能够解腻，还能促进消化；一盘色彩斑斓的水果拼盘，富含维生素与矿物质，能有效中和月饼中的糖分与脂肪；此外，减少主食的摄入量，如米饭、馒头等，以避免碳水化合物总量超标，保持血糖稳定。 实用小贴示 时间选择：尽量在饭后一段时间食用月饼，避免空腹时摄入过多糖分与脂肪。 温度控制：月饼宜在室温下食用，过冷或过热的月饼都可能影响口感与消化。 保存方法：未食用的月饼应密封保存于阴凉干燥处，避免受潮变质。 创新尝试：不妨尝试将月饼融入早餐或下午茶中，如用月饼碎搭配酸奶、燕麦等制作创意料理，既健康又美味。 健康吃月饼五类特殊人群须注意01 糖尿病患者 典型实例：李女士是一位糖尿病患者，中秋节期间为了控制血糖购买了无糖月饼。然而，在食用后她的血糖仍然出现了波动。经过咨询医生得知，无糖月饼虽然不含蔗糖等传统甜味剂，但可能含有其他甜味剂或淀粉等成分，这些成分同样会转化为葡萄糖被身体吸收利用。因此，无糖月饼并非完全无糖，糖尿病患者仍需谨慎食用并控制摄入量。专家支招：糖尿病患者应严格控制月饼的摄入量，因为月饼中的糖分极易导致血糖升高。无糖月饼虽然不含蔗糖，但可能含有其他甜味剂或淀粉类替代品，仍需谨慎食用。建议选择低糖或无糖的月饼，并在食用前后监测血糖变化。同时，增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果等，有助于控制血糖稳定。02 高血压、高血脂患者典型实例：王叔叔患有高血压和高血脂，中秋节时，家人准备了丰盛的月饼。他一时没忍住，连续吃了几块传统的莲蓉月饼。当晚，他便感到头晕不适，血压飙升。原来，莲蓉月饼中的高脂肪和高糖分对他本就脆弱的血管造成了压力。这次经历让王叔叔深刻认识到，作为高血压、高血脂患者，必须严格控制月饼的摄入量，并选择低脂、低钠的品种，同时注重饮食搭配，保持健康的生活方式。 专家支招：对于高血压、高血脂患者来说，月饼中的高脂肪和高盐分是潜在的威胁。建议选择低脂、低钠的月饼品种，如冰皮月饼、绿茶月饼等。同时，注意控制食用量，避免一次性摄入过多热量和脂肪。在食用月饼时，可以搭配一些富含钾元素的食物，如香蕉、菠菜等，有助于降低血压和血脂。 胃肠疾病患者 典型实例：小李本来就患有胃炎，中秋佳节家人团聚，他忍不住品尝了几块蛋黄莲蓉月饼。由于月饼油腻且不易消化，加上他未控制食量，不久后便开始感到胃部隐隐作痛，接着出现胃胀、反酸等不适感。这次经历让他深刻意识到，作为胃肠疾病患者，在享受节日美食时更需格外注意，避免加重胃肠负担，影响健康。专家支招：胃肠疾病患者如胃炎、胃溃疡等人群，在食用月饼时应特别注意。月饼中的油腻和不易消化的食物容易加重胃肠负担，引发胃痛、胃胀等不适症状。建议选择易于消化的月饼品种，如五仁月饼（避免过多坚果）或水果月饼（选择新鲜水果馅料）。同时，保持饮食规律，避免在睡前或空腹时食用月饼。04 儿童典型实例：张阿姨疼爱孙子，中秋节时买了许多他最爱的莲蓉月饼。由于孩子年纪小，不懂得节制，一口气吃了好几个。结果，当天晚上孩子就出现了腹胀、消化不良的症状，整晚都睡不好觉。第二天，孩子还出现了轻微的腹泻，让张阿姨既心疼又后悔。原来，月饼的高糖高脂肪对孩子的消化系统造成了负担，影响了正常的饮食和营养吸收。这个经历让张阿姨深刻意识到，即便是节日美食，也需适量食用，尤其要关注孩子的饮食健康。 专家支招：家长因疼爱孩子而容易忽视健康饮食原则的问题。张阿姨的初衷是好的，但缺乏对孩子饮食量的合理控制和对月饼高糖高脂肪特性的认识，导致孩子过量食用后出现消化不良和腹泻等症状。儿童正处于生长发育阶段，过量食用月饼不仅会导致肥胖，还可能影响正餐的食欲和营养摄入。因此，家长应控制孩子的月饼摄入量，并引导孩子多吃蔬菜、水果等健康食品。05 孕妇典型实例：李女士是一位孕妇，中秋节期间，她品尝了几块高糖的豆沙月饼，没有意识到过量摄入糖分可能对胎儿和自身健康不利。不久后，她感到头晕、乏力，甚至出现了轻微的妊娠糖尿病症状。这次经历让她警醒，意识到作为孕妇，在享受节日美食时更应谨慎选择，避免高糖高脂肪的月饼，确保母婴健康。 专家支招：高糖月饼不仅可能导致孕妇自身血糖波动，增加患妊娠糖尿病的风险，还可能影响胎儿的正常发育。孕妇的身体在孕期本就处于敏感状态，对营养物质的吸收和代谢能力也有所变化，因此更需要精细管理饮食。孕妇在中秋节期间，应选择低糖或无糖的月饼，如某些专为孕妇设计的健康月饼。同时，要控制食用量，避免一次性摄入过多糖分和脂肪。此外，保持饮食的多样性和均衡性，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于母婴健康。在享受节日美食的同时，也要关注自身的身体状况，如有不适应及时就医。 健康选月饼记住三要点 选择正规渠道购买 首先，购买月饼时应选择正规渠道，如大型超市、品牌专卖店等，以确保月饼的质量和安全。近年来，市场上不乏假冒伪劣月饼，这些产品往往存在卫生不达标、添加剂超标等问题，给消费者健康带来隐患。例如，2016年中秋节前，上海市某超市销售的月饼因标签未标示食品添加剂通用名称而被处罚，这一案例提醒我们在购买时需仔细查看产品标签，确保合规合法。02 关注月饼的营养标签 其次，购买时要关注月饼的营养标签，尽量选择脂肪和能量不高的产品。月饼种类繁多，从传统的豆沙、莲蓉到 现代的冰淇淋、巧克力等口味，不同种类的月饼营养成分差异较大。对于需要控制热量和脂肪摄入的人群，如糖 尿病患者、肥胖者等，应选择低糖、低脂的月饼。 注意保质期和生产日期此外，购买时还需注意月饼的保质期和生产日期，确保购买到的是新鲜、优质的月饼。过期的月饼不仅口感变差，还可能滋生细菌，对健康造成危害。 科学吃月饼记住四要点 控制摄入量 为了控制月饼的摄入量，可以提前规划好每天的饮食计划，将月饼作为其中的一部分进行合理分配。例如，可以在早餐或下午茶时间食用月饼，并相应减少其他高热量食品的摄入量。 增加运动量 在享受月饼美味的同时，可以适当增加运动量以消耗多余的热量。可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动方式，每天坚持30分钟以上即可有效促进身体健康并减少脂肪堆积。 多样化选择 在选择月饼时可以尝试多样化的口味和种类以满足不同的口味需求。同时也要注意选择低脂、低糖的产品以减少热量和脂肪的摄入量。 关注身体反应 在食用月饼后要注意观察身体的反应情况。如果出现消化不良、腹胀、便秘等不适症状应及时就医并调整饮食计划以避免病情加重。

夏季的夜晚，小龙虾成为了许多餐桌上的主角，其鲜美的味道让人欲罢不能。然而，最近关于吃小龙虾时手指被扎破导致感染的新闻屡见不鲜，这不禁让人在享受美食的同时，也多了几分担忧。那么，为什么吃小龙虾会导致感染？如何避免这种风险？应急总医院消化内科兼感染疾病科主任、主任医师刘晓川为大家支招。 哪些情况下容易导致感染 1.手指被扎破容易感染。在处理小龙虾的过程中，如果不戴手套或者手套被小龙虾的尖锐部分扎破，手部的皮肤就有可能被割伤或扎伤。这些伤口虽小，但足以让细菌、病毒等病原体进入体内，从而引发感染。特别是在小龙虾的头部和钳子部分，这些地方更容易携带病原体，因此处理时需要特别小心。 2.没有熟透容易感染。小龙虾是一种生活在淡水中的节肢动物，它们喜欢栖息在泥沙、水草等环境中。这样的生活习性使得小龙虾身上可能携带多种细菌、病毒和寄生虫等病原体。如果小龙虾在烹饪过程中没有熟透，这些病原体就可能没有被完全杀死，从而被人体摄入。这些病原体进入人体后，会在消化道内繁殖并引发感染，导致腹泻、呕吐、腹痛等症状。因此，在烹饪小龙虾时，一定要确保熟透，不要为了保持口感而缩短烹饪时间。 3.小龙虾保存不当导致的变质感染。小龙虾一旦死后就很容易变质，如果商家或消费者将不新鲜或者变质的小龙虾继续食用，就可能引发食物中毒。变质的小龙虾中可能含有大量的细菌和毒素，这些有害物质进入人体后，会引发严重的消化道感染和其他症状。因此，在购买和食用小龙虾时，一定要注意检查其新鲜程度，避免食用变质的小龙虾。 4.与其他食材交叉污染导致的感染。在处理小龙虾时，如果不注意与其他食材的隔离，就可能导致交叉污染。例如，将处理过小龙虾的刀具、砧板等直接接触其他食材，就可能将小龙虾身上的病原体传播给其他食材。因此，在处理小龙虾时，一定要使用专用的工具和容器，避免与其他食材接触。 其他海产品也会导致感染吗 除了小龙虾外，其他海产品如蟹、虾、贝类等也存在类似的感染风险。这些海产品同样生活在水中，身上也可能携带多种病原体。因此，在处理和食用这些海产品时，我们也需要注意卫生和烹饪方法。 首先，在购买海产品时，要选择新鲜、无异味的产品，并在烹饪前进行彻底的清洗和处理。其次，在烹饪过程中，要注意火候和时间，确保海产品完全熟透后再食用。 此外，在处理海产品时，最好使用专用的工具或手套，避免手部直接接触海产品，减少感染的风险。 如何避免吃小龙虾时手部感染 1.戴手套处理小龙虾：在处理小龙虾时，最好戴上一次性手套。手套可以起到隔离作用，减少手部与小龙虾的直接接触，降低感染的风险。但需要注意的是，手套并非万无一失，如果小龙虾的壳或钳子过于尖锐，也可能扎破手套。因此，在戴手套的同时，也要注意操作方式，避免被扎伤。 2.选择专业的处理工具：在处理小龙虾时，可以使用专业的处理工具，如剪刀、钳子等。这些工具不仅可以帮助我们更方便地处理小龙虾，还可以降低手部受伤的风险。 3.注意手部卫生：在处理小龙虾前后，都要注意手部的卫生。在处理前，最好先洗手并消毒；在处理后，也要及时洗手并擦干。如果手部被扎伤或出现伤口，要及时清洗并消毒伤口，避免感染。 4.避免直接用手剥壳：在吃小龙虾时，尽量避免直接用手剥壳。可以使用筷子或专门的剥虾工具来剥壳，这样不仅可以避免手部受伤，还可以让小龙虾的肉质更加完整。 5.戴多层手套的考量：虽然戴多层手套可以在一定程度上增加防护效果，但也要注意手套的透气性和舒适度。如果手套过厚或过紧，不仅会影响手部的灵活性和舒适度，还可能因为手部出汗而增加感染的风险。因此，在选择手套时，要根据实际情况进行选择。

典型病例：夏日炎炎，李先生和他的朋友们在周末夜晚选择了一家露天烧烤摊聚会。大家围坐在一起，享受着微风和星空下的欢聚时光。啤酒一杯接一杯，小龙虾和烤肉串不断被送上桌面。在欢声笑语和美食的陪伴下，他们度过了一个愉快的夜晚。然而，第二天早晨，李先生突然感到剧烈的腹痛，被紧急送往医院。经检查，医生诊断他患上了急性胰腺炎，很可能是由于昨晚过量摄入高脂肪、高热量的食物和酒精所致。这个事件让李先生深刻认识到，享受夏日盛宴的同时，也不能忽视健康的重要性。   在夏季，那熟悉的场景再次浮现——夜幕降临，微风习习，啤酒、麻辣小龙虾、烧烤成为了许多人欢聚一堂的“夏日三部曲”。朋友间的欢声笑语，伴随着烤肉的香气和冰镇啤酒的清爽，仿佛能瞬间驱散一天的疲惫，让人沉醉在这份属于夏日的快乐中。 然而，在尽情享受这份美好时，我们却往往忽视了背后的健康隐患。特别是在短时间内大量摄入食物和酒精，特别是高脂肪、高热量的烧烤食物与冰镇啤酒的组合，可能给身体带来沉重的负担，其中最直接、最危险的后果就是急性胰腺炎的发生。 因此，应急总医院消化内科兼感染性疾病科主任、主任医师刘晓川特别提醒，在享受夏日盛宴的同时，我们也应该时刻关注自己的身体健康。适量饮酒、选择健康的食材和烹饪方式、保持规律的饮食和作息习惯，都是预防急性胰腺炎的重要措施。让我们在享受夏日快乐的同时，也为自己的健康负责。 饮酒为何容易引起急性胰腺炎 酒精作为急性胰腺炎的重要诱因之一，其危害不容忽视。当人体摄入酒精后，它会迅速进入血液循环，并直接作用于胰腺，刺激其分泌大量的胰液。胰液作为胰腺分泌的一种消化酶，在正常情况下对于食物的消化起着关键作用。然而，当酒精促使胰液分泌过量时，胰腺的负担会急剧增加，导致胰腺组织承受过大的压力。   更为严重的是，酒精还会影响胰液的排出。在正常情况下，胰液会通过胰管顺利进入肠道，参与食物的消化过程。但酒精的摄入会干扰胰管的正常功能，导致胰液排出受阻。当胰液在胰腺内部积聚过多时，会对胰腺组织造成直接的损伤，进一步加剧炎症的发生。 此外，酒精还会对肝脏产生不良影响，影响其代谢功能。酒精摄入后，肝脏需要花费更多的能量来分解和代谢酒精，这会导致肝脏负担加重，血脂水平升高。高血脂状态会使血液黏稠度增加，进而影响胰腺的血液循环，进一步增加胰腺炎的风险。 烧烤时会产生致癌物质 当肉类在高温的炙烤下，内部的油脂会不断滴落并在火焰中燃烧。这种燃烧过程会产生一种名为“苯并芘”的化学物质，这是一种被科学证实的致癌物。苯并芘进入人体后，首先会对我们的消化系统造成损害，因为它会干扰消化道的正常功能。长期累积摄入苯并芘，可能会增加消化系统癌症的风险，例如胃癌、肠癌等。这些疾病一旦发生，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会给家庭和社会带来巨大的经济负担。 另外，很多人在烧烤时喜欢搭配冰镇啤酒，认为这样能带来清凉感。然而，冰镇啤酒实际上可能对健康产生不利影响。它可能会刺激胃肠道，导致血管收缩，从而干扰正常的消化功能。这种不良的饮食习惯不仅会加重消化系统的负担，还可能引发其他健康问题，如胃痛、腹泻等。   急性胰腺炎有什么症状 急性胰腺炎的症状多样且显著，一旦出现需引起高度重视。首先，最显著的症状是腹痛，这种疼痛通常位于上腹部或左上腹部，痛感强烈且持续，有时甚至会向背部放射。疼痛的性质可能是钝痛、钻痛或刀割样痛，让患者难以忍受。 除了腹痛外，恶心和呕吐也是急性胰腺炎的常见症状。患者可能频繁出现恶心感，并伴随呕吐，呕吐物多为胃内容物或胆汁。这些症状不仅给患者带来身体上的不适，还可能影响其进食和营养摄入。   此外，患者还可能出现发热、黄疸和腹胀等症状。发热通常是由于炎症反应引起的，而黄疸则可能表明胆道阻塞或肝功能受损。腹胀则可能由于腹腔内炎症和积液所致，让患者感到不适和沉重。 需要强调的是，一旦出现上述症状，患者应及时就医检查。通过专业的医疗诊断和治疗，可以有效控制病情，减轻患者痛苦，并预防并发症的发生。 烧烤＋啤酒对身体会叠加伤害 夏日傍晚，与好友围坐烧烤摊前，享受烤肉的香气与冰镇啤酒的清凉，确实能带来瞬间的惬意与快乐。然而，这种组合背后隐藏的健康风险却不容忽视。 烧烤时，肉类在高温下油脂滴落并燃烧，会产生一种叫作“苯并芘”的致癌物质。这种物质不仅损害我们的消化系统，长期摄入还可能增加患癌的风险。而冰镇啤酒，虽然能带来瞬间的清凉，但它会刺激胃肠道，使血管收缩，影响正常的消化功能。 更糟糕的是，当烧烤与啤酒结合时，两者对身体的伤害会相互叠加。油腻的烧烤食物需要更多的胰液来分解，而酒精则会刺激胰腺分泌更多的胰液。当胰液分泌过多或排出受阻时，就可能对胰腺组织造成损伤，从而引发急性胰腺炎。急性胰腺炎不仅疼痛难忍，还可能导致多器官功能衰竭，甚至危及生命。   因此，在享受烧烤与啤酒带来的快乐时，我们更应关注它们对身体健康的潜在威胁。为了健康，建议适度享受，同时保持均衡的饮食和规律的作息。只有这样，我们才能在享受夏日快乐的同时，也保护好自己的身体。 哪些人易得急性胰腺炎 急性胰腺炎的发病与多种因素密切相关，以下是一些易得急性胰腺炎的人群： 1.长期大量饮酒者。长期且大量摄入酒精的人群，其胰腺会受到酒精的慢性刺激，导致胰腺分泌功能紊乱，增加急性胰腺炎的风险。 2.胆道疾病患者。患有胆道疾病，如胆结石、胆囊炎等的人群，由于胆道阻塞或感染，容易激活胰酶原，进而引发急性胰腺炎。据统计，胆道疾病是急性胰腺炎的主要诱因之一。 3.高血脂、高钙血症患者。高血脂和高钙血症等代谢障碍会影响胰腺的正常功能，增加急性胰腺炎的发病风险。 4.有家族遗传史的人。遗传因素在急性胰腺炎的发病中扮演重要角色。有家族遗传史的人群，由于遗传易感因子的存在，其患急性胰腺炎的风险相对较高。 此外，暴饮暴食、情绪不舒等因素也可能诱发急性胰腺炎。因此，为了预防急性胰腺炎的发生，建议保持良好的生活习惯，避免过度饮酒、暴饮暴食等不健康行为，并定期进行体检，及时发现并治疗胆道疾病等潜在风险。   胰腺炎的诱因有哪些 1.不良饮食习惯。暴饮暴食：短时间内大量摄入食物，尤其是高脂、高蛋白食物，会促使胰腺分泌过多的胰液，导致胰腺管阻塞或压力增大。酗酒：长期酗酒可导致慢性胰腺炎，因为酒精能直接刺激胰腺，并可能阻塞胰腺管。 2.胆道系统疾病。胆道结石：当胆石移动并阻塞胰腺导管时，胰腺消化酶的排出会受到阻碍，引发胰腺炎。胆道炎症：胆道炎症可能导致胰液分泌和排出受阻，增加胰腺炎的风险。 3.药物和化学物质。某些药物如利尿剂、雌激素、某些抗生素和降血脂药等，可能干扰胰腺的正常功能。化学物质如有机磷杀虫剂等，也可能对胰腺造成损伤。 4.感染。某些病毒或细菌感染，如腮腺炎病毒、伤寒杆菌等，可能并发胰腺炎。 5.外伤。胰腺受伤或手术时可能导致胰腺炎。高脂血症和高钙血症：这些代谢障碍可能增加胰腺炎的风险。 6.遗传因素。虽然胰腺炎本身通常不直接遗传，但某些遗传性疾病或遗传倾向（如胆囊炎、酗酒等）可能增加胰腺炎的风险。   急性胰腺炎如何预防 1.控制饮酒。酒精是导致胰腺炎的重要诱因之一。过量饮酒和长期酗酒都可能增加患急性胰腺炎的风险。建议限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。避免空腹饮酒，因为这会加速酒精的吸收，增加胰腺的负担。 2.合理饮食。避免暴饮暴食，尤其是高脂、高蛋白、高糖食物。保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。选择低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。注意饮食规律，定时定量，避免过饱或过饥。 3.积极治疗胆道疾病。胆道疾病如胆结石、胆囊炎等是急性胰腺炎的常见诱因。如有胆道疾病，应及时就医治疗，避免病情恶化。 4.控制慢性疾病。高血脂、高钙血症等慢性疾病也可能增加患胰腺炎的风险。如有这些疾病，应积极治疗，控制病情。（文中配图来源网络）   5.健康生活方式。保持规律作息，保证充足的睡眠时间。适度运动，如快走、游泳、太极拳等，可以增强身体免疫力，促进新陈代谢。避免过度劳累和熬夜，保持良好的心态和情绪。 6.避免药物诱发。某些药物如利尿剂、雌激素、口服避孕药等可能诱发胰腺炎。如有必要服用这些药物，应在医生的指导下进行，并注意观察药物反应。 7.定期体检。定期进行体检，了解身体状况，及时发现和治疗潜在的疾病。