春暖花开，北京又迎来了一年一度的杨柳飞絮期。近日，北京发布了今年首个杨柳飞絮预报，提醒市民注意防护。杨柳飞絮不仅给日常生活带来不便，还可能引发过敏反应，影响健康。那么，如何科学应对这一季节性挑战呢？应急总医院急诊科主任、主任医师缪国斌为大家提供实用的防护指南。 【哪些人群需注意？】 1. 过敏体质者。对花粉、灰尘等过敏原敏感的人群，更容易受到杨柳飞絮的影响，出现过敏症状。这类人群在飞絮季节应特别注意防护。 2. 呼吸道疾病患者。患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的患者，飞絮可能诱发或加重病情。这类人群应避免在飞絮高发时段外出，并随身携带急救药物。 3. 儿童与老年人。儿童和老年人的免疫系统相对较弱，更容易受到飞絮的影响。家长和护理人员应加强对儿童的防护，老年人则应减少外出，避免飞絮接触。 4. 皮肤敏感者。皮肤容易过敏的人群，飞絮可能引发皮肤瘙痒、红肿等症状。这类人群应避免飞絮直接接触皮肤，外出时尽量穿长袖衣物。 【出现哪些情况需要就医？】 1. 呼吸系统症状加重。如果出现持续的打喷嚏、流鼻涕、喉咙瘙痒、咳嗽等症状，且症状逐渐加重，甚至出现气喘、呼吸困难等情况，应尽快就医。医生可能会建议使用抗组胺药物或激素类药物缓解症状。 2. 眼部或皮肤症状持续。眼部出现红肿、瘙痒、流泪，或皮肤出现干燥、红肿、瘙痒、风团等症状，应使用生理盐水冲洗眼部或涂抹抗过敏药膏，并避免抓挠。若症状加重，应及时就医。 3. 全身过敏反应。如果出现全身性皮疹、呼吸困难等严重过敏反应，应立即就医，避免延误治疗。 【如何对抗飞絮？】 1. 减少外出时间。飞絮高发时段集中在每天的10时至16时，这段时间内，空气中飞絮浓度较高。建议敏感人群尽量减少外出，尤其是避免在此时间段进行户外活动。如果必须外出，可以选择清晨或傍晚，此时飞絮浓度相对较低。 2. 做好物理防护。外出时，务必做好防护措施。佩戴口罩可以有效阻挡飞絮进入呼吸道，选择医用外科口罩或N95口罩效果更佳。同时，佩戴护目镜或太阳镜，防止飞絮进入眼睛，引发眼部不适。此外，穿上长袖衣物，减少皮肤直接接触飞絮的机会。 3. 及时清理飞絮。回家后，及时更换衣物，并用温水清洗面部和手部，避免飞絮残留。对于衣物上的飞絮，可以用粘尘胶带或湿布轻轻擦拭，避免飞絮飞扬。 4. 使用空气净化器。在室内，使用空气净化器可以有效过滤空气中的飞絮和过敏原，保持室内空气清新。定期更换滤网，确保净化效果。 5. 保持室内湿度。使用加湿器或放置水盆，增加室内湿度，有助于飞絮沉降，减少空气中飞絮的悬浮。 【生活中如何预防？】 1. 保持家居清洁。定期清洁家居环境，尤其是门窗、空调滤网等容易积聚灰尘和飞絮的地方。用吸尘器或湿布擦拭家具表面，减少飞絮的滞留。 2. 增强免疫力。均衡饮食，多摄入富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、坚果等，有助于增强免疫力。保证充足睡眠，避免熬夜，让身体有足够的时间修复和恢复。 3. 适量运动。适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，可以提高心肺功能，增强身体抵抗力。运动后及时洗澡，更换干净衣物，避免飞絮残留在皮肤上。 4. 心理调节。飞絮季节容易引发焦虑和烦躁情绪，学会放松心情，通过听音乐、阅读、冥想等方式缓解压力。良好的心态有助于提高身体免疫力，减少过敏反应的发生。 5. 减少飞絮接触。尽量避免在飞絮高发时段进行户外活动，如必须外出，选择飞絮较少的地方，如公园的林荫道、湖边等。回家后，及时清理身上的飞絮，避免带入室内。 6. 饮食调理。避免食用易引发过敏的食物，如海鲜、芒果等。多喝水，保持身体水分充足，有助于排出体内毒素，减轻过敏症状。 7. 养成良好习惯。勤洗手，避免用手触摸眼睛和口鼻，减少飞絮进入体内的机会。外出归来后，及时清洗鼻腔和口腔，保持呼吸道清洁。 北京的杨柳飞絮期虽然带来不便，但通过科学防护和良好的生活习惯，我们可以有效减少飞絮对健康的影响。记住，飞絮高发时段为每天的10时至16时，尽量减少外出，做好物理防护。如果出现过敏症状，及时就医。希望这份指南能帮助大家更好地应对飞絮季节，享受美好的春日时光！ 【专家名片】 缪国斌，应急总医院医务处处长，急危重症中心/急诊科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，知名专家。 技术擅长：内科及心血管危急重症的抢救治疗，对脓毒症及脓毒性休克及多器官功能衰竭的抢救方面具有独到之处。曾在以色列特拉维夫大学赛克勒医学院研修，从事内科系统疾病及心血管病的诊疗及介入诊疗30年，熟悉起搏器和心律失常、高血压及结构性心脏病的介入诊疗，在复杂冠心病介入治疗、冠脉严重钙化病变旋磨及准分子激光治疗、心衰的临床和基础研究、高血压及结构性心脏病、血管内影像学及生理学等方面有较深造诣。作为术者完成冠脉介入手术12000余例，急性心梗心源性休克救治成功率达99%。能够熟练使用无创及有创呼吸机、有创血流动力学监测（Picco）、主动脉反搏球囊（IABP）、体外膜肺（ECMO）等技术。

膝关节退行性疼痛到底要不要锻炼？答案是肯定的，必须锻炼！ 我看的病人中，绝大部分病人纠结“我的膝盖疼，还要不要锻炼呢？”他们纠结的理由很多，一方面他们害怕“正疼着呢，练了，会不会练坏了，更疼了”，一方面会有其他途径得来的建议“膝关节一定要省着用，用一次少一次”，当然还有不确定怎么练的，以及懒惰的，无论什么理由，总之是没练，那带来的结果就是疼痛反复发作，发作间隔逐渐缩短，治疗难度逐渐加大，直到最后无法治疗，甚至危及生命！这是血淋淋的临床教训，所以，膝关节锻炼的意义非常大，与治疗同等重要。 那么，退行性膝关节疼痛为什么要锻炼呢，我把背后的理由告诉你： 一．膝关节是负重关节 这是个常识，我们都知道，下肢的主要功能是负重，要承担着我们的重量，不同体位时，膝关节负重的程度不同，最大时要负重8-10倍的体重。可想而知，膝关节的负担有多重，这也就要求膝关节本身要有足够的力量才能够扛得起这样的“压力”。所以，当我们不能完成生活中的必须动作时，如蹲起、上下楼梯、椅子上跳下、快速跑，如3-5公里跑之后的疼痛、8-10公里走路后的疼痛，等等，这些简单机能的退化出现时，要考虑是不是我们的膝关节“没劲儿了”！所以膝关节天生的机能要求膝关节有足够的力量，这是膝关节必须锻炼的生理需求！ 二．“筋束骨”，筋有力量，“包”得住骨头，关节才好 《素问·五脏生成论》记载“诸筋皆属于节”，这句话通过现代解剖学的展示告诉我们，人体的所有韧带和肌肉都和关节有着不可分割的联系，就像一家人一样，本就是根深蒂固的关系。同时，《素问·痿论》又告诉我们“宗筋主束骨而利关节也”，说明“筋”的作用是约束“骨头”，然后关节可以滑利，也就是说只有“筋”好了，关节才好。这里“筋好”，指的是韧带和肌肉的力量，他们有了力量，就能够很好的包住关节，而使关节滑力“好用”，所以，《灵枢·脉经》做出了“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”的临床指示，为我们的锻炼提供了理论依据。 同时，《灵枢·天年》明确记载了人体衰老过程中五脏功能的衰退顺序：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明；六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚；百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”也明确地告诉我们，肝脏是首先衰老的脏器，“肝主筋”，“筋”是最先衰老的结构，这就提醒我们维护好“筋”的迫切性！ 三．膝关节内半月板需要通过运动获得营养 半月板是膝关节内重要的结构，它的功能状态与膝关节的状态息息相关。半月板是个软骨结构，简单说，它就是个小的垫片，垫在膝关节的骨缝里，使组成膝关节的两根大骨头吻合的更好，使关节的活动更加顺滑。半月板所需的营养1/4-1/3通过血液供应，大部分的营养来源是关节液提供。运动的时候半月板就像海绵一样，被“压扁”，然后舒张，通过这样挤出和吸进的动作，完成关节液进出半月板的过程，并完成营养和代谢产物的交换。可见，运动对于半月板的意义有多大！半月板的状态与膝关节的状态息息相关，以小见大，半月板好了，膝关节的状态才好。 四．腿老了，心肺会加速老化 俗话讲，人老先老腿，尽管是俗话，但是有巨大的现实意义。心肺的功能，用进废退，所以当我们很久没有锻炼了，突然跑个3公里，会憋喘得很厉害，心脏也会跳得很厉害，是因为突然这样，心脏和肺脏的功能都跟不上，氧气的输入和利用也跟不上导致的。当我们规律锻炼一段时间以后，再跑3公里，甚至更长，也不会有憋闷的感觉，就是因为心肺的功能用进废退，长时间的锻炼，心肺的功能强大起来了，氧气的代谢足够满足身体运动的需求，心肺功能泰然处之，憋闷、心悸也就没有了。当我们腿脚不利落的时候，运动量及强度一定下降，同时，心肺也会默认不再需要它们具有那么强大的功能，可以“偷懒了”，逐渐地，心肺的功能也就下降了。心肺功能的下降，人的活力就下降了，各种老年病就加速出现了，人老的就快了，就带来了生命的快速老化。所以，从生命的角度来讲也客观要求要尽可能长久地保住下肢的功能，膝关节的功能首当其冲。 综上所述，退行性膝关节疼痛的病人必须要锻炼，不仅是减少疼痛的问题，不仅是提高生活品质的问题，更是保命的问题！ 下面，我再简要介绍下膝关节锻炼的原则： 一．练大腿力量是核心目的 膝关节的保护，来自于大腿前后的肌肉力量，力量充足，束骨有力，紧紧地“抱住”膝关节，膝关节就可以有完善的功能。 二．锻炼方式 1.无痛深蹲 动作：站立位，两脚略宽于两肩。蹲起，坐下去的感觉（不是跪下去），腰板儿挺直，重心落在脚后跟上，慢蹲慢起，至膝关节90°，反复即可； 要领：动作要慢，否则有风险；蹲起的过程要无痛，如果有疼痛，可以通过调整蹲起的深度以及两脚的宽度来消除疼痛；如有弹响，也可以通过调整蹲起的深度以及两脚的宽度来消除；老年人可以以浅蹲为主，如浅蹲30°、45°均可。 强度标准：量力而行，尽可能多做，可以分组进行，一组做几次，每天做几组，每周练几天。每次练到大腿酸痛为好。 2.无痛跪起 动作：跪在床上，两膝舒适即可。小腿不离床面，做起身动作，至膝关节90°，然后再落下，反复即可； 要领：跪在床面上时两膝要放置妥当，不能有不适感，不然有风险。跪起的时候不能有疼痛感，如有疼痛，可以通过调整跪起的幅度和两膝的宽度来消除疼痛；如果弹响明显，除调整两膝宽度外，可以减少跪起的幅度，如起身10°、20°、40°均可； 强度标准：强度标准：量力而行，尽可能多做，可以分组进行，一组做几次，每天做几组，每周练几天。每次练到大腿酸痛为好。 综上，是锻炼膝关节较简单且有效的办法，如果身体条件允许，选择健身房的设备辅助锻炼效率会更高。 锻炼是个慢功夫，需要规划3-5年，规律进行，之后膝关节的状态趋于稳定。3-5年中间，膝关节的状态会起起伏伏，不用担心，这都是正常规律，锻炼时间积累够了以后，膝关节的状态也就稳定了。之后，需要继续锻炼，维持良好的膝关节状态。 专家名片 王光涛，应急总医院针灸科主任兼国医中心主任，副主任医师。师承国医大师余瀛鳌先生，致力于颈肩腰腿痛等骨伤科疾病的中医保守治疗研究，致力于训练伤、重度膝关节炎脊髓型颈椎病、腰椎管狭窄间歇性跛行等疾病中医保守治疗的临床研究：主持省部级课题2项，参与课题10余项；发表核心期刊论文15篇：主编著作19本，参编参译著作5本：获省部级科学技术奖2项、学术著作奖1项，获院级科学技术奖1项。 擅长应用针刀、血罐、针灸等方法治疗颈椎病、肩周炎、间盘突出、椎管狭窄、膝关节退行性疼痛、半月板损伤、踝关节痛、足跟痛肌肉损伤等骨伤科疾病，擅长训练伤和运动伤的中医保守治疗，擅长针药并用治疗带状疱疹、痤疮、月经病、脾胃病（消化不良、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、结肠炎等）、失眠、高血压等疑难杂病。 出诊时间：周一、周四上午膝关节疼痛门诊；周三、周五脊柱关节疼痛门诊。 咨询电话：87994833 来源：国医中心 作者：王光涛 编辑：莫鹏 监制：彭雪征