2025年8月1日至7日是第34个世界母乳喂养周，主题为“支持母乳喂养，呵护健康未来”，旨在强调母乳喂养对儿童健康的促进作用，进一步推动建立政府主导、部门协作、全社会参与的母乳喂养促进工作机制，完善支持母乳喂养的政策体系、服务网络、场所设施，不断提升母乳喂养水平。 迎接新生命的到来，喂养方式的选择常常是新手爸妈最先操心的事。母乳喂养，这份大自然赋予母婴的特殊联结，不只是一份简单的喂食，更是宝宝来到这个世界上得到的第一重健康守护。那么如何科学喂养呢？应急总医院儿科副主任医师葛丽霞为家长们支招。 1.母乳喂养到底好在哪？ 大家常说母乳是“液体黄金”，这话一点不假。它的营养搭配太巧妙了，是任何配方奶粉都模仿不来的。 宝宝刚出生时，肠胃弱，母乳会提供容易消化的乳清蛋白；等宝宝再长大些，需要更多能量，母乳里的脂肪含量会悄悄增加，完全跟着宝宝的需求来调整。 更重要的是，母乳里藏着好多“保护因子”——像乳铁蛋白、免疫球蛋白等这些，就像给宝宝穿上了一层隐形的“防护衣”，能帮着抵挡细菌、病毒，让宝宝少感冒、少拉肚子。身边很多妈妈都有体会，母乳喂养的宝宝，半岁前生病的次数确实少一些。 对宝宝的小肚肚来说，母乳也是最好的“营养品”。里面的益生菌和益生元能帮着宝宝建立健康的肠道菌群，减少胀气、便秘的麻烦，长远来看，对免疫力发育也有好处。此外，母乳里的DHA、牛磺酸这些成分，对宝宝的大脑和眼睛发育特别好，谁不希望宝宝聪明伶俐呢？ 对妈妈来说，喂奶时宝宝贴着胸口的温暖，是特别珍贵的亲子时光。而且喂奶能促进子宫收缩，帮助身体恢复，还能降低乳腺癌、卵巢癌的风险，可谓一举多得。 2.掌握母乳喂养技巧，让喂养更顺利 刚开始喂奶，新手妈妈难免手忙脚乱，掌握几个小技巧，能少走不少弯路。 含乳姿势很关键：宝宝吃奶时，不能只叼着乳头，得把大部分乳晕也含进去，下巴贴着妈妈的乳房，嘴唇像小鱼嘴一样往外翻。这样宝宝吃得省力，妈妈也不容易乳头疼。 婴儿姿势：摇篮式（宝宝侧躺在怀里，头靠在胳膊弯）、侧躺式（适合剖腹产的妈妈）、橄榄球式（把宝宝夹在腋下，乳房大或者双胞胎妈妈可以试试）都不错，找到自己和宝宝都舒服的姿势就行。 饿了就喂别卡时间：新生儿的小胃就像玻璃球那么大，饿的快，一饿就会哭、会啃手。这时候别等，赶紧喂。每次两边乳房换着喂，大概15到20分钟，既能让宝宝吃饱，也能刺激奶水分泌。 3.怎么知道宝宝吃饱了？ 吃饱的宝宝会自己松开乳头，小脸蛋红扑扑的，一副满足的样子。一天下来，尿布湿6到8片以上，大便两三次（一般是金黄色的软便），体重每周长个三两到四两，这就说明奶水足喂养得很好。 4.想让奶水多起来，不妨试试这几招 不少妈妈总担心“奶水不够”，其实只要方法对，大多数宝妈都能给宝宝足够的奶水。 先让宝宝多吸是王道：奶水这东西，越吸越多。宝宝吸乳头的时候，会刺激妈妈的身体分泌泌乳素和催产素，一个管“生产”，一个管“输送”。所以每天喂个8到12次，晚上也别偷懒（夜里泌乳素分泌更旺盛），别因为怕麻烦就少喂。 剩奶别憋着及时排空：每次喂完如果乳房还有点胀，就用手或者吸奶器把剩下的奶水挤出来。这样既能避免奶水堵在里面发炎，也能告诉身体“还需要更多奶水”。用吸奶器的时候别太使劲，免得伤到乳腺。 妈妈吃好睡好奶水才好：哺乳期不用顿顿大鱼大肉，但得吃得杂一点：鱼、蛋、瘦肉、豆腐多吃点，新鲜的蔬菜水果也不能少，每天多喝水或者清淡的汤（比如蔬菜汤、瘦肉汤，太油的浓汤反而可能堵奶）。还有，能睡就赶紧睡，宝宝睡你也睡，别老熬夜。心情也很重要，愁眉苦脸的容易影响奶水，家里人多帮忙分担点，妈妈才能轻松点。 热敷按摩来帮忙：喂奶前用温毛巾（不烫手就行）敷敷乳房，敷个5分钟，再轻轻从乳房旁边往乳头方向打圈揉揉，奶水会更容易出来。 5.这些小疑问，一次说清楚 问：“刚生完奶水少，是不是就得加奶粉？” 答：刚开始那几天，奶水看着少，但那是“初乳”，浓缩的都是精华，全是免疫因子，对宝宝特别重要。多让宝宝吸几天，奶水慢慢就多了。别一着急就加奶粉，宝宝吃了奶粉不饿了，吸得少了，奶水反而会更少。 问：“感冒了还能喂奶吗？” 答：能喂！妈妈感冒的时候，身体里已经有抗体了，这些抗体会通过奶水传给宝宝，宝宝反而更不容易生病。喂奶时戴个口罩，勤洗手，别对着宝宝咳嗽就行。要是需要吃药，问问医生哪些药哺乳期能吃。 问：“什么时候加辅食？母乳能喂到多大？” 答：世界卫生组织建议，宝宝6个月前只喂母乳，不用加水或其他东西；6个月后开始加辅食，母乳继续喂，能喂到2岁以上最好。当然，具体喂多久，看妈妈和宝宝的情况，但前6个月纯母乳喂养，能给宝宝打下好底子。 6.母乳喂养，全家总动员，搭把手更轻松 喂奶不是妈妈一个人的事，家里人多帮忙，妈妈才能更有底气。爸爸可以多换换尿布、哄哄宝宝，让妈妈能多歇会儿；长辈多给点鼓励，别老念叨“奶水够不够”，少给点压力。一家人其乐融融，齐心合力共同呵护宝宝，母乳喂养才能更顺利。 从宝爸宝妈一开始的笨手笨脚，到后来的默契十足，母乳喂养的路上可能有辛苦，但更多的是宝宝依偎在怀里的温暖。这份带着妈妈体温的爱，会成为宝宝成长中最珍贵的礼物，也是妈妈心里一辈子的甜！ 来源：应急总医院 供稿：儿科 作者：葛丽霞 审核：刘丽利 编辑：莫鹏 监制：彭雪征

脑卒中为脑血循环障碍病因导致的突发局限性或弥漫性神经功能缺损的脑部疾病的总称。脑卒中为急性脑血管病中最常见的类型，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中的治疗包括急性期治疗及危险因素长期管理。其中卒中后高血糖为重要管理方面。 卒中后高血糖的发生率及高血糖机制 卒中患者多伴有高血糖，研究显示约43％-68%的患者存在脑卒中后高血糖。一项纳入238例急性卒中患者的糖代谢紊乱荟萃分析显示：20.2%为已确诊糖尿病患者，16.4%患者为新诊断糖尿病，23.1%患者存在糖耐量减低，0.8%患者为空腹血糖受损，只有19.7%患者血糖水平正常，另有19.7%患者出现应激性高血糖。 临床上脑卒中患者高血糖多因既往有糖尿病病史或糖代谢异常或非糖尿病患者出现应激反应。应激性高血糖发生的机制主要有胰岛素反向调节激素增加，细胞因子的大量释放及发生胰岛素抵抗。 1、机体出现应激状态时，最重要的神经-内分泌反应是激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，糖皮质激素分泌迅速增加，促进蛋白质分解，葡萄糖异生，补充肝糖原储备，升高血糖，以利于保证脑等重要器官的葡萄糖供应，同时机体增加肾上腺素、生长激素及胰高血糖素等胰岛素反向调节激素的释放，最终引起血糖升高。 2、在应激性高血糖产生机制中，免疫细胞和其他组织释放的多种细胞因子起着十分重要的作用，其中主要参与的细胞因子有肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1、白细胞介素-6等。细胞因子通过刺激反向调节激素的分泌和导致胰岛素抵抗而产生高血糖效应。 3、胰岛素抵抗是指胰岛素的外周靶组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低，从而导致生理剂量的胰岛素产生了低于正常生理效应的现象。在危重患者中常可发生明显的胰岛素抵抗，但发生胰岛素抵抗的细胞和分子学机制目前仍不十分清楚，一般认为可能与胰岛素受体前、受体功能异常、受体后信号转导、葡萄糖转运、细胞内代谢障碍及细胞因子等因素有关。 高血糖对脑卒中的影响 首先，糖尿病为脑卒中的独立危险因素，一项研究显示糖尿病患者发生缺血性脑卒中的相对危险度为血糖正常者的2.3倍。另外大量研究表明，不论既往是否存在糖尿病史，在卒中发病后最初24小时内存在持续高血糖的患者临床转归比血糖正常者更差。 静脉溶栓作为缺血性脑卒中超早期治疗方案，可有效增加脑组织血液灌注，挽救缺血半暗带面积，为脑梗死有效治疗手段。但高血糖可通过破坏血脑屏障导致接受静脉溶栓患者更易发生出血转化，影响缺血性卒中患者溶栓血管再通，增加脑出血风险和溶栓病死率。在临床实践中，血糖小于2.8mmol/L或大于22.2mmol/L为静脉溶栓绝对禁忌症。 除此之外，高血糖还可通过介导细胞内酸中毒、损害血管内皮细胞、减少脑血流灌注等机制诱发脑损害从而导致不良功能预后。一项系统性综述显示合并高血糖患者卒中后30 天内的病死率是血糖正常患者的3倍，神经功能损伤的发生率是血糖正常患者的1.4倍。 卒中后血糖监测及管理策略 1、血糖监测 由于应激状态可导致患者急性期血糖水平升高，而糖化血红蛋白（HbA1c%）可反映该患者近3个月内的平均血糖水平，可更稳定地反映患者日常糖代谢水平。因此建议对卒中患者常规进行空腹血糖及糖化血红蛋白监测或口服葡萄糖耐量试验以及时发现糖代谢异常患者。 对于2型糖尿病患者，在卒中急性期应尽快测量并监测血糖。采用静脉胰岛素治疗的卒中高血糖患者，建议每30 min至2 h进行1次床旁血糖监测；不能进食的危重症卒中高血糖患者建议每隔4~6 h监测1次葡萄糖；能进食的非危重卒中高血糖患者建议在空腹、三餐后2h、睡前、怀疑低血糖时及时进行床旁指尖血糖监测。血糖不达标的卒中高血糖患者建议每3个月监测1次糖化血红蛋白，治疗达标的患者可每6个月监测1次糖化血红蛋白。 2、血糖管理策略 关于缺血性卒中后高血糖启动治疗的时机、血糖控制的目标及降糖方法目前仍不明确。多项大型研究显示在缺血性卒中患者中，急性期严格的血糖控制目标不能改善预后和生存率。根据2019年美国心脏学会和美国卒中学会（AHA/ASA）发布的急性缺血性卒中患者早期管理指南及《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》均推荐卒中急性期血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L。当卒中后血糖水平大于11.1mmol/L或10mmol/L时，需启动降糖治疗，首选胰岛素降糖。 出血性卒中急性期血糖控制目标目前尚无定论。 另外，对于2型糖尿病患者，在由内分泌医师、神经内科医师及心血管专家医师共同制定的《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识》中推荐，在卒中急性期非进食患者随机血糖控制在7.8~10.0mmol/L，进食患者空腹血糖控制在7.8~10.0mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.8~13.9mmol/L。 卒中后血糖水平越低越好吗？ 葡萄糖是脑组织最重要的能量来源。事实上，低血糖对大脑造成的危害比高血糖更大。对于糖尿病患者来说，血糖低于3.9mmol/L即属于低血糖范畴，需及时干预并调整降糖方案。 根据2019年美国心脏学会和美国卒中学会（AHA/ASA）发布的急性缺血性卒中患者早期管理指南及《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》均推荐急性缺血性卒中患者血糖低于3.3 mmol/L时，应及时纠正，可给予10%~20%葡萄糖口服或注射治疗，目标是达到正常血糖。 脑卒中患者多伴有高血糖，其原因包括既往诊断糖尿病、应激反应及未诊断的糖代谢异常。临床需通过空腹血糖及糖化血红蛋白监测及时发现血糖异常患者，并对脑卒中急性期高血糖患者进行及时的床旁指间血糖监测。当卒中后血糖水平大于11.1mmol/L或10mmol/L时，需启动降糖治疗，建议卒中患者急性期血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L。 来源：应急总医院 供稿：神经内科 作者：刘慧欣 审核：周卫东 编辑：莫鹏 监制：彭雪征

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点，在中国，近年来卒中已经成为居民死亡的头号原因，占全球死亡总人数的三分之一。因此，识别预后差的高危 AIS 患者并相应地调整治疗策略是重中之重，作为脑血管疾病诊断的“金标准”，全脑血管造影术（简称DSA）越来越多被应用到临床。那么，全脑血管造影术到底是什么？又有什么作用呢？今天，带大家了解一下。 一、什么是全脑血管造影术？ 全脑血管造影术是经皮动脉插管针对头颈部血管实施的数字减影血管造影，利用数字化成像方式，应用电子计算机程序将组织图像转变成数字信号输入并存储，然后经过动脉或静脉注入对比剂，将所获得的第二次图像也输入计算机，然后进行减影处理，使充盈对比剂的血管图像保留下来，而骨骼、脑组织等影像等均被减影除去，保留下的血管图像经过再处理后传送到监视器上，得到清晰的血管影像。能够全面、动态、实时、多角度地显示血管的结构和相关病变，目前认为是诊断脑血管病的“金标准”。  二、全脑血管造影术有什么作用？ 虽然全脑血管造影术是一项有创检查，但通过DSA检查可以准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态以及与周围血管的关系；也可初步了解疾病的发展：如出血的风险、梗塞的风险等；是否需要进行干预，怎么干预等等。其对病灶显示的优点包括：全时相（包括动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期），全血管（包括颈内动脉、颈外动脉、椎动脉）的超选择性、多角度显示，并且可以针对病变血管进行高清晰度的三维重建。 三、哪些人要做DSA检查? 1、脑梗死、短暂性脑缺血发作及怀疑存在颅内血管病变的患者； 2、经颈部血管彩色超声或经颅多普勒超声（TCD）检查考虑有颈部血管狭窄或闭塞的患者； 3、经磁共振或CT血管造影提示有脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形及动静脉瘘的患者； 4、蛛网膜下腔出血、脑出血或脑室出血的患者； 5、CT或磁共振提示有烟雾病可能的患者； 6、急性缺血性脑血管病需要进行动脉溶栓的患者； 7、考虑急性眼动脉闭塞的患者； 8、怀疑颅内静脉窦血栓形成的患者； 9、头痛伴有脑鸣、单侧搏动性突眼、单侧动眼神经麻痹等考虑脑血管疾病而常规检查阴性的患者； 10、脑肿瘤拟进行手术切除的患者； 11、头面部其他血流丰富的病变切除前的患者。 四、DSA检查的适应症和禁忌症是什么？ 适应症： （1） 脑血管疾病的诊断和疗效随访。 （2） 头颈部各器官及脊髓的血管性病变诊断。 （3） 了解头颈部富血管性肿瘤的血供及其与邻近血管的关系。 禁忌症： （1） 对对比剂、麻醉剂和介入器材严重过敏者。 （2） 严重出血倾向或出血性疾病者。 （3） 严重心、肺、肝、肾功能障碍者。 （4） 穿刺部位感染或全身感染未控制者。 （5） 未能控制的严重高血压患者。 （6） 患者一般情况极差、非本次急性脑血管病引起的生命体征不稳定、休克或濒死状态。 五、DSA检查有危险吗？ 由于DSA是一种有创伤检查，不同于CT及磁共振检查（属于无创检查），所以有一些手术相关的风险，但其发生率在1%以下，其中造成后遗症的为0.07%。检查后进行少量多次饮水，促进血液循环，尽快促使体内的造影剂排出即可。所以脑血管造影是一种相对比较安全的检查手段，不必过度紧张。 六、磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像 (MRA)、DSA检查的区别 MRA的特点是无创，在不使用对比剂的情况下，通过抑制背景结构信号将血管分离出来，单独显示血管结构，可显示成像范围内所有大血管，如颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉等，也可显示主要的侧支血管。临床主要用于颅内动脉瘤、脑血管畸形、大血管狭窄或闭塞等的诊断。 但是对脑血管显示的分辨率较差，可以作为脑血管疾病的筛查。 CTA，需要注射含碘的造影剂，在做之前需要了解肾功能情况（造影剂通过肾脏排泄），可以快速完成，病人痛苦少，分辨率也较MRA有所提高，可取代部分DSA检查，CTA可清楚地显示主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉、Willis动脉环以及大脑前、中、后动脉及其主要分支，对闭塞性血管病变可提供重要的诊断依据，可明确血管狭窄的程度，清晰地显示动脉粥样硬化斑块以及是否存在钙化。 DSA是最准确的脑血管造影方法，分辨率最高，是诊断脑血管疾病的“金标准”。在临床实践中，如果通过MRA或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，特别是需要进一步治疗的时候，往往还是需要通过DSA检查最后明确诊断。有些血管疾病在行DSA检查的同时还可行介入治疗。 七、术前病人及家属要注意些什么？ 1.向医生了解DSA检查的目的、可能出现的并发症，签订DSA检查知情同意书。 2.常规术前检查：包括血、尿常规、凝血功能、肝、肾功能、心电图等。 3.全麻检查前禁食6h、禁饮4h,术前30min排空大小便，建立静脉通道（一般左侧），腹股沟部位备皮。局麻患者手术日进食清淡易消化饮食。 4.准备便盆或尿壶，练习床上大小便。 5.手术当日穿清洁病号服,取掉身上金属物品、饰品、假牙等交予家属保管。 八、术后病人及家属要注意些什么？ 1.检查后卧床休息。穿刺侧的下肢伸直，用压迫器固定，不能行屈肢活动，以免造成活动性出血。制动2h后，穿刺侧肢体可在床面行左右平移及踝泵运动。协助患者翻身时，应向患侧翻身60°或向健侧20-30°。翻身时勿屈曲髋关节，穿刺侧肢体保持伸直制动6-8h,术后12-24h才能下床。具体制动时间可根据患者具体情况决定，与穿刺技术、患者血管基础、体重等有关。按压力度要适宜，以不出血及不影响下肢血液循环为宜。观察伤口情况，如出血、血肿、渗出等情况及时告知医生。 2.术后可以进食，但不可过多，以免呕吐。多饮水，一般24h 饮水＞2000ml，以利于造影剂的排出。 3.注意观察穿刺点有无血肿，有无引起假性动脉瘤的发生可能。监测足背动脉搏动情况，观察穿刺部位的颜色、温度及动脉搏动情况，有无疼痛，与健侧相比较，有无明显差异。 4.压迫器去除后不可用力屏大便，咳嗽，防止伤口出血血肿，若要咳嗽，打喷嚏等请按压伤口后再咳嗽；必要时使用药物保持大便通畅。 5.年龄大或者糖尿病的患者严格控制下床时间，并且听从医生护士的安排。 6.术后8-24拆除敷料。患者术后1-2天内穿刺部位不宜水浴，不要抓挠伤口，以免引起感染。 对于全脑血管造影检查如有疑问，欢迎来到应急总医院神经内科咨询！ 来源：应急总医院 供稿：神经内科 作者：宋欢 审核：周卫东 编辑：莫鹏 监制：彭雪征

特应性皮炎也称特应性湿疹，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。对大多数老百姓来说，特应性皮炎看似陌生，但随着研究的不断深入，目前皮肤病学界普遍的共识是：以往大家耳熟能详的“湿疹”，绝大部分就是特应性皮炎。如何正确认识特应性皮炎呢？应急总医院皮肤科廉琛医生来支招。 特应性皮炎会在任何年龄段发病，约50%的患者在1岁前发病，部分患者病情可反复发作到成年。 特应性皮炎的特点是反复发作，患者往往长期遭受剧烈瘙痒、皮肤干燥、湿疹样皮疹等困扰。有些患者还合并变应性鼻炎、变应性哮喘等其它系统的过敏性疾病，不仅影响生活质量，还可能对生长发育、学业、事业等造成影响。 虽然特应性皮炎不可“根治”，但随着医疗技术的发展，经过科学、合理的治疗和长期、规范的管理，特应性皮炎是可控的。 “特应性”是什么意思？ 老百姓常说的“过敏体质”可以理解为对“特应性”的一种通俗解释。“特应性”可以这样理解： •具有遗传倾向的特殊体质：特应性皮炎有明显的遗传易感性。如果父母一方有“特应性”疾病，如特应性皮炎、变应性鼻炎、变应性哮喘、食物过敏，孩子很可能也患上“特应性”疾病。 免疫系统异常：患有“特应性”疾病的个体接触一些外界普遍存在的无害物质（如牛奶、鸡蛋、花粉、尘螨）后，容易发生变态反应。 易伴发其他特应性疾病：患者常先后或同时患有其他特应性疾病，如变应性鼻炎、变应性哮喘、变应性结膜炎、食物过敏，这些疾病发生发展的过程成为“特应性进程”。 特应性皮炎常见吗？ 在全球范围内，儿童特应性皮炎患病率为15%~20%，成人为6%~10%，还是相当常见的。 在中国，1~7岁大约每100个孩子中约有13个患病；成人当中每100个 成人约有5个患病。 特应性皮炎会遗传吗？ 答案是肯定的。几乎所有的“特应性疾病”都有遗传倾向，特应性皮炎也不例外。 特应性皮炎曾被叫作“遗传过敏性湿疹”，由此也可看出特应性皮炎具有一定遗传性的特点。 研究显示，大约70%的特应性皮炎患者有特应性疾病家族史。如果父母患有特应性皮炎，其孩子则有较高的概率患病。 父母一方患特应性皮炎，子女患病率为59%， 父母双方都患有特应性皮炎，子女患病率可高达81%。 如有任何疑问，欢迎广大患者前来应急总医院皮肤科就诊和咨询。 皮肤科咨询电话： 87994836（东院区） 87935478（本院区） 来源：应急总医院 供稿：皮肤科 作者：廉琛 审核：刘爱英 编辑：莫鹏 监制：彭雪征