6月15日零时，一场涉及近3700家医院的医耗联动综合改革，将在北京市同步全面推开。继取消药品加成之后，北京市将全面取消医用耗材加成。与此同时，规范调整医疗项目及价格、持续改善医疗服务、医保政策联动跟进，一场名副其实的“三医联动”改革即将开启。 那么这场全市的医疗改革，将对你我的生活、就医产生哪些影响?近日，北京市卫生健康委党委书记、主任雷海潮就改革的热点问题接受了《健康报》专访，我们一起来听听看，“一把手”究竟都说了些啥。雷海潮北京市卫生健康委党委书记、主任 健康报：去年年底，北京市已宣布启动医耗联动综合改革，此次在全市全面推开，改革形势发生了哪些变化?取得了哪些进展? 雷海潮： 去年12月底，北京医耗联动综合改革发布了政策框架。经过近半年的推进，改革形势和进展都有了不少新的变化。 首先，医疗保障已从最初的原则和思路，发展到了具体的政策措施。比如，对23个单病种支付标准进行调整，对精神病住院付费标准和支付方式进行调整改革，对基本医保住院报销封顶线、困难人员大病保险和医疗救助标准进行调整，进一步提高保障力度，减轻个人医药费用负担。 其次，基本完成了医疗机构和医保信息系统的升级改造。此次改革涉及的近3700家医疗机构中，有约2600多家在使用信息系统，由于涉及大量的医疗服务项目及耗材种类，系统升级改造任务繁重。截至目前，全市医疗机构信息系统升级改造任务已全部完成，广大医务人员正在熟悉新服务项目环境下的相关操作细节。 再次，全市医务人员的改革政策培训实现了全覆盖。全市卫生健康系统围绕新改革政策的培训做了大量工作，从督导情况看，各医疗机构都已完成医务人员政策培训，并且取得了良好的总体效果。 健康报：在改善医疗服务方面，此次医耗联动综合改革重点做了哪些部署? 雷海潮： 北京市卫生健康委按照改革与改善同步推进、全面提升群众就医获得感的原则，制订了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》，从改善服务 、提升质量 、补短扶弱 、控制费用、规范行为5大方面，明确40条重点任务。目前，各类医疗机构结合自身实际制订了改善服务台账，正在持续深入推进。 今年，我们将更加注重提升服务感知度。推进“一站式”服务，优化门诊预约管理，三级医院分时段预约诊疗要逐步精确到30分钟;减少患者收住院等候时间，推进出院患者复诊预约和随诊，扩大优质护理服务覆盖面。 2017年，北京市针对4类慢性病患者推出了2个月长处方服务，深受高血压、糖尿病等慢病患者欢迎。今年，慢性阻塞性肺病将成为基层长处方服务的新增病种，6月15日后，慢阻肺患者逐渐可在基层医疗卫生机构获得17种治疗性药物1个月的长处方服务，进一步方便患者。 健康报：此次改革中，规范调整医疗服务项目的范围有多大?将会产生怎样的影响? 雷海潮： 2017年开展医药分开改革时，北京市规范和调整了435项医疗服务价格，这在所有医疗服务项目中只占了一小部分，大部分医疗服务项目依然在沿用1999年制定的价格水平。此次改革共对6000余项医疗服务项目进行了调整规范，适当提升了中医、病理、精神、康复、手术等几类体现医务人员劳动价值的项目价格，同时降低了大型医用设备检验项目的价格。 相比2017年医药分开综合改革，医事服务费的设立对所有看病就医的患者都产生了直接影响;而此次规范调整医疗服务项目中，价格有所提升的项目主要涉及住院和手术患者，从去年数据来看，北京市门急诊量达2.5亿人次，住院则只有405万人次，影响的患者范围相对较小。再加上相应的控费措施和医保报销力度的提高，个人能感受到的费用变化将更小。 健康报：医耗联动综合改革后，北京市的医疗费用将有什么变化? 雷海潮： 此次改革具体实施方案，是在市医改办、发改委、财政局、人社局、民政局、医保局、药监局等相关部门的协力推动下，历经一年半的调查论证才研究制定的。方案初步形成后，卫生健康部门在300余家医疗机构结合实际运行数据进行了多轮模拟测算，验证方案的合理性、可行性，还听取了政策与管理学者以及人大代表、政协委员、相关企业的意见。 根据测算，改革后北京市医疗费用总量基本平衡，考虑到医保报销政策，门诊患者费用基本持平，住院患者费用略有增加。但对患者个体而言，不同疾病患者费用有降有升。相关部门已进行细化分析，对由于价格调整可能引起费用涨幅明显的病种，通过控费、医保政策结合救助政策予以解决，保障低收入家庭及困难群体负担稳定在可负担水平。 为了更好维护患者权益，规范医务人员的行为，北京对不合理费用上涨加强了严管。从今年2月起，北京已连续3个月通报北京地区三级和二级公立医院的费用变化情况，凡是超过全市同类机构平均涨幅的医疗机构，均对主要负责人进行约谈，严格要求医疗机构管理者对内部管理到位，杜绝不恰当的医疗行为。 健康报：北京医耗联动综合改革可以为各地提供怎样的经验和借鉴? 雷海潮： 此次北京医耗联动改革打出了一套综合改革的组合拳，是一次有着长远意义的根本性改革。 改革全面推开后，北京将从根本上切断了医院通过药品、耗材获取收益和补偿的机制。6月15日后，北京地区的医疗机构，将逐渐放弃依靠规模扩张和资源消耗来获得收入和补偿的发展方式，取而代之的是改善服务、提高效率、控制成本等重视内涵质量的发展方式。从这个角度讲，此次改革是对医疗机构行为方式和发展路径进行的规范和引导。我们将会根据形势的发展变化，全力保障改革的稳步实施，努力为深化医改探索更多北京的经验。

2018年12月，北京市委市政府按照党中央、国务院关于深化医改的有关要求，结合北京实际，制定发布了医耗联动综合改革政策。按照市委市政府的部署，北京医耗联动综合改革将于6月15日零时正式实施。 北京市卫生健康委党委书记、主任雷海潮介绍，此次改革是在医药分开综合改革基础上，取消医用耗材加成，开展国家药品集中采购试点，实行京津冀医用耗材联合采购，规范调整医疗服务项目价格，积极改善医疗服务，更好地促进人民群众健康。 雷海潮介绍，此次改革的主要内容可概述为“五个一”，即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。 ●“一降低”，是指降低仪器设备开展的检验项目价格; ●“一提升”，是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格; ●“一取消”，是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策，按医用耗材采购进价收费; ●“一采购”，是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购; ●“一改善”，是指改善医疗服务，加强综合监管。 此次医耗联动综合改革的范围是北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和军队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、基本医疗保险定点的社会办医疗机构，自愿申请参加。据统计，全市有近3700家医疗机构参与改革。01规范服务收费，取消耗材加成引导医疗机构向内涵质量效率型发展 雷海潮表示，北京医药分开综合改革取得了显著成效，在首都取消了存在61年的药品加成机制，分级诊疗制度建设取得突破性进展，基层医疗卫生服务增长近30%，医药费用增长与经济社会发展的协调性提高，改善医疗服务受到群众欢迎，医疗服务效率得到提升，但我们清醒地认识到，深化医改是一项长期任务，需要持续推进，此次改革就是要破除医疗机构医用耗材加成机制，强化公益性，规范手术类、病理类、检验类等医疗服务项目，捋顺服务项目之间的比价关系。 北京市实施医用耗材联合采购和药品带量采购的已有探索以及取消医用耗材加成的政策，为改革医疗机构补偿机制、规范调整医疗服务“腾挪”出了空间。 目前，京津冀医用耗材联合采购已完成人工关节、心内血管支架等六类耗材采购，价格平均下降15.5%，一年可为北京市节约医用耗材费用约5亿元。此外，自3月23日起，北京市已正式执行国家药品集中采购和使用试点政策，25种国家集中采购药品价格平均降低了52%，预计全年节省药品费用约15亿元。值得一提的是，在降低大型仪器设备检验项目价格方面，此次改革将取消进口与国产试剂、不同检验方法之间的价格差异，引导医疗机构选用适宜试剂和检验方法，进一步规范医疗服务行为。 雷海潮介绍，本次改革决定取消医用耗材加成，医疗机构将不再收取任何医用耗材的加成费用。通过取消药品耗材加成、降低部分检验费用，就是让开药、使用支架和导管等医用耗材不再给医疗机构带来额外利益。废除这样的补偿机制，有利于推动合理使用化验和医用耗材，规范医务人员服务行为，减少浪费，激励医务人员不断提高医疗技术，促进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率型发展方式转变，提供人民群众满意的健康服务。02费用有降有升，服务持续改善保障人民群众就医需求 雷海潮表示，北京医耗联动综合改革是北京医改的再深化、再出发。市委市政府高度重视，市医改办、市发改委、市财政局、市人社局、市民政局、市医保局和市卫生健康委等相关部门齐心协力，进行了一年半的调查论证，研究制定了具体实施方案，仅北京市卫生健康委就委托北京医学会成立了31个工作组，组织全市70余家医院的300多名医学和管理专家直接参与，研究形成了医疗服务价格项目调整的专家建议。并以此为基础，综合考虑各方接受程度等多种因素，形成了专业科学性和临床可操作性强的方案。方案初步形成后，卫生健康部门在300余家医疗机构结合实际运行数据进行了多轮模拟测算，验证方案的合理性、可行性。 根据测算，改革后北京市医疗费用总量基本平衡，考虑到医保报销政策，门诊患者费用基本持平，住院患者费用略有增加。但对患者个体而言，不同疾病患者费用有降有升，比如使用高值耗材较多的病种，费用可能会下降;以技术劳务治疗项目为主的病种，费用可能会有所增加。对此，相关部门已进行细化分析，对由于价格调整可能引起费用涨幅明显的病种，通过控费、医保政策结合救助政策予以解决，保障低收入家庭及困难群体负担稳定在可负担水平。 北京市市场监督管理部门将切实维护群众合法利益，整顿规范医疗行业价格秩序，严肃治理打击各类价格违法行为。 北京市卫生健康委按照“改革与改善同步推进、全面提升群众就医获得感”的原则，制定了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》，明确了5类40条重点任务。 今后北京将更加注重提升服务感受度，推进“一站式”服务，优化门诊预约管理，增加下午出诊医生数量，缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通拥堵，提升住院服务水平，使百姓就医体验进一步提升。更加注重弥补服务短板，提升急诊急救服务水平，保护患者隐私，改善患者就医环境，推行院内地图导航，提高基层医疗卫生服务能力，使百姓就医需求得到更好响应。 针对慢性阻塞性肺病患者，在基层医疗卫生机构推出一个月长处方的便利服务，方便患者就诊，减少患者往返医疗机构的次数。强化医疗质量管理，以临床路径为抓手，规范医疗行为，保障医护核心制度落实，加强患者安全。合理管控成本，强化控费主体责任，建立费用监测、管控机制，使百姓健康权益得到更好保障。更加注重规范服务行为，严格实施行为规范“负面清单”管理，使居民就医更加安心放心。03医保应报尽报，改革支付方式提高困难群体保障水平 北京市医保局党组书记于学强表示，在医疗服务项目价格方面，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，降低资源消耗性项目价格，提高脑力体力投入较大的项目价格。此次改革对6类项目进行了规范调整，以更好地反映成本变化和技术进步，并有序规范服务项目的内涵。为保障改革平稳实施，北京市将采取综合举措，减轻患者，特别是大病患者和困难群体的费用负担。 一是针对此次规范调整的医疗服务价格项目，按照“能报尽报”的原则，除国家明确规定不予支付的项目外，其他项目均纳入基本医疗保险报销范围。 二是为进一步减轻患者个人负担，将配套调整城镇职工及城乡居民住院报销封顶线，分别由30万元、20万元提高至50万元、25万元，自 2019年1月1日起执行。同时，对于在此前已超过住院封顶线的参保人员，将由医保信息系统按新政策计算医保应补报金额，6月30日前直接打入参保人员的银行账户，无需百姓自行申报。 三是对城乡居民医保参保人员中享受本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员、低收入农户等四类困难人员，大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，即起付线至5万元以内的合规个人自付费用，报销比例由60%提高到65%;5万元以上部分报销比例由70%提高到75%。 四是本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、城乡低收入救助人员等社会救助对象，医疗救助的门诊、住院、重大疾病全年救助封顶线，分别由6000元、6万元和12万元提高到8000元、8万元和16万元。 于学强介绍，此次改革中，精神病住院付费和单病种付费有关管理措施，将与相关医疗服务项目价格同步进行调整。 针对精神病住院付费，不增加精神病患者住院个人支付费用，仍维持三级医院每人每天20元、二级医院每人每天15元、一级及以下医院每人每天10元的标准不变，改革增支部分将由医保基金承担。 同时，对23个单病种支付标准进行调整，充分落实有降有升、结构调整的改革精神。于学强表示，精神病住院付费和单病种付费管理措施的进一步完善，不仅可以助力医耗联动综合改革顺利推进，还可以在医院和医务人员中深入推广按病种、按床日打包付费的管理方式，激励医疗机构和医务工作者通过规范医疗行为，节约医疗成本，不断实现提质增效目的，切实保障广大患者的基本医疗权益和促进医保制度长期稳定可持续发展。 下面这几张图，能帮你清晰了解到北京医耗连动的主要内容、政策背景等，快收藏一下吧!

由应急总医院、开滦总医院共同主办,开滦总医院承办的“2019年全国煤炭系统痴呆和脑小血管病论坛”于5月25日在唐山召开，来自北京及唐山的200余名医务工作者参加了本次论坛。 大会由我院神经内科主任周卫东教授、开滦总医院副院长元小冬教授、开滦精神中心院长马文有教授、华北理工大学附属医院神经内科刘斌教授等担任大会主席,并主持会议。 会议邀请了首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科主任胡文力教授、首都医科大学附属北京宣武医院神经内科韩缨教授、中国人民解放军总医院神经内科解恒革教授、北京大学护理学院王志稳教授、京东中美医院神经内科王淑娟教授等专家，就痴呆和脑小血管病进行了精彩的讲授。我院周卫东主任、常素杰主任医师、杨芳副主任医师、汪琦副主任医师也分别从痴呆和脑小血管病等不同角度进行了讲授。 论坛为期一天,专家们通过理论讲授、案例分析、经验分享、与学员互动等形式,介绍了痴呆和脑小血管病领域的最新进展,向医师传播基础规范化的诊疗技术。本次论坛介绍了最新的痴呆和脑小血管病相关诊疗新进展，与会专家进行了有关临床讨论等学术交流活动，使学员们进一步提高了对痴呆和脑小血管病的诊治能力。

由应急管理部与红十字国际委员会共同主办、我院承办的首届灾害医学培训班，5月31日在京结业。 我院院长张柳、红十字国际委员会东亚地区代表处副主任关娜出席培训班结业式并致辞。中国救援队医疗保障团队队长朱伟主持结业式。 张柳在致辞中感谢红十字国际委员会对培训班的大力支持，感谢各位专家的精心授课。强调培训班是开阔视野、交流学习、提高能力的重要途径，以此进一步提升应急医疗救援队伍灾害医疗应急处置专业技能，更好履职尽责、服务大局。要坚持问题导向，对标一流、追求卓越。要坚持理论联系实际，将所学知识应用到工作中，带动灾害医疗救援水平的提升。 关娜在致辞中强调灾害医学中备灾、人员培训以及应急救援跨学科的综合能力至关重要。要了解和掌握如何对人员和装备进行标准化分组，以便在灾害和紧急局势中能快速部署并开展医疗救援。同时在应对紧急情况时，要确保救援人员安全第一的原则。针对不同情形如自然灾害、武装冲突、化学事故等，要采取不同的安全防护措施。 培训班为期五天，专家们通过理论讲授、案例分析、经验分享、师生互动等形式，讲授了应急状态下公共卫生工作原则，一线医院设立与运行等内容，使学员们不仅对开展国际人道主义救援的专业性有了深刻的理解，还学会和掌握不同灾害救援的专业技能和知识。 来自应急管理部消防救援局、森林消防局、中国地震应急搜救中心、消防救援学院、应急总医院、北戴河/大连/昆明康复中心，以及北京红十字会999紧急救援中心、解放军第三医学中心、北京应急救援协会、蓝天救援队等12家单位共80余人参加了培训。

由应急管理部与红十字国际委员会共同主办、我院承办的首届灾害医学培训班，5月27日在北京开班。 应急管理部国际合作和救援司司长刘为民、红十字国际委员会东亚代表处主任裴道博，出席了当日下午的开班式并致辞，我院院长张柳主持开班式。 这是应急管理部与红十字国际委员会首次合作举办灾害医学培训班，旨在进一步提升应急医疗救援队伍灾害医疗应急处置专业技能。来自我院、消防救援局、森林消防局等80余人参加了培训。 培训班为期五天，来自红十字国际委员会和德国红十字会的灾害医学专家，将通过理论讲授、案例分析、经验分享等形式，为学员介绍应急状态下公共卫生工作原则，灾害应对行动道德原则，一线医院设立与运行等内容。