日前，应急总医院康复医学科与烧伤整形科强强联合，为一名重度压疮患者开展床旁康复治疗，使患者的病情得到明显改善，生活质量明显提高。这不仅是康复医学科转型升级后为临床服务、为临床解难的具体体现，也是多学科协作融合、充分利用医疗资源的生动实践。患者和家属激动地对医护人员说：“应急总医院的医术就是高，真不知该如何感谢你们！”【患者情况】 患者是一名老年女性，2022年初因为妇科疾病长时间进行药物坐浴治疗，同时伴有小便失禁，长期使用尿垫，没有注意腰骶部清洁干燥，导致皮肤出现破溃和感染。同年6月因脑卒中致左侧肢体运动功能障碍，活动受限进而加重了压疮的情况，并且没有得到有效治疗，导致压疮不断恶化，严重影响生活。【压疮的概念及治疗原则】 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，也称为褥疮。对于严重的压疮患者，要进行规范的临床治疗——控制感染，定期清除坏死腐烂组织，生理盐水冲洗压疮组织，使用药物等促进肉芽生长等等。 康复科医生会诊后，发现该患者主要问题如下： 1、压疮； 2、大小便失禁，每天大便次数较多，影响创面的愈合； 3、上下肢肌力减弱，下肢肌力2级，影响患者下床活动； 4、长时间卧床导致心肺耐力和全身耐力减退，进而影响患者的日常活动。【康复医学科如何为患者治疗】 1、上肢力量训练，对于这位长期卧床的患者，我们加强她的上肢负重及力量训练，这样可以让患者在侧卧位的情况下自主进行坐起，也为患者尽快使用助行器做准备。 2、核心训练，早起对患者进行臀桥等核心训练，让患者可以更好的进行床边坐位，使患者在治疗师的帮助下尽早的保持站立位。 3、翻身训练，翻身训练可以加强患者上下肢的力量，侧卧位也可以更好的保护压疮部位，减少继续长时间的压迫，促进压疮早日痊愈，同时，翻身训练也是为了患者能够变换体位，为下一步坐起做准备。 4、下肢肌力训练，加强股四头肌和小腿三头肌的力量，为患者进一步的站立和步行打下基础。 5、站起和负重训练，在治疗师的帮助下，指导患者进行站起训练，并且加强双下肢的负重练习。 经过两周的康复治疗，患者功能改善的情况如下： 1、患者可以独立进行翻身和坐起。 2、患者下肢力量明显改善，股四头肌和小腿三头肌力量达到3-4级。 3、患者可以在少量帮助下进行站立，并且在使用助行器的情况下进行行走。 4、此外，患者压疮部位的情况得到改善。 5、患者陪护人员反映，通过这一阶段的康复治疗，患者每日大便的次数明显减少，这也为患者压疮部位的清洁和愈合创造了有利的条件。患者的病情得到明显改善了解我们，关注我们 应急总医院康复医学科拥有专业的康复医师、康复治疗师，是集诊断、治疗为一体的临床科室，始终强调疾病早期的康复干预，减少疾病的后遗症。 应急总医院康复治疗服务面向门诊患者及全院各临床科室住院患者，具有先进的设备，采用物理因子和专业康复手法等措施，消除或减轻康复对象身心及社会功能障碍，增强生活自理能力，提高生存质量。对于四肢骨折手术后和重症监护长期卧床患者我们也能提供优质的床旁康复治疗服务，减少了卧床期并发症的发生。 应急总医院康复医学科开展的康复诊疗项目有： 1、神经系统疾病康复：脑梗塞、脑出血、颅脑外伤、截瘫、面瘫、面神经炎、脊髓炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、眼肌面肌痉挛、多发性周围神经炎及周围神经损伤等。 2、骨关节疾病康复：颈椎病、腰椎病、腰腿痛、脊髓损伤、骨折和关节损伤术后、手外伤后、软组织损伤、肩周炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、网球肘、痛风等。 3、心肺康复：慢阻肺、喘憋、咳嗽痰多不易咳出等呼吸功能障碍的患者、重症长期卧床、冠心病、心衰、支架术后、高血压、高血脂等。 4、其他：麦粒肿、霰粒肿、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、中耳炎、外耳道炎、颞下颌关节炎、带状疱疹、湿疹、系统性红斑狼疮、丹毒等。 5、围手术期康复。 如果您有上述问题，欢迎来到应急总医院康复医学科就诊，我们会对您进行评估，制定个性化药物、物理康复治疗方案，采用多种治疗手段，消除和减轻您的功能障碍，还您健康、高质量生活。真正回归社会、回归家庭。 应急总医院康复医学科门诊时间及地点： 康复医学科普通门诊：周一至周五全天，综合楼六层。 康复医学科亚专科（慢病康复门诊）：周二、周三上午专家；周一至周五全天专科门诊。 康复医学科亚专科（运动康复门诊）：周一至周四上午专科；周五上午专家，综合楼六层。 来源：康复医学科 撰稿：曹铁 审核：王学英 监制：彭雪征 编辑：莫鹏

近日，国家应急医学研究中心/应急总医院泌外肿瘤科主任蔡建良率团队通过3D腹腔镜下超选择性肾血管阻断肾部分切除术，实现“零缺血”下为患者切除肾脏肿瘤。通过这一技术，既为患者完整切除了肿瘤病灶，又充分保护了患者的肾功能。此例手术的成功实施，标志着蔡建良教授率领的泌外肿瘤科临床技术水平迈上了一个新台阶。 患者是一名38岁的男性，9个月前体检时无意中发现了左侧肾脏肿瘤性病变，肿瘤位于左肾上极腹侧，直径约1公分。突如其来的病魔让了寝食难安，一方面，由于肾肿瘤性质的不确定性，患者希望尽快将这个“定时炸弹”从体内移除;另一方面，担心手术切除肿瘤的同时，会对其肾功能造成影响，甚至有肾脏切除的风险。患者来到多家医院就诊，医生给出的答案完全一致：将肿瘤和肾脏同时切除。 有没有一个既能切除肿瘤又能保留肾脏功能的两全其美的办法呢?这成为患者的最大愿望。走投无路之际，经朋友介绍，得知应急总医院泌外肿瘤科新引进的蔡建良主任在泌尿生殖系统肿瘤的手术治疗临床经验丰富，为数名患者带来了福音。于是，患者慕名来到应急总医院找到了蔡建良主任。蔡主任全面询问患者病史，了解到了肾脏肿瘤对患者身心的折磨，体会到了患者强烈的手术愿望，同时也感受到了患者的各种担忧。通过对患者进行详细体格检查、缜密查看CT影像后，蔡主任认为患者可以采取腹腔镜辅助、超选择性肾血管阻断下的肾部分切除术，实现正常肾组织“零缺血”下完整切除肾脏肿瘤，同时充分保护患者肾功能。患了解该治疗方案后，欣然入院接受手术治疗。蔡建良主任率团队为患者实施手术 做好常规术前准备后，患者手术如期进行。在高清3D腹腔镜的辅助下，先显露找到左肾上极腹侧侧肿瘤，再通过耐心、精细操作，蔡主任在狭小的肾门(肾动脉、肾静脉和肾盂输尿管集中走行区域)内找到单独供应患肾上极肿瘤的肾动脉分支，游离后临时阻断，然后将肾肿瘤完整切除，迅速完成肾脏切口的缝合，整个阻断、肿瘤切除和缝合肾脏时间仅15分钟，出血约10毫升，总手术时间不到两个小时，手术过程十分顺利。由于是超选择性地阻断肿瘤区域供血血管，手术不影响肿瘤外正常肾脏组织的血供，术后患者恢复很快。术后病理回报肿瘤性质为良性，目前患者已出院，即将投入正常工作和生活。出院时，患者站在蔡主任面前格外激动：“蔡大夫，您和您团队的技术太棒了，一直折磨我的心病终于解决了，我终于恢复正常生活和工作了，谢谢你们!” 据了解，应急总医院泌外肿瘤科专注于泌尿生殖系统肿瘤、盆腔腹膜后肿瘤、以及常规泌尿外科疾病如前列腺疾病、泌尿系结石等疾病的临床诊治及研究，尤其对于肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、中晚期盆腔肿瘤、疑难复杂泌尿外科疾病等具有较高的诊治水平。自引进蔡建良主任独立建科3个月以来，已经通过各种微创手术技术为诸多患者成功解决病痛，受到广泛好评。 科普时间 肾脏肿瘤的手术方式有哪些? 据蔡建良主任介绍，目前，肾脏肿瘤的外科治疗方式主要有根治性全肾切除术和肾部分切除术。研究发现，对于体积较小(直径在3.0cm以下)的肾肿瘤，肾部分切除与根治性全肾切术患者的预后相差无几，但是肾全切术后，患者出现慢性肾病及远期肾功能不全的比例较肾部分切除术病人明显升高。由此可见，肾部分切除术，对于保护患者肾功能、改善预后、提高病人的生活质量等方面，具有深远意义。当然，采用何种手术方式，需要综合患者肿瘤位置、大小、与肾脏血管关系，同时结合术者手术水平等多方面因素进行考虑。一般而言，肾部分切除术相对于肾全切术更为复杂，手术难度也相对更大，对主刀医生的要求自然也更高。肾全切除术与肾部分切除术比较肾部分切除术图解 什么是解剖性“零缺血”肾部分切除术? 据蔡建良主任介绍，传统的肾部分切除术需要临时阻断肾动脉，以便为精准地切除肾脏肿瘤创造条件，同时减少肿瘤切除时出血，但是阻断肾动脉可导致全肾缺血，影响肾脏功能，肾动脉阻断时间越长，肾功能受损越严重。而解剖性“零缺血”肾部分切除术，充分利用肾动脉分支的微解剖学特点，在术中通过肾脏血管的精细解剖来超选择性地阻断肿瘤血供，能有效避免术中缺血对肿瘤外正常肾实质的损伤，具有安全、有效、最大限度保留肾功能等优点，是目前治疗局限性肾肿瘤的外科手段之一。随着零缺血肾部分切除术的临床应用，这一技术得到国内外多数学者的重视，受到业界的广泛认可和推崇。但超选择性的肾动脉阻断技术需要在肾门狭小空间内对肾血管进行细致的游离，每一步操作都如同走钢丝，所以对于术者的解剖技术和操作水平具有极高的要求。蔡建良教授在腹腔镜手术方面有着丰富的经验和高超的技术，是顺利完成这一复杂手术的坚实基础。 了解蔡建良，关注蔡建良 蔡建良，应急总医院泌外肿瘤科主任， 医学博士，泌尿外科博士后， 美国 MD Anderson Cancer Center 高级访问学者， 主任医师(三级)，北京市知名专家，北京大学副教授，硕士研究生导师。先后于武汉同济医院、北京大学第一医院、北京肿瘤医院、北京大学吴阶平泌尿外科医学中心，首都医大学附属北京世纪坛医院学习、工作20余年。 技术专长：擅长泌尿外科各种疾病的诊断和规范治疗，尤其是以手术为中心的泌尿、生殖系统肿瘤的综合治疗。专长于微创手术治疗泌尿系统各类疾病，已成功完成泌 尿外科经尿道腔内微创手术两千余例，泌尿外科腹腔镜微创手术千余例(范围涵 盖泌尿外科所有术式)，巨大腹膜后肿瘤切除术百余例。注重晚期膀胱癌、前列腺癌和肾癌的综合治疗，患者最长健康存活时间已达 12 年余。近十年来重点关注疑难复杂盆腔肿瘤(包括累及泌尿道的妇科、结直肠肿瘤)的综合治疗，在盆腔廓清术(全盆腔脏器切除术)的基础上联合放化疗、靶向、免疫等治疗，显著延长了中晚期盆腔肿瘤患者的生存时间。对盆腔廓清术中泌尿、排便功能保留进行了深入探索，在保证疗效的基础上明显改善了患者的生存质量。 承担国家级、省部级、司局级课题7项，在国内外期刊以第一作者或通讯作者发表学术论著40余篇，SCI收录7篇。已培养硕士研究生7名，吸引并培养进修医师4名。 学术任职：中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会副主任委员，医促会软组织肿瘤分会青年委员会副主任委员，北京医学会泌尿外科分会尿路修复与重组学组委员;国家自然科学基金、中国博士后科学基金、国家卫健委援外项目、国家医保局项目、北京、浙江等7省市自然科学基金评审专家;《现代泌尿生殖肿瘤杂志》编 委， Chinese Journal of Cancer Research(SCI)、Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques(SCI)审稿专家。 门诊时间：周一下午、周四上午(应急总医院泌外肿瘤科知名专家号) 预约挂号：应急总医院 APP、微信公众号或北京市 114 预约挂号统一平台 咨询电话：010-87935638 策划：融媒体中心 来源：泌外肿瘤科 作者：洪斌 审核：蔡建良 监制：彭雪征 编辑：莫鹏

8月26日凌晨3点半京城的人们还在沉睡中应急总医院援藏抗疫医疗队已经集结完毕、整装待发 登车前往首都机场出征前合影30名“应急人”肩负重任与兄弟医院一起从首都北京奔赴雪域高原驰援西藏支援当地疫情防控工作出征前动员 前往首都机场 夏末初秋，突如其来的疫情打破了西藏的宁静美好，一场没有硝烟的战斗在雪域高原打响，也牵动全国人民的心。动员部署会 按照国家卫健委、北京市卫健委疫情防控工作部署，应急总医院党委高度重视，积极响应号召，第一时间召开动员部署会，广大医务人员踊跃报名、主动请缨，医院上下进入备战状态，迅速抽组了30人的援藏抗疫医疗队。30名队员由7名医生和23名护理人员组成，平均年龄27.5岁，全部都是科室的中坚骨干力量。受院党委委派，救援处副处长孟涛疆担任此次援藏抗疫医疗队队长。 到达机场卸载物资卸载物资 准备安检 多个职能部门也闻令而动，以最快的速度准备好防护及生活保障物资，“应急”速度再次为抗击疫情凝聚起磅礴力量。 26日凌晨3点半，应急总医院援藏抗疫医疗队在医院集结完毕，准备出征。院长张柳率医务处、护理部等职能处室负责人专程来到机场为队员们送行。大厅等候 整装待发 在机场，队员们整装待发，精神抖擞。大家纷纷表示，此次援藏任务意义非凡，一定不辱使命，发挥自身专业技术优势，为西藏疫情防控工作作出积极贡献。准备启程 目前，队员已经平安抵达西藏拉萨。作为充实西藏方舱医院的救治力量，接下来，应急总医院30人的援藏抗疫医疗队将与其他援藏抗疫医疗队一起支援当地方舱医院工作，携手共战疫情，向尽早实现社会面清零目标出击冲刺。首都医疗队平安落地抵达拉萨机场集体合影下飞机后前往酒店抵达后卸载物资 期待“应急战士”早日凯旋而归。 策划：融媒体中心撰文/校对：莫鹏图片/视频：任宝兴监制：彭雪征了解我们应急总医院本院区应急总医院东院区 应急总医院是应急管理部直属事业单位，前身为煤炭总医院，北京市A类定点医疗机构、北京市首批医疗保险定点医院、北京市涉外医疗医院、中国协和医科大学教学医院和亚洲国际紧急救援中心国际救援定点合作医院。承担应急医学救援、国际医疗救援、医学研究和人才培养等任务，开展急诊急救、康复医疗、基本医疗服务等工作。2021年10月，经应急管理部和国家卫健委批准，依托应急总医院组建国家应急医学研究中心，建立集医疗、教学、科研、救援、转化于一体的应急医学学科体系、应急医学资源与救援力量网络体系。呼吸与危重症医学科、心血管内科、烧伤整形科、胸外科、骨科、肾内科等多个重点学科具有较强的技术优势。医院聘请吕国忠、陈静瑜、孙克林等国内名医担任学科带头人、首席专家、技术主任，努力打造国家级高水平重点专科群，发挥示范和引领作用。 主管：应急总医院办公室 主办：融媒体中心 监制：彭雪征 责编：莫 鹏

新科技解决“心”难题 新技术助力“心”功能 八月的北京骄阳似火，家住朝阳区的王大爷终于在这个夏天摆脱了慢性心功能衰竭的困扰，重拾生活的勇气与自信。因为日前应急总医院心血管内科团队成功为其植入了具有左室多位点起博（MPP）功能的心脏再同步化治疗起搏器（CRT-P），这也是北京地区首例MPP CRT-P植入手术，标志着应急总医院在该技术领域逐步完善成熟，为北京地区乃至全国心衰患者提供了更全面更优质的医疗服务。患者康复出院前，与医护人员留影饱受心衰困扰，王大爷痛不欲生 王大爷前些年就诊断过永久性心房颤动伴快速心室率，曾多方就诊无果。导致目前心脏扩大、心功能衰竭。虽然已经正规、系统进行药物治疗了一年多，但仍然有明显的心衰症状：胸闷、憋气，活动耐量明显下降，走不了几步就喘得厉害，夜里睡觉也不能平躺，两只脚肿得经常连鞋子都穿不上，生活质量明显下降，给王大爷造成了极大的困扰，家人们也时刻战战兢兢，一家人的生活从此再无欢乐可言。 心力衰竭，是多种心血管疾病未经有效控制而必经的最终阶段，在全球范围内，心衰的发病率有逐年升高的趋势，对个人、家庭乃至全社会都带来了沉重的经济支出和医疗负担。心衰的传统治疗是药物治疗，效果有限且因人而异，一旦合并其他并发症，药物的选择上更是捉襟见肘。近年来，随着科技的进步，心衰的器械治疗发展迅速，其地位在指南中得到不断地提高。其中，心脏再同步化治疗（CRT），便是有效控制心衰症状、延缓疾病进展、显著降低死亡率和住院率的有力武器。患者手术前，专家查房王大爷的新选择：心脏再同步化治疗（CRT） 心脏是人体泵血的动力器官，心脏的工作需要各心腔同步协调运作，这样才能保证各心腔的良好充盈和有效射血，也是维持人体生命活动的保证。而一旦发生心脏运动不协调，就将导致心衰或使原有心衰症状加重。 通过皮下的脉冲发生器、心房、右心室以及左心室电极，使心房和心室间以及左右心室间达到同步协调收缩，这种器械治疗方法就叫做心脏再同步化治疗（CRT），包括心脏再同步化治疗起搏器（CRT-P）、心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D）两种器械。手术操作中多位点起搏，协同运作，为王大爷心脏护航 此次为王大爷植入的是目前国内最先进的设备——具有左室多位点起博（MPP）功能的心脏再同步化治疗起搏器（CRT-P）。它与传统的CRT-P起搏器最大的不同就在于，由原来的1个起搏位点增加到了现在的多个位点。也就是说，可以实现多个起搏位点的同步开工。这样一来，不仅可以拓展起搏器在左心室内“落脚”及“开工”位点的选择范围，帮助提升手术成功率；更是可以通过两个位点的同时作用，大幅提升手术后心衰治疗的有效性。精益求精 经过充分的术前准备，北京大学人民医院心脏电生理专家李学斌教授作为应急总医院心血管内科名誉主任，在他的亲自指导下，应急总医院吴迪副院长、心血管内科刘鹏主任医师精心操作，张庆军主治医师和导管室护士、技师通力配合，历时一个多小时，成功为王大爷植入MPP CRT-P，随后对房室结进行消融，保证CRT顺畅有效运行。术后不久，王大爷的胸闷、憋气症状便得到了有效缓解，用他自己的话说：“感觉压在胸口的大石头突然被拿走了，畅快极了！”原来连走50米都很费劲，现在6分钟步行试验可以达到500米。 这是北京地区MPP CRT-P的首次成功植入，是应急总医院心血管内科团队一次成功的技术突破。同时，该手术的成功进行也为北京地区，乃至全国范围内心衰患者的器械治疗带来了新的选择，为心衰患者缓解症状、战胜病魔，从而回归正生活提供了更好的保障。 8月25日，王大爷康复出院，他站在医护人员面前激动地说：“是你们给了我第二次生命，感谢你们！” 来源：心血管内科 作者：范煜东

为弘扬中医药文化，造福广大患者和百姓，8月24日上午，应急总医院国医中心在总院区门诊取药大厅开展了第三次“冬病夏治”公益义诊活动。此次义诊专家团队由王燕主任医师、尹璐副主任医师、刘亚丽副主任医师、叶茂茂副主任医师和马昆主治医师组成，各位医生在心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内科杂病、针灸推拿诊疗等领域优势突出，为百姓提供周到、细致的诊疗服务。 上午八点半，义诊活动正式开始，中医科护士陈蕊为前来咨询的患者测量血压，根据患者主诉对其进行初步分诊，活动现场井然有序。义诊现场秩序井然护士陈蕊为患者测量血压 王燕主任是国家中医药管理局中医内科学术带头人，临床经验丰富，专注心脑血管疾病研究与治疗，尤其善于运用中医中药治疗冠心病、心肌缺血、颈动脉斑块、脑供血不足等心脑血管疾病。叶茂茂副主任医师力求精准、个体化的中医诊疗，在脾胃不调、慢性咳嗽、过敏性鼻炎等内科病，小儿脾虚泄泻、抽动症等儿科疾病有丰富的经验。王燕主任为患者解读影像检查报告叶茂茂医生为患者诊脉开方 尹璐副主任医师深受患者喜爱，用药精专，擅长治疗失眠、郁证、慢性胃炎、肠易激综合征、慢性湿疹等疾病及肿瘤术后调理。刘亚丽副主任医师有20余年临床一线工作经验，对针灸治疗脑血管疾病、面瘫、各种原因头痛，颈椎病，腰椎间盘突出，膝关节痛等十分拿手。尹璐医生为患者提供健康咨询刘亚丽医生为患者提供治疗建议马昆医生为患者讲解科普知识 马昆医师在消化系统疾病如胃食管反流、慢性萎缩性胃炎伴肠化等，妇科疾病如月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤等治疗上疗效突出。国医中心副主任李怡文药师也针对患者提出的药物咨询进行详细解答，为患者梳理使用的药品，并对中、西药联合使用给出合理化建议。 专家们认真为患者免费诊脉、开具处方，同时向群众讲解中医药知识、中医疗法、如何正确用药。并就健康生活方式、常见病、多发病的预防和治疗等进行了科普宣传与指导，进一步提高了群众预防疾病的意识和能力。现场的群众和患者频频称赞：“专家们讲得很细致，为我们消除了很多困惑，这么轻松就可以看上专家号，应急总医院太贴心了！” 现场工作人员在患者等候间隙也对应急总医院东院区国医中心专家团队、诊疗范围、地理位置，预约挂号方式等进行介绍，并建立患者联络群，方便后续进行健康知识宣教、义诊信息发布。本次义诊活动得到了门诊部、医保办、信息中心、东院区管委会、总务处、疾控处、药学部的大力支持。 此次活动不仅多维度、多渠道普及了健康知识，也对引导广大群众践行健康生活方式、增强健康管理能力、提高家庭健康素养起到了积极的推动作用，国医中心坚守中医药情怀、弘扬中医药文化，致力于满足广大群众对中医药的了解和需求，增加义诊的频次和力度，为周边社区百姓和患者提供面对面、心贴心的诊疗服务。 来源：国医中心 作者：兰雨泽、李怡文