近日，应急总医院传出消息：泌外肿瘤科主任蔡建良教授率团队成功完成一例腹腔镜下根治性膀胱全切+扩大盆腔淋巴结清扫+Studer原位回肠新膀胱术，该手术是泌尿外科专业最大、最复杂的手术。该手术的顺利完成，填补了该院建院以来泌尿外科的技术空白，标志着该院泌外肿瘤科临床技术能力实现新突破。病情复杂，外院求医束手无策 患者为66岁的男性，因膀胱内巨大占位性病变，手术极其复杂，风险极高，在多家医院就诊均束手无策。经朋友介绍，慕名来到应急总医院泌外肿瘤科。患者入院后，经系统影像学检查和经尿道诊断性电切确诊，为膀胱顶侧壁巨大实性肿瘤，活检病理报告为膀胱高级别神经内分泌癌，全身PET-CT检查排除了淋巴结和远处转移，必须尽早进行根治性膀胱切除术+扩大盆腔淋巴结清扫+尿流改道术。听到在应急总医院能做手术的好消息，患者和家属激动不已。以人为本，尽力满足患者期望 由于应急总医院泌外肿瘤科精湛的医术声名远扬，患者和家属决定接受手术治疗，但患者对术后生活质量有很高的期望，要求原位新膀胱术以最大程度保证术后能像正常人一样生活。泌外肿瘤科充分评估患者具体情况，并组织全院讨论，制定详细周密的手术方案，一致认为患者具备手术适应症，无明显手术禁忌症，决定进行腹腔镜辅助根治性膀胱全切+扩大盆腔淋巴结清扫+Studer原位回肠新膀胱术。手术前，蔡建良主任专程来到患者病房，拍了拍患者的肩膀：“请放心，我们一定会尽最大努力满足您的期望！”看似一个细小的动作，一句简单的话语，却让患者吃下了一颗定心丸。术前讨论攻坚克难，手术填补技术空白 11月8日，手术如期进行，由蔡建良主任主刀，在团队的密切配合下，凭借丰富的经验、娴熟的操作成功在腹腔镜下根治性切除膀胱、精囊和前列腺，彻底清扫肠系膜下动脉以下所有的盆腔淋巴脂肪组织，切取55cm末端回肠，剖开远端40cm肠管，“U”性缝合形成新膀胱，最后完成Studer新膀胱与双侧输尿管和尿道吻合。经过长达12个小时的奋战，手术取得圆满成功，手术过程非常顺利，出血很少(约200ml)，成功战胜了术中的一切风险和难题，术后患者安全返回病房。术中制中回肠新膀胱精心护理，患者术后恢复良好 腹腔镜根治性膀胱全切+扩大盆腔淋巴结清扫+Studer原位回肠新膀胱术作为泌尿外科专业最大、最复杂的手术，操作复杂，手术时间长，各种管道吻合多，术后患者身上有多条引流管路，如术后护理工作跟不上，极易出现各种手术并发症，对泌外肿瘤科护理团队是一个极大的考验，护理团队在刘凤荣护士长带领下，术前查阅相关资料，制定了各种护理流程和处置预案，术后刘护士长率护理组密切观察患者病情变化，给予患者专业、细致、贴心的护理和照顾。在全科医护人员的密切协作和共同努力下，患者手术后恢复良好，未出现任何并发症，很快康复出院，恢复正常生活。每次查房，患者一看到蔡主任和团队就十分激动：“感谢应急总医院，感谢蔡主任团队！”术后查房精心护理科室简介 应急总医院泌外肿瘤科于2022年4月15日成立，引进北京市知名专家蔡建良教授担任学科带头人，科室于2022年6月开始独立运行。在蔡建良教授的带领下，全科同仁共同努力，学科建设顺利推进，已自主成功完成各种泌尿外科疑难复杂手术，包括腹腔镜下根治性膀胱全切+各种类型尿流改道术、高龄高危患者膀胱根治性切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、复杂肾肿瘤肾部分切除术（保肾，腹腔镜、开放手术）、高龄患者腹腔镜肾盂/输尿管癌根治性切除术、腹腔镜复杂肾盂成型术、复杂尿道阴道瘘修补成型术，等等。泌外肿瘤科以精湛的医术、丰富的经验、贴心的服务为患者的生命和健康保驾护航。 科室咨询电话：87935638、87935648、87935617科普时间： 1、膀胱癌根治术为何行盆腔淋巴结清扫？盆腔淋巴结清扫术式有哪些？ 据蔡建良主任介绍，盆腔脏器恶性肿瘤容易通过盆腔淋巴结进行转移。盆腔淋巴结清扫术，可进行更真实的淋巴结分期,从而确定诊断，指导术后治疗方案制定，改善患者预后。此外，彻底清扫盆腔淋巴结，可以清除影像学无法监测到的微小转移灶, 实现最大程度的肿瘤细胞减灭。多项研究已经证实：膀胱根治性切除术联合盆腔淋巴结清扫可显著改善肌层浸润性膀胱癌患者的治疗效果和预后,已是公认的标准手术方式。而且，无论患者术后病理显示淋巴结为阳性还是阴性，其对于改善患者生存均有重要意义。 现阶段，膀胱癌盆腔淋巴结清扫术按清扫范围可分为三类:（1）标准盆腔淋巴结清扫:范围是双侧髂总血管分叉（近端），生殖股神经（外侧），旋髂静脉和Cloquet淋巴结（远端），髂内血管（后侧），同时包括闭孔区淋巴结。（2）改良标准盆腔淋巴结清扫：较标准盆腔淋巴结清扫范围小，不包括双侧髂总淋巴结。（3）扩大淋巴结清扫:清扫至肠系膜下动脉的水平（腹主动脉分叉处）的淋巴结，包括髂总血管、腹主动脉远端及下腔静脉周围淋巴，以及骶前淋巴结。 尽管目前对于盆腔淋巴结清扫的范围仍存在一些争议，但是越来越多学者认为：扩大清扫的优势明显。扩大清扫能更多地清除标准清扫范围以外的可能转移淋巴结，增大清除阳性淋巴结的概率，对于提高患者生存率、改善预后有重要意义。但是，扩大淋巴结清扫需要在各个重要大血管附近进行仔细、充分游离，手术难度大、风险高，对术者的解剖和手术水平要求极高。 2、什么是膀胱癌根治术尿流改道，有哪些尿流改道方式？ 据蔡建良主任介绍，目前临床上治疗膀胱癌常用的方式是根治性切除术，膀胱全切后根据患者的具体情况进行不同的尿流改道，以保证尿液顺利排出体外。目前常用的尿流改道术包括：原位新膀胱术，回肠膀胱术（回肠导管术），输尿管皮肤造口术等。 原位新膀胱术使用回肠者较为多见，也有使用胃、乙状结肠者。回肠原位新膀胱术，是在距离回盲部15-20cm的近端横断切取40-60cm左右回肠，去管化作重新缝合形成储尿囊，将双侧输尿管末端及尿道与新的膀胱进行吻合，常见的有：Studer回肠新膀胱术、W形回肠新膀胱术(Hautermann)，等。回肠膀胱术则是选取回肠远端约15cm带蒂回肠作为输出道，两侧输尿管分别与回肠近端吻合，远端于腹壁造口，常见的有Bricker 术、Wallace术等，其中Bricker术操作简单而并发症发生率少，故临床应用较为广泛。输尿管皮肤造口术则是在膀胱切除术中进行输尿管充分游离后，进行同侧或双侧皮肤造口。 不同尿流改道方式各有利弊，选取时应根据患者具体情况，结合术者经验全面考虑。输尿管皮肤造口手术简单、损伤小、手术时间短，术后恢复快，但患者术后生活质量相对较差。回肠膀胱术是经典的不可控尿流改道术，术式较为容易、术后并发症相对少，但是患者需要佩戴腹壁集尿器并定期更换，给术后生活带来诸多不便。原位新膀胱术的功能更接近正常排尿，可提高患者术后的生活质量，但术后并发症相对较多。此外，原位新膀胱手术时间相对较长，对手术医生技术要求高，对术后护理团队也有不小挑战。 来源：泌外肿瘤科 作者：洪斌 审核：蔡建良 监制：彭雪征 编辑：莫鹏

67岁的张阿姨患有高压病、高脂血症，入冬以来，反复出现胸闷、胸部不适、后背疼痛等症状，由于病情复杂，来到多家三甲医院就诊未能得到确诊，看着病情一步步加重，全家上下心急如焚。 经朋友介绍，张阿姨于11月18日来到应急总医院心内科就诊，接诊医生经过详细问诊后，立即为患者安排住院，进行详细检查后，诊断为冠心病，不稳定性心绞痛。应该进行冠脉造影检查明确病变情况，必要时进行冠脉介入治疗。在吴迪副院长的亲自指挥下，组织心内科和导管室对患者的病情进行了充分讨论和分析，结合术前、术中、术后分别为患者制定了详细、周密的治疗方案，确保万无一失。 吴迪副院长、范煜东副主任、导管室人员团结协作，凭借精湛的医术、丰富的经验、默契的配合，战胜了术中的一个个难题和风险，经过两个多小时的奋战，导管室传出喜讯：为患者植入3枚支架，手术非常成功。 家属在导管室外等候已久，一直悬着的心终于放了下来。 手术后，护理组给予患者无微不至的关怀和照顾，一次次来到病床前查房、问候、宣教，一句句亲切的话语，一次次耐心的答疑，一声声细致的叮嘱，让张阿姨感觉就像是自己的儿女在身边照顾一样，心里充满了温暖与感动。 出院那天，张阿姨和家属站在医护人员面前深情地说：“感谢你们让我得到了最好的治疗，我会铭记一辈子!” 面对疑难复杂患者，应急总医院心内科始终坚持以人为本、患者至上服务宗旨不动摇，全科医护人员拧成一股绳，及时为患者确诊病情，及时为患者实施手术，及时解除患者的病痛，使患者恢复正常生活，不仅让患者享受到高质量的诊疗技术，还通过细致入微的人文关怀让患者感受到了春天般的温暖。 为了感激应急总医院医护人员的辛苦付出，患者张阿姨的家属给医护人员写了一封饱含深情的感谢信，这封感谢信是临床医护人员救死扶伤的一个缩影，类似这样的感谢信和锦旗在应急总医院各个临床科室还有很多很多。 来源：心内科 监制：彭雪征 编辑：莫鹏

小儿中医有妙招积食便秘都好了！宝宝长高长肉了！宝宝肚子胀、消化差、脾气大、睡觉不踏实、瘦弱爱生病！ 很多家长都知道孩子不爱吃饭多半是脾胃出现问题。及时发现孩子身体健康问题，进行专业的治疗，才能让孩子们健康成长！消化系统的疾病是中医儿科中最常见的病症之一，造成的原因多为“脾胃不和”。 秋冬时节如何有效调理宝宝脾胃，听听儿科专家王国玮院长怎么说？ 脾胃为后天之本，气血生化之源。强壮的脾胃系统是身体发育的根本。古语云:“若要小儿安。三分饥与寒。”这句话出自明代医书《万密斋医学全书》，想要孩子平安健康，就不能让他们吃得太饱、穿得太暖。要知道孩子是纯阳之体，新陈代谢旺盛，虽然需要很多营养来支持身体的发育，但如果吃得太多，胃肠道的负担则过大，容易消化不良，伤食则积热，热则伤阴，故体内阴阳失调，尤其小儿本就脏器发育未完全成熟，身娇体弱，易受病邪入侵，引发各种疾病，所以家长在平时生活中要引起重视。 10月18日，王国玮院长在应急总医院东院区国医中心出诊时接待一位一岁半左右的患儿，食欲减退3个月，晨起眼睑略肿，睡眠可，夜间口渴，大便酸臭。有着多年的临床经验的王院长判断出患儿典型的脾胃不和引起的食欲不振，根据家长口述以及结合患儿脉象，王院长开出了这样一张方子：党参、炒白术、炒谷芽、炒稻芽、北沙参、太子参、砂仁   陈皮、桂枝、香橼、广藿香（温馨提示：因儿童体质有所差异，不可直接照方抓药，如有类似症状欢迎患儿家长到应急总医院东院区找王院长面诊） 王院长考虑到孩子年纪尚小，怕孩子接受不了中药的味道，综合考虑在药物中增加甜叶菊，代煎浓缩儿童剂量，既不影响药物调理脾胃的功能，又解决了中药口感的弊端，提高了孩子的依从性。（患儿家长分享：加入甜叶菊的中药再也不苦了，宝宝直接喝） 11月1日患儿家长在隔月找王院长复诊时，开心的和王院长分享孩子喝完中药调理后食欲有了明显的改善，自主进食明显改善，体重较之前有了明显增加，言语之中皆是感激之情。（食欲不振的患儿复诊时体重明显增加） 编者按：王国玮院长对儿童常见病、多发病的治疗积累了一定经验，尤其对儿童易感、外感发热、支气管炎、哮喘、厌食症、消化不良、多汗症等诊治有显著疗效。欢迎患儿家长到应急总医院东院区国医中心找王院长看诊。应急总医院东院区国医中心名医推荐（著名中医肝病、中医儿科和杂病专家）王国玮院长11月份出诊预约 出诊时间：11月29日（周二）上午 出诊地点：应急总医院东院区国医中心（7楼） 挂号方式：关注“应急总医院”公众号—选择“就诊服务”—“东院区预约”—“中医科3王国玮” 咨询电话：13810713767 应急总医院东院区国医中心地址：北京市朝阳区麦子店街道霞光里8号（原诚冀承大厦） 地图导航：搜索“应急总医院东院区”，按照导航前来即可。 公共交通 （1）公交线路有75、95、300、302、368、604、671等，在三元桥南站下车，步行750米即到。 （2）地铁10号线三元桥站，C2东南口，步行1100米即到。 联系医助： 应急总医院东区国医中心就诊预约，请扫码联系医助 来源：国医中心 作者：李怡文、陶睿主办  融媒体中心监制  彭雪征责编  莫鹏

尊敬的患者及家属朋友：自2022年12月1日起，我院夜间门诊开诊科室有所调整，暂停普外科、骨科、妇产科的夜间门诊，部分内科专业联合出综合夜门诊，以基本内科诊疗为主，需要专科诊疗的患者，可以挂当日急诊号或次日到专科就诊。综合夜门诊出诊地点为门诊楼二层。夜间门诊具体安排如下：您可以通过应急总医院公众号、App和114预约挂号查询具体出诊信息，并预约一周内号源。现场挂号时间为16:30-19:30.应急总医院门诊部2022年11月25日主办  融媒体中心监制  彭雪征责编  莫鹏