应急总医院科普时间:炎炎夏日关节“闹脾气”,4个要点护关节
老张今年65岁,患有类风湿关节炎多年。往年冬天,关节疼痛发作时,他心里早有准备,保暖措施做得足足的。可今年夏天,怪事来了。天气炎热,老张本以为关节能“消停”一阵,没想到疼痛反而变本加厉。有一天,他像往常一样在小区里散步,突然膝盖一阵剧痛,差点摔倒。回到家,关节又红又肿,连弯曲都困难。老张纳闷极了,这大夏天的,关节咋还疼得这么厉害呢?相信不少人也有和老张一样的困惑,应急总医院骨科副主任医师邵楠就为大家揭开夏日关节痛的神秘面纱。 盛夏湿热登场,关节苦不堪言 很多人觉得冬天才是关节痛的“高发季”,其实夏天也有不少因素会让关节“受伤”。 雨季潮湿作祟。夏季常常迎来雨季,空气湿度大幅增加。对于关节来说,潮湿的环境就像一个“隐形杀手”。我们的关节周围有许多血管和神经,当空气湿度过高时,关节周围的血管会收缩,血液循环变得不畅。这就好比一条原本畅通无阻的河流,突然被一些杂物堵塞,水流变得缓慢。血液循环不畅会导致关节得不到充足的营养供应,同时代谢废物也无法及时排出,堆积在关节内,刺激关节组织,从而引发疼痛。 空调冷风“偷袭”。炎炎夏日,空调成了人们的“救命稻草”。然而,长时间待在空调房里,关节却可能遭受冷风的“偷袭”。当我们从炎热的室外进入温度较低的室内时,关节周围的肌肉和血管会迅速收缩,以减少热量散失。这种突然的收缩会导致关节局部的血液循环障碍,就像给关节套上了一个“紧箍咒”,使其活动受限,产生疼痛。特别是对于一些本身就有关节疾病的人来说,他们的关节对温度变化更加敏感,冷风的刺激更容易引发关节疼痛的发作。 过度贪凉“埋雷”。夏天,很多人喜欢喝冷饮、吃冰淇淋来降温解暑。适量食用这些冷食并无大碍,但如果过度贪凉,就会给关节健康埋下隐患。大量摄入冷食会使胃肠道受到刺激,引起血管收缩,影响消化功能。同时,身体为了维持正常的体温,会将血液重新分配,导致关节部位的血液供应相对减少。长期如此,关节的营养供应不足,抵抗力下降,就容易受到外界因素的影响而出现疼痛。此外,过度贪凉还可能导致体内湿气加重,进一步加重关节的负担。 运动不当“伤关节”。夏季是运动的好时节,很多人会选择在这个时候增加运动量,锻炼身体。然而,如果运动方式不当,也会对关节造成损伤。比如,一些人在运动前没有进行充分的热身活动,关节和肌肉还没有完全适应运动的强度,就直接进行剧烈运动,容易导致关节扭伤、拉伤。另外,过度运动也会使关节软骨磨损加剧,就像机器的零件长时间使用会磨损一样,关节软骨磨损后,关节之间的摩擦力增大,就会引起疼痛和炎症。而且,夏季运动时出汗较多,如果不及时补充水分和电解质,会导致身体脱水,影响关节的润滑功能,增加关节损伤的风险。 关节“报警”信号,千万别忽视 当关节出现以下情况时,说明它已经在向你发出“求救”信号,需要及时就医。 疼痛持续不缓解。如果关节疼痛持续数天甚至数周都不缓解,而且疼痛程度逐渐加重,这可能是关节疾病加重的表现。比如,类风湿关节炎患者在病情活动期,关节疼痛会持续存在,并且可能会伴有肿胀、发热等症状。此时,如果不及时就医治疗,病情可能会进一步恶化,导致关节畸形和功能丧失。 关节肿胀变形。关节肿胀变形是关节疾病比较明显的症状之一。当关节出现肿胀时,说明关节内有炎症或积液。如果肿胀持续不消,并且关节的形状发生改变,如手指关节变得粗大、膝关节出现内外翻等,这可能是关节软骨磨损、骨质增生等原因引起的。这种情况需要及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取相应的治疗措施。 活动受限明显。如果关节疼痛导致活动受限,比如无法正常弯曲、伸直关节,或者走路时一瘸一拐,严重影响日常生活和工作,这说明关节的功能已经受到了较大影响。可能是关节内的韧带、肌腱损伤,或者是关节软骨严重磨损导致的。此时,需要及时就医,通过专业的治疗来恢复关节的功能。 伴有发热等症状。如果关节疼痛的同时还伴有发热、乏力、食欲不振等全身症状,这可能是感染性关节炎的表现。感染性关节炎通常是由细菌、病毒等病原体感染关节引起的,病情发展较快,如果不及时治疗,可能会导致关节破坏和败血症等严重后果。因此,一旦出现这种情况,应立即就医,进行抗感染治疗。 关节疼痛突发,现场自救有招 当关节疼痛突然发作时,我们可以采取以下一些现场自救方法,缓解疼痛。 休息制动。立即停止正在进行的活动,让关节得到充分的休息。可以找一个舒适的位置坐下或躺下,将疼痛的关节抬高,促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。比如,如果是膝关节疼痛,可以在膝盖下方垫一个枕头,使膝关节高于心脏水平。 冷敷热敷有讲究。在关节疼痛发作的初期,可以采用冷敷的方法。用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的关节上,每次冷敷15 - 20分钟,每隔1 - 2小时敷一次。冷敷可以收缩血管,减少炎症渗出,缓解疼痛和肿胀。但是,如果关节疼痛已经持续了一段时间,或者是因为慢性关节炎引起的疼痛,可以采用热敷的方法。用热毛巾或热水袋敷在关节上,每次热敷20 - 30分钟,每天热敷3 - 4次。热敷可以促进血液循环,放松肌肉,缓解疼痛。 适当按摩。轻轻按摩疼痛的关节周围的肌肉,可以促进血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。按摩时要注意力度适中,不要过于用力,以免加重疼痛。可以从关节的远端向近端按摩,每次按摩10 - 15分钟。 服用止痛药。如果疼痛比较剧烈,可以在医生的指导下服用一些非甾体类抗炎止痛药,如布洛芬、阿司匹林等。这些药物可以抑制体内的炎症介质,缓解疼痛和炎症。但是,要注意不要自行滥用止痛药,以免产生不良反应。 夏日关节保健,4个要点要记牢 关节炎患者在夏季要做好自我保健,预防关节疼痛的发作。 注意保暖防潮。即使在夏天,也要注意关节的保暖。避免长时间待在空调房里,如果必须待在空调房,可以穿长裤、长袖衬衫,或者使用护膝、护腕等保护关节。同时,要注意保持居住环境的干燥通风,可以使用除湿机降低室内湿度,避免关节受潮。 合理饮食调养。夏季饮食要清淡易消化,多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物,如蔬菜、水果、鱼类、豆类等。这些食物可以增强身体的免疫力,促进关节的修复和再生。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及过多的冷饮和甜食,以免加重关节的负担。 适度运动锻炼。选择适合自己的运动方式,如散步、游泳、太极拳等。这些运动可以增强关节周围的肌肉力量,提高关节的稳定性,减轻关节的负担。运动前要进行充分的热身活动,运动后要进行适当的拉伸放松。运动强度要适中,避免过度运动导致关节损伤。 注重体重管理。体重过重会增加关节的负担,尤其是膝关节、髋关节等承重关节。因此,关节炎患者要控制好自己的体重,通过合理的饮食和运动,将体重控制在正常范围内,减轻关节的压力。 夏日关节痛并非无端而来,了解其原因,掌握就医时机、自救方法和保健要点,我们就能在这个夏天更好地呵护关节健康,让关节不再“闹脾气”。 【专家名片】 邵楠,应急总医院(国家应急医学研究中心)骨科副主任医师, 医学硕士。 擅长:超声引导可视化微创水分离治疗颈肩腰腿疼痛;肌筋膜痛激痛点手法及注射治疗;PRP治疗运动系统损伤及劳损;椎间孔镜及UBE微创手术技术治疗腰椎间盘突出症;关节镜微创手术治疗运动系统疾患。发表论文十余篇;编写专著六部。 社会兼职:北京医学会骨科学分会质量控制和改进学组委员、北京慢性病防治与健康教育研究会疼痛可视化综合管理专业委员会常务委员、北京解剖学会骨科解剖分会脊柱学组委员、北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会委员、中国民族卫生协会特邀专家。 出诊时间:周二上午专家门诊、周二下午骨科颈肩腰腿痛专科门诊 咨询电话:18501382813 来源:应急总医院 策划:融媒体中心 作者:莫鹏 审核:邵楠 监制:彭雪征
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应急总医院科普时间: 世界母乳喂养周——从“第一口奶”到“全家护航”,科学喂养一步到位
2025年8月1日至7日是第34个世界母乳喂养周,主题为“支持母乳喂养,呵护健康未来”,旨在强调母乳喂养对儿童健康的促进作用,进一步推动建立政府主导、部门协作、全社会参与的母乳喂养促进工作机制,完善支持母乳喂养的政策体系、服务网络、场所设施,不断提升母乳喂养水平。 迎接新生命的到来,喂养方式的选择常常是新手爸妈最先操心的事。母乳喂养,这份大自然赋予母婴的特殊联结,不只是一份简单的喂食,更是宝宝来到这个世界上得到的第一重健康守护。那么如何科学喂养呢?应急总医院儿科副主任医师葛丽霞为家长们支招。 1.母乳喂养到底好在哪? 大家常说母乳是“液体黄金”,这话一点不假。它的营养搭配太巧妙了,是任何配方奶粉都模仿不来的。 宝宝刚出生时,肠胃弱,母乳会提供容易消化的乳清蛋白;等宝宝再长大些,需要更多能量,母乳里的脂肪含量会悄悄增加,完全跟着宝宝的需求来调整。 更重要的是,母乳里藏着好多“保护因子”——像乳铁蛋白、免疫球蛋白等这些,就像给宝宝穿上了一层隐形的“防护衣”,能帮着抵挡细菌、病毒,让宝宝少感冒、少拉肚子。身边很多妈妈都有体会,母乳喂养的宝宝,半岁前生病的次数确实少一些。 对宝宝的小肚肚来说,母乳也是最好的“营养品”。里面的益生菌和益生元能帮着宝宝建立健康的肠道菌群,减少胀气、便秘的麻烦,长远来看,对免疫力发育也有好处。此外,母乳里的DHA、牛磺酸这些成分,对宝宝的大脑和眼睛发育特别好,谁不希望宝宝聪明伶俐呢? 对妈妈来说,喂奶时宝宝贴着胸口的温暖,是特别珍贵的亲子时光。而且喂奶能促进子宫收缩,帮助身体恢复,还能降低乳腺癌、卵巢癌的风险,可谓一举多得。 2.掌握母乳喂养技巧,让喂养更顺利 刚开始喂奶,新手妈妈难免手忙脚乱,掌握几个小技巧,能少走不少弯路。 含乳姿势很关键:宝宝吃奶时,不能只叼着乳头,得把大部分乳晕也含进去,下巴贴着妈妈的乳房,嘴唇像小鱼嘴一样往外翻。这样宝宝吃得省力,妈妈也不容易乳头疼。 婴儿姿势:摇篮式(宝宝侧躺在怀里,头靠在胳膊弯)、侧躺式(适合剖腹产的妈妈)、橄榄球式(把宝宝夹在腋下,乳房大或者双胞胎妈妈可以试试)都不错,找到自己和宝宝都舒服的姿势就行。 饿了就喂别卡时间:新生儿的小胃就像玻璃球那么大,饿的快,一饿就会哭、会啃手。这时候别等,赶紧喂。每次两边乳房换着喂,大概15到20分钟,既能让宝宝吃饱,也能刺激奶水分泌。 3.怎么知道宝宝吃饱了? 吃饱的宝宝会自己松开乳头,小脸蛋红扑扑的,一副满足的样子。一天下来,尿布湿6到8片以上,大便两三次(一般是金黄色的软便),体重每周长个三两到四两,这就说明奶水足喂养得很好。 4.想让奶水多起来,不妨试试这几招 不少妈妈总担心“奶水不够”,其实只要方法对,大多数宝妈都能给宝宝足够的奶水。 先让宝宝多吸是王道:奶水这东西,越吸越多。宝宝吸乳头的时候,会刺激妈妈的身体分泌泌乳素和催产素,一个管“生产”,一个管“输送”。所以每天喂个8到12次,晚上也别偷懒(夜里泌乳素分泌更旺盛),别因为怕麻烦就少喂。 剩奶别憋着及时排空:每次喂完如果乳房还有点胀,就用手或者吸奶器把剩下的奶水挤出来。这样既能避免奶水堵在里面发炎,也能告诉身体“还需要更多奶水”。用吸奶器的时候别太使劲,免得伤到乳腺。 妈妈吃好睡好奶水才好:哺乳期不用顿顿大鱼大肉,但得吃得杂一点:鱼、蛋、瘦肉、豆腐多吃点,新鲜的蔬菜水果也不能少,每天多喝水或者清淡的汤(比如蔬菜汤、瘦肉汤,太油的浓汤反而可能堵奶)。还有,能睡就赶紧睡,宝宝睡你也睡,别老熬夜。心情也很重要,愁眉苦脸的容易影响奶水,家里人多帮忙分担点,妈妈才能轻松点。 热敷按摩来帮忙:喂奶前用温毛巾(不烫手就行)敷敷乳房,敷个5分钟,再轻轻从乳房旁边往乳头方向打圈揉揉,奶水会更容易出来。 5.这些小疑问,一次说清楚 问:“刚生完奶水少,是不是就得加奶粉?” 答:刚开始那几天,奶水看着少,但那是“初乳”,浓缩的都是精华,全是免疫因子,对宝宝特别重要。多让宝宝吸几天,奶水慢慢就多了。别一着急就加奶粉,宝宝吃了奶粉不饿了,吸得少了,奶水反而会更少。 问:“感冒了还能喂奶吗?” 答:能喂!妈妈感冒的时候,身体里已经有抗体了,这些抗体会通过奶水传给宝宝,宝宝反而更不容易生病。喂奶时戴个口罩,勤洗手,别对着宝宝咳嗽就行。要是需要吃药,问问医生哪些药哺乳期能吃。 问:“什么时候加辅食?母乳能喂到多大?” 答:世界卫生组织建议,宝宝6个月前只喂母乳,不用加水或其他东西;6个月后开始加辅食,母乳继续喂,能喂到2岁以上最好。当然,具体喂多久,看妈妈和宝宝的情况,但前6个月纯母乳喂养,能给宝宝打下好底子。 6.母乳喂养,全家总动员,搭把手更轻松 喂奶不是妈妈一个人的事,家里人多帮忙,妈妈才能更有底气。爸爸可以多换换尿布、哄哄宝宝,让妈妈能多歇会儿;长辈多给点鼓励,别老念叨“奶水够不够”,少给点压力。一家人其乐融融,齐心合力共同呵护宝宝,母乳喂养才能更顺利。 从宝爸宝妈一开始的笨手笨脚,到后来的默契十足,母乳喂养的路上可能有辛苦,但更多的是宝宝依偎在怀里的温暖。这份带着妈妈体温的爱,会成为宝宝成长中最珍贵的礼物,也是妈妈心里一辈子的甜! 来源:应急总医院 供稿:儿科 作者:葛丽霞 审核:刘丽利 编辑:莫鹏 监制:彭雪征
2025.08
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应急总医院科普时间:甜蜜陷阱——卒中后高血糖如何成为“隐形杀手”
脑卒中为脑血循环障碍病因导致的突发局限性或弥漫性神经功能缺损的脑部疾病的总称。脑卒中为急性脑血管病中最常见的类型,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中的治疗包括急性期治疗及危险因素长期管理。其中卒中后高血糖为重要管理方面。 卒中后高血糖的发生率及高血糖机制 卒中患者多伴有高血糖,研究显示约43%-68%的患者存在脑卒中后高血糖。一项纳入238例急性卒中患者的糖代谢紊乱荟萃分析显示:20.2%为已确诊糖尿病患者,16.4%患者为新诊断糖尿病,23.1%患者存在糖耐量减低,0.8%患者为空腹血糖受损,只有19.7%患者血糖水平正常,另有19.7%患者出现应激性高血糖。 临床上脑卒中患者高血糖多因既往有糖尿病病史或糖代谢异常或非糖尿病患者出现应激反应。应激性高血糖发生的机制主要有胰岛素反向调节激素增加,细胞因子的大量释放及发生胰岛素抵抗。 1、机体出现应激状态时,最重要的神经-内分泌反应是激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,糖皮质激素分泌迅速增加,促进蛋白质分解,葡萄糖异生,补充肝糖原储备,升高血糖,以利于保证脑等重要器官的葡萄糖供应,同时机体增加肾上腺素、生长激素及胰高血糖素等胰岛素反向调节激素的释放,最终引起血糖升高。 2、在应激性高血糖产生机制中,免疫细胞和其他组织释放的多种细胞因子起着十分重要的作用,其中主要参与的细胞因子有肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1、白细胞介素-6等。细胞因子通过刺激反向调节激素的分泌和导致胰岛素抵抗而产生高血糖效应。 3、胰岛素抵抗是指胰岛素的外周靶组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低,从而导致生理剂量的胰岛素产生了低于正常生理效应的现象。在危重患者中常可发生明显的胰岛素抵抗,但发生胰岛素抵抗的细胞和分子学机制目前仍不十分清楚,一般认为可能与胰岛素受体前、受体功能异常、受体后信号转导、葡萄糖转运、细胞内代谢障碍及细胞因子等因素有关。 高血糖对脑卒中的影响 首先,糖尿病为脑卒中的独立危险因素,一项研究显示糖尿病患者发生缺血性脑卒中的相对危险度为血糖正常者的2.3倍。另外大量研究表明,不论既往是否存在糖尿病史,在卒中发病后最初24小时内存在持续高血糖的患者临床转归比血糖正常者更差。 静脉溶栓作为缺血性脑卒中超早期治疗方案,可有效增加脑组织血液灌注,挽救缺血半暗带面积,为脑梗死有效治疗手段。但高血糖可通过破坏血脑屏障导致接受静脉溶栓患者更易发生出血转化,影响缺血性卒中患者溶栓血管再通,增加脑出血风险和溶栓病死率。在临床实践中,血糖小于2.8mmol/L或大于22.2mmol/L为静脉溶栓绝对禁忌症。 除此之外,高血糖还可通过介导细胞内酸中毒、损害血管内皮细胞、减少脑血流灌注等机制诱发脑损害从而导致不良功能预后。一项系统性综述显示合并高血糖患者卒中后30 天内的病死率是血糖正常患者的3倍,神经功能损伤的发生率是血糖正常患者的1.4倍。 卒中后血糖监测及管理策略 1、血糖监测 由于应激状态可导致患者急性期血糖水平升高,而糖化血红蛋白(HbA1c%)可反映该患者近3个月内的平均血糖水平,可更稳定地反映患者日常糖代谢水平。因此建议对卒中患者常规进行空腹血糖及糖化血红蛋白监测或口服葡萄糖耐量试验以及时发现糖代谢异常患者。 对于2型糖尿病患者,在卒中急性期应尽快测量并监测血糖。采用静脉胰岛素治疗的卒中高血糖患者,建议每30 min至2 h进行1次床旁血糖监测;不能进食的危重症卒中高血糖患者建议每隔4~6 h监测1次葡萄糖;能进食的非危重卒中高血糖患者建议在空腹、三餐后2h、睡前、怀疑低血糖时及时进行床旁指尖血糖监测。血糖不达标的卒中高血糖患者建议每3个月监测1次糖化血红蛋白,治疗达标的患者可每6个月监测1次糖化血红蛋白。 2、血糖管理策略 关于缺血性卒中后高血糖启动治疗的时机、血糖控制的目标及降糖方法目前仍不明确。多项大型研究显示在缺血性卒中患者中,急性期严格的血糖控制目标不能改善预后和生存率。根据2019年美国心脏学会和美国卒中学会(AHA/ASA)发布的急性缺血性卒中患者早期管理指南及《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》均推荐卒中急性期血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L。当卒中后血糖水平大于11.1mmol/L或10mmol/L时,需启动降糖治疗,首选胰岛素降糖。 出血性卒中急性期血糖控制目标目前尚无定论。 另外,对于2型糖尿病患者,在由内分泌医师、神经内科医师及心血管专家医师共同制定的《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识》中推荐,在卒中急性期非进食患者随机血糖控制在7.8~10.0mmol/L,进食患者空腹血糖控制在7.8~10.0mmol/L,餐后2 h血糖控制在7.8~13.9mmol/L。 卒中后血糖水平越低越好吗? 葡萄糖是脑组织最重要的能量来源。事实上,低血糖对大脑造成的危害比高血糖更大。对于糖尿病患者来说,血糖低于3.9mmol/L即属于低血糖范畴,需及时干预并调整降糖方案。 根据2019年美国心脏学会和美国卒中学会(AHA/ASA)发布的急性缺血性卒中患者早期管理指南及《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》均推荐急性缺血性卒中患者血糖低于3.3 mmol/L时,应及时纠正,可给予10%~20%葡萄糖口服或注射治疗,目标是达到正常血糖。 脑卒中患者多伴有高血糖,其原因包括既往诊断糖尿病、应激反应及未诊断的糖代谢异常。临床需通过空腹血糖及糖化血红蛋白监测及时发现血糖异常患者,并对脑卒中急性期高血糖患者进行及时的床旁指间血糖监测。当卒中后血糖水平大于11.1mmol/L或10mmol/L时,需启动降糖治疗,建议卒中患者急性期血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L。 来源:应急总医院 供稿:神经内科 作者:刘慧欣 审核:周卫东 编辑:莫鹏 监制:彭雪征
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